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彩色多普勒超声在诊断流产后宫内组织残留中的应用价值
药物流产后仍有5%～10%[1]发生宫内组织残留,导致术后阴道流血时间延长.而彩色多普勒超声能在二维基础上应用彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多谱勒(PW),对宫内异常回声区进行血流检测,可提高宫内组织残留诊断的准确性,并能根据血流信号检出部位进行定位,现报告如下.
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B型超声在诊断流产后宫内组织残留中的临床应用报告
目的:探讨药物流产和人工流产术后宫内组织残留的声像图特征及其临床应用.方法:分析药物流产和人工流产术后宫内组织残留物的声像图特征,将其超声检查结果与清宫后病理结果比较.结果:超声检查患者104例,其中88例宫腔内组织残留物能清楚地显示,诊断符合率85%.结论:超声检查在药物流产和人工流产术宫内组织残留诊断中具有较高的临床应用价值,能为临床医生提供可靠诊断依据,利于指导临床处理.
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宫腔镜诊断宫内组织残留的临床价值分析
目的:分析宫腔镜诊断宫内组织残留的临床价值.方法:对120例拟诊断为宫内组织残留患者的临床资料进行分析,对宫腔镜和病理检查结果进行对照研究.结果:120例中诊断为宫内组织残留阳性105例,阴性15例,诊断阳性率87.5%.通过与病理结果对比,诊断的敏感性与特异性为100.0%和80.0%.结论:宫腔镜诊断宫内组织残留价值高,但是要注意各种方法的联合使用.
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子宫切口处葡萄胎疑难病例报告1例
病历资料患者,29岁,已婚,江苏盐城人,因"停经3个月余,B超疑宫内组织残留"入院,平素月经周期30天,于停经40天自测尿HCG阳性,自诉在当地卫生医院查B超示孕40天大小,报告单遗失.因停经3个月,无阴道流血,无腹痛,来我院就诊.门诊查B超示:宫腔内见30mm×15mm不均质回声区,延伸至子宫下段原切口处,切口处肌层较薄,厚3mm,子宫肌层血供较丰富,提示宫内组织残留(图1).β-HCG 46866miu/ml,(参考值＜2.9miu/ml),遂拟"停经待查:妊娠滋养细胞疾病,切口妊娠"收入院.既往史:2005年在本院孕7个月左右因前置胎盘大出血行剖宫产术.生育史0-1-0-0.入院体格检查未见明显异常.妇检示子宫增大如孕40天大小,质地中等,无压痛,双侧附件未及明显异常.入院后常规检查:X线胸片未见异常,肝肾功能、凝血功能均正常,肿瘤标志物均正常.考虑原子宫切口处菲薄宫腔组织肌层血供较丰富,遂未首选诊刮,隔48小时复查β-HCG下降为35243miu/ml.下降辐度较大.考虑稽留流产可能性大,给予氨甲蝶呤5天疗法,20mg肌肉注射,1次/日治疗,应用结束后复查β-HCG下降至24544miu/ml,B超血流未见明显改变,组织无明显缩小.考虑该妇尚未生育,直接清宫易大出血,遂先在B超引导下予以硅胶宫腔整理管(d2mm)进入宫腔抽出约10ml血性液体,并予细头血管钳钳夹组织下端,取出少许组织,因出血较多,停止操作,取出组织送病检,结果提示宫腔绒毛组织,术后复查血β-HCG呈进行性下降,根据病理结果诊断稽留流产,继续予以米非司酮50mg,12小时1次连服7天,复查B超,血流仍较丰富,复查β-HCG示3381miu/ml.遂在备血,静脉开放,做好随时进腹的情况下,在B超引导下行吸刮术,刮出绒毛样组织约40g,其中似见少许小水泡,出血不多,术后病理示宫腔水泡样胎块伴退变.诊断葡萄胎,术后两天复查血β-HCG 77.01miu/ml,B超示宫腔下段见32mm×26㎜不均质回声区,行2次清宫,清出少许机化组织约20g.病理示炎性血块组织.该妇出院诊断:葡萄胎,子宫切口瘢痕妊娠.出院后随访β-HCG已降至正常,B超未发现异常.现每个月复查β-HCG,目前仍在随访中.
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傅金英教授中医药治疗宫内组织残留经验介绍
目的 分析、总结傅金英教授运用中医药治疗宫内组织残留的经验.方法 通过跟师学习,聆听教诲,分析医案,总结经验.结果 傅金英教授认为宫内组织残留中医病机以“气虚血瘀”为主,治疗上以“益气养血,活血化瘀”为原则,并灵活随症加减.结论 傅金英教授运用中医药治疗宫内组织残留经验丰富,临床效果良好,值得推广.
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子宫内组织残留的超声检查分析
胎物残留宫内,可造成子宫收缩不良,引起阴道流血,并发感染,甚至导致绒癌的发生.本文自1994年1月～1999年5月,因流产及产后阴道流血不止、腹痛等临床可疑宫内残留组织64例患者进行B超检查.报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声对人工流产术后宫内组织残留的诊断价值探讨
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对人流术后宫内组织残留的诊断价值.方法 选取该院2013年3月-2015年3月收治的140例人流术后宫内组织残留患者,根据彩色多普勒超声检查方式不同分为两组:经阴道组和经腹部组.比较两组残留物显示水平及检出率.结果 经阴道组显示的残留物直径与经腹部组对比,差异不明显(P＞0.05);经阴道组检出率为97.14％,显著高于经腹部组的82.86％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 经阴道彩色多普勒超声对人流术后宫内组织残留患者而言,安全、准确率高、可重复性强及具有实际实用价值,值得推广.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 人工流产 宫内组织残留 诊断价值 -
B超引导人工流产术宫内组织残留28例临床分析
本站为了提高人工流产术的成功率和安全性,于2005年11月至2007年10月开展行B超引导下人工流产术3494例,术后发生宫内组织残留28例,本组发生率0.8%,现报道如下.
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宫腔镜电切术对持续宫内妊娠物残留患者并发症的影响
目的：探讨宫腔镜电切术对持续宫内妊娠物残留患者并发症的影响。方法选取我院2013年1月～2015年12月行宫腔镜电切术的持续宫内妊娠组织残留患者32例为治疗组，另选取同期行常规清宫术的持续宫内妊娠组织残留患者32例为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量及月经恢复时间，并于术后第1、2周行B超检查观察比较两组患者的宫内组织残留情况，及比较术后1、3个月两组患者的宫腔粘连发生情况，观察两组患者术中并发症发生情况。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量及月经恢复时间均优于对照组（P＜0.05）；治疗组患者术后第1、2周B超检查显示均无宫内组织残留，对照组术后第1周B超检查显示6.25%（2/32）宫内组织残留，第2周显示18.75%（6/32）有宫内组织残留（P＜0.05）；治疗组有1例发生子宫穿孔，1例发生低钠血症，对照组子宫穿孔发生率3例，无低钠血症发生，两组并发症发生情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月治疗组发生宫腔粘连与对照组发生宫腔粘连比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月治疗组有6.25%（2/32）发生宫腔粘连，对照组有25.00%（8/32）发生宫腔粘连（P＜0.05）。结论宫腔镜电切术治疗持续宫内组织残留患者具有治疗彻底、创伤小及恢复快的优点，且并发症少，但需做好预防准备，并发症早期发现并及时恰当的处理，使预后良好。
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生化汤加减治疗宫内组织残留应用体会
宫内组织残留多为药物流产、人工流产、自然流产不全，产后胎盘、胎膜残留所致。临床表现为阴道出血时间延长，腰腹痛，有的头昏、心慌，甚至个别发生大出血现象。西医采用清宫术加抗感染治疗，此外别无他法。但清宫术患者痛苦较大，大多不愿接受，而采用生化汤加减治疗宫内组织残留，降低清宫率及阴道出血时间，取得满意疗效，总结如下。
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宫内组织残留的中医中药治疗
目的:探讨宫内组织残留的中医中药治疗.方法:对2005年3月～2006年3月期间我院人工流产不全、药物流产不全及不全流产拒绝清宫患者40例,采用中药方剂清宫汤治疗.结果:服清宫汤5剂阴道流血干净者26例,服清宫汤8剂阴道流血干净10例,服清宫汤10剂阴道流血干净者3例,1例治疗中途放弃服药.结论:中药清宫汤简单有效,是非手术治疗宫内组织残留的有效方法.
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流产后宫内组织残留的彩色多谱勒超声诊断
目的:探讨彩色多谱勒超声在流产后宫内组织残留的诊断价值.方法:同顾分析86例行清宫处理,刮出物送病理检查证实组织残留的超声检查资料,总结其彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多谱勒能量图(CDE)和脉冲多谱勒(PW)特征.结果:本组所有病例子宫内膜线显示模糊或不均匀增厚、紊乱;宫腔内可见大小不等、形状不规则的实质性回声团块,其中56例(占65.1%)为中低回声,19例(占22.1%)为杂乱低回声中嵌以强回声,11例(占12.8%)为实质回声内混杂条状、片状不规则无回声区;78例(占90.7%)CDFI可见血流信号,呈点状、条状或火球状.PW检测平均阻力指数(RI)为0.49(0.4～0.58);8例(占9.3%)CDFI未显示明显血流信号,经CDE检测可显示少量血流信号,PW测得低阻力型类滋养层血流.结论:在二维声像图的基础上,应用彩色多谱勒血流显像(CDFI)、彩色多谱勒能量图(CDE)和脉冲多谱勒(PW)对流产后宫内异常回声区进行检测,可显著提高宫内组织残留的准确性,并能进行定位,具有重要临床意义.
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计划生育排膜汤对宫腔妊娠残留物治疗分析
目的:观察计划生育排膜汤治疗宫腔妊娠残留物的疗效.方法:将100例宫腔妊娠残留物的患者随机分为两组,治疗组51例服用排膜汤,对照组49例使用缩宫素肌注,根据治疗前后临床症状及B超检查的情况比较两组的临床疗效.结果:治疗组有效率为80.92%,对照组有效率63.51%,两组比较有极显著性差异(X<'2>=11.354,P<0.01),治疗组疗效明显高于对照组.结论:计划生育排膜汤治疗宫腔妊娠残留物的疗效优于缩宫素.
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30例药物流产后宫内残留超声诊断分析
目的:超声诊断药物流产后宫内胚胎组织残留的价值.方法:观察30例在外院及诊所服药后7～35d,仍有间断性阴道出血患者来我院就诊.结果:超声检查,残留微量者,宫内偏强回声,边界清晰,内部回声均匀者6例,宫内残留物合并积液,内部回声不均匀者10例,混合性残留者14例.超声提示宫内组织残留,行清宫术送病理为脱膜或绒毛膜组织残留.结论:超声对药物流产后宫内组织残留有较高的诊断价值.
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彩色多普勒超声对早期妊娠流产术后残留物的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声对早孕流产术后宫内残留物的诊断价值。方法对自然流产、人工流产、药物流产后阴道流血持续＞1周，伴有腹痛的患者均采用彩色多普勒超声进行常规检查并结合清宫术后病理。结果192例患者中有189例宫内可见异常回声光团，将超声结果与清宫后病理检查结果进行对照，诊断准确率为98.4%。结论彩色多普勒超声不仅能及时了解子宫及盆腔组织情况，对宫内组织情况，对宫内组织残留物的确定更具有优越性及诊断准确性，为临床医师确定治疗方案提供可靠依据。
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探讨彩超对宫内组织残留的诊断
目的:通过对引产、流产或分娩后的宫内组织残留的超声影像特点分析得出彩色多普勒超声对宫内残留的诊断价值.方法:选取46例来我院就诊的人工流产、引产、药物流产或分娩后阴道流血持续一个星期以上的患者进行彩色多普超声进行常规检查.结果:46例患者中有46例宫内可见异常回声光团.将超声结果与清宫后病理检查结果进行对照,诊断准确率为99.8％.结论:彩色多普勒超声不仅可以直观的观察宫内残留的附着位置、大小、形状以及宫腔内变化情况,还可以对宫内组织残留的确定更具有优越性及诊断准确性,为临床医生确定治疗方案提供可靠依据.
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中药治疗药物流产后阴道出血60例疗效观察
1 临床资料 选择2008-05 ～ 2011-06早孕药物流产后阴道出血患者120例作为研究对象,年龄18 ～40岁,平均(25.05±6.23)岁,药物流产均见绒毛排出,半月后仍有不规则阴道出血,呈无痛性出血,血量不定,时多时少;尿妊娠试验阴性;B超检查提示:宫内组织残留直径≤1.2cm.中医辨证属血瘀型者,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,血色暗红,有血块,脉涩或弦涩,或兼气虚,或兼血热.120例随机分为观察组和对照组各60例.两组患者年龄、孕次、产次、子宫位置、临床表现等的一般资料均衡,具有可比性.
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倍美力治疗低雌激素水平的产褥期子宫出血
2000～2002年,因产后3周～2月阴道出血淋漓不净而在本院门诊求治的病人36例,均行单纯母乳喂养,并排除宫内组织残留、产褥期子宫感染等因素引起的出血,考虑子宫出血可能与哺乳期低雌激素水平有关,予小剂量倍美力治疗后,均取得良好效果,现报告如下.
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宫腔镜治疗宫内妊娠组织残留23例的临床分析
近年来,由于多次流产及感染性流产的人数增多,并发症也随之增加,引起宫内妊娠组织残留的人数随之增多,使流产后病程延长,临床表现为阴道不规则流血、下腹痛及盆腹腔感染等.残留组织因病程长导致宫内感染,使残留物机化与宫腔壁紧密粘连.使用传统的治疗方法进行盲目清宫或B超指引下清宫,有时仍不能彻底治愈.2010年8月至2012年6月,莲花县人民医院妇产科在宫腔镜直视下行残留物取出或定位清宫术,并取得了满意的效果.
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经阴道彩色多普勒超声在宫内组织残留诊断中的应用价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对流产后宫内组织残留诊断的临床应用价值.方法 应用经腹部与经阴道彩色多普勒超声对67例宫内组织残留患者进行检测,全部病例均经清宫术后病理证实.比较2种检测方法诊断符合率.结果 67例宫内组织残留患者经腹部彩色多普勒超声检查诊断56例,符合率为83.6％ (56/67);经阴道彩色多普勒超声检查诊断65例,符合率为97.0％ (65/67).经阴道诊断符合率显著高于经腹部,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声能对宫内组织残留物进行诊断和鉴别诊断,且与经腹部相比,能发现更加微小病灶,并能根据血流信号对宫内组织残留进行定位,具有重要的临床应用价值.
