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卵巢早衰的病因及诊治现状
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)定义为40岁前发生的低雌激素和高促性腺激素状态.近年来,临床上POF的发病率有逐年上升趋势,据流行病学统计,POF发病率为1%~3%[1].其临床表现为40岁以下妇女出现早期绝经,长期血黄体生成素(LH)升高,促卵泡激素(FSH)>40U/L,雌激素水平下降(至少持续6个月),常伴有围绝经期综合征的症状,如潮热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩等,可致不孕.一般认为POF是不可逆的早期绝经,然而,年轻的POF患者仍能间歇性排卵,甚至有极少数患者被确诊为此病后仍能妊娠,原因尚不清楚.POF导致的生育力丧失及低雌激素水平已成为影响妇女生殖健康的两大威胁,较早发生的低雌激素水平也增加了妇女患骨质疏松症和冠心病的危险.本文对POF的发病机制及其诊治现状做一综述.
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复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗的应用
1 概述子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病,约15%的绝经前妇女罹患该病,常引起盆腔疼痛、痛经、性交痛和不孕[1].其致病原因尚不完全明确,因其为雌激素依赖性疾病,故降低雌激素水平可抑制其发生和发展.临床上常用于治疗子宫内膜异位症的药物有:孕酮受体调节剂、促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂、肿瘤坏死因子抑制剂、血管发生抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、免疫调节剂及雌激素受体拮抗剂等[2].
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黑升麻提取物对子宫内膜异位症患者GnRH-a治疗期间低雌激素症状及生命质量的影响
子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,主要引起疼痛及不孕[1]。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为主要药物广泛应用于内异症的治疗中[2-3],但其造成的低雌激素水平可以导致明显的围绝经期症状,如潮热、出汗、睡眠障碍、情绪改变等,长期应用还有骨密度降低的问题,严重影响患者的依从性和生命质量。目前,对减少GnRH-a副作用的传统策略是反向添加治疗,即反加雌激素,但反加雌激素治疗也存在问题,如治疗期间需要监测雌激素,依从性不高,而且短期的激素反加治疗对骨密度的长期保护作用不明显[4]。因此,开发新的、能减少GnRH-a治疗期间副作用而本身副作用少的新药,是保证患者良好依从性的关键。黑升麻提取物(其他名称:莉芙敏片)为药用植物黑升麻中的标准提取物制成的制剂,可以有效缓解绝经综合征,特别是缓解潮热、出汗等症状,得到临床的认同[5-7]。目前,国内对莉芙敏片缓解GnRH-a治疗中的副作用研究较少,对于莉芙敏片缓解内异症患者药物治疗中健康相关生命质量的评价则无相关报道[8]。本研究通过采用内异症生命质量量表(endometriosis health profile-5,EHP-5)及围绝经期生命质量评分量表(menopause rating scale,MRS),比较内异症患者应用GnRH-a的同时或者1个月后加用莉芙敏片治疗,对生命质量以及对低雌激素症状的影响,探讨莉芙敏片在减少GnRH-a治疗副作用中的价值。
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原发性卵巢功能不全与卵巢早衰的病因学研究进展
目前,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是被广泛接受和应用的专业术语,通常是指女性40岁之前闭经,伴有高卵泡刺激素(FSH)和低雌激素水平.由于临床治疗很棘手,如何预防和预测POF的发生风险,成为临床医生关注的焦点.尽管在POF发病机制的探讨中,染色体结构或数目异常、自身免疫功能、医源性及环境等相关因素与POF发病的相关性研究已取得很大进展,但仍有部分POF患者的病因不清,称为"特发性POF".
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子宫内膜异位症的药物治疗前景
药物单独治疗或联合手术治疗,是治疗子宫内膜异位症的重要方法,口服避孕药、雄激素合成剂、孕激素及促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)已成功用于临床,并以GnRHa常用.这些药物可有效降低雌激素水平,但不能治愈该病,且因不良反应多,而限制其长期使用.GnRHa的药物作用暂时,恢复排卵后,异位病灶易复发.因此,有学者提出,药物治疗子宫内膜异位症的新方向,应为药物作用于局部异位病灶,而非抑制卵巢功能.本文以治疗子宫内膜异位症时,作用于局部异位病灶的药物治疗方案综述如下.
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妇女更年期保健的新进展
大量的医学研究和观察证明,雌激素是维持妇女健康的重要激素,妇女进入更年期后,随着卵巢功能的逐渐衰退,雌激素水平的逐渐下降,会导致生理和心理功能的失调而影响健康,所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量.本文从以下4点阐述妇女更年期保健的新进展.
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养血补肾方治疗卵巢早衰的临床应用
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是40岁以前的女性发生绝经同时伴有高促性腺激素及低性腺激素的疾病[1]。近几年来,POF发病率逐渐升高,且伴有越来越多的并发症发生,严重影响女性的身心健康[2],但是POF的影响因素较多,进而发病机制较为复杂,其中未发现明显致病原因的称为特发性POF。POF低雌激素水平可引起月经失调、性欲减退、性功能降低、腰膝酸软及腰骶疼痛、围绝经期综合征等一系列症状。女性骨量的维持往往与女性体内雌激素的含量密切相关,POF患者体内雌激素水平严重缺乏,出现骨质疏松症的风险也明显增高[3],因此,开发治疗POF防治骨质疏松的药物是当今妇产科专家学者研究领域的重要课题之一。近年来众多医疗人员倾向于中西医结合或单纯中医药治疗卵巢早衰的研究。我们通过对POF养血补肾方给药前后临床症状改善情况及性激素和骨量变化,探讨养血补肾方对POF的治疗效果。
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绝经前妇女低雌激素水平与心肌梗死相连系
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妇女更年期保健新进展
1妇女更年期保健的意义现在,人的寿命明显延长,妇女更年期保健已日益受到大家的关注.首先,由于更年期妇女在人群中已占较大的比例,更年期保健服务已有迫切的需求.其次,大量的医学研究和观察证明,雌激素是维持妇女健康的重要激素,妇女进入更年期后,随着卵巢功能的逐渐衰退,雌激素水平的逐渐下降,会导致生理和心理功能的失调而影响健康,所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量.
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浅谈女性更年期综合征的临床表现及中医护理措施
人口老龄化问题已经成为社会关注的焦点之一.随着老年人口数量的持续增长,进入绝经期的女性数量逐年增加,预计到2030年,中国将有超过2.7亿的女性进入绝经期.女性生命的三分之一将在绝经后度过.女性进入更年期后,卵巢功能的逐渐衰退,雌激素水平的逐渐下降,会导致其生理和心理功能失调而影响健康,引发的低雌激素水平相关疾病还会影响老年女性的健康和生活质量[1].更年期包括绝经前期、绝经期和绝经后期,在此期间,有许多女性会表现出各种各样的临床症状.下面就更年期女性的心理特征和中医护理方法进行阐述.
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补肾通经汤治疗精神型下丘脑功能性闭经的临床观察
功能性下丘脑闭经(FHA)是除外下丘脑、垂体器质性病变,由于促性腺激素功能不足而导致性腺功能低落的闭经,以循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平为特征,是临床上较常见的一类闭经.包括精神应激性、体重下降和神经性厌食及运动性闭经,其中以精神性闭经更为多见.笔者自拟补肾痛经汤加减治疗精神型下丘脑功能性闭经,并与西药治疗进行对比观察,疗效满意,现报道如下.
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卵巢早衰相关的遗传学研究进展
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF) 指妇女40岁以前发生以血清促性腺激素升高和低雌激素水平为特征的疾病,临床表现为持续性闭经、不孕、性欲减退、更年期综合征等[1].据资料统计,其发病率 <20岁者为1/万,<30岁者为1‰,而<40岁者则为1%.原发性闭经患者中,POF患病率为10%~28%;继发性闭经患者中,POF患病率为4%~18%[2].POF病因复杂,包括遗传、免疫、感染、环境、酶学障碍、医源性等因素,近年的研究表明,POF的发生与某些基因的突变密切相关.随着POF发病率的上升,国内外对于POF相关基因的研究日益受到关注.现就近年POF相关遗传学研究综述如下.
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促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者激素水平及低雌激素状态的影响研究
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者激素水平及低雌激素的影响.方法:选择2016年1月至2016年12月我院接诊的64例子宫内膜异位症患者,按随机数表法分为观察组及对照组各32例.对照组使用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,观察组在此基础上使用反加疗法进行联合治疗.比较两组的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)和促黄体素(luteinizing hormone,LH)水平以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和绝经症状发生情况.结果:治疗后,观察组FSH水平低于对照组[(2.55±1.25)U·L-1 vs(3.83±1.54)U·L-1] (P<0.05);观察组E2水平高于对照组[(130.26±46.64) pmol·L-1 vs(103.66±52.09) pmol·L-1](P<0.05);两组LH水平差异无统计学意义[(1.59±0.62)U·L-1 vs(1.61 ±0.61)U·L-1] (P >0.05);两组VAS评分无明显差异[(2.1 1±1.97)分vs(2.37 ±2.00)分](P>0.05);观察组潮热、骨痛、情绪波动和性欲减退等症状的发生率均低于对照组[16(50.00%)vs 29(90.63%),2(6.25%) vs 16(50.00%),8(25.00%)vs 26(81.25%),4(12.50%) vs 13(40.63%)](P<0.05).结论:促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症可有效缓解低雌激素状态,降低潮热、骨痛、情绪波动和性欲减退等不良反应发生率,疗效可靠,值得应用推广.
关键词: 促性腺激素释放激素激动剂 反加疗法 子宫内膜异位症 内分泌激素 低雌激素水平 -
倍美力治疗低雌激素水平的产褥期子宫出血
2000~2002年,因产后3周~2月阴道出血淋漓不净而在本院门诊求治的病人36例,均行单纯母乳喂养,并排除宫内组织残留、产褥期子宫感染等因素引起的出血,考虑子宫出血可能与哺乳期低雌激素水平有关,予小剂量倍美力治疗后,均取得良好效果,现报告如下.
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腹腔镜和开腹剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效比较
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统常见的良性肿瘤,采用性激素药物强行降低雌激素水平,虽能缓解子宫肌瘤症状,但不能根治,副作用大,故采用手术剔除肌瘤是临床首选方式[1].以往多采用开腹手术,创伤大,易造成盆腔组织损伤、感染,而且还会留下永久疤痕,并不是理想术式.近年来,腹腔镜技术日趋成熟,临床应用日益广泛,70%~80%的开腹手术已被腹腔镜手术所代替[2].本研究收集我院近年收治的子宫肌瘤患者165例,其中102例采用腹腔镜手术,63例采用经腹手术,现对比分析临床疗效.
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低雌激素水平对妇女心功能影响的临床观察
目的探讨低雌激素水平对妇女心功能的影响.方法采用超声多普勒诊断仪测定30例绝经妇女及26例育龄妇女的心脏血流动力学参数.结果绝经组反映心脏收缩功能、舒张功能及泵血功能的多项指标均有显著不利变化.结论具有低雌激素水平的绝经妇女的心脏收缩功能,舒张功能及泵血功能均降低.
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乳腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗是乳腺癌重要的全身治疗手段之一,与化疗相比,其有以下特点:ER阳性者,疗效可靠;毒副反应较少、较轻,适用于长期辅助治疗和巩固治疗;治疗中患者的生活质量明显提高.主要治疗机制为:阻断雌激素合成,降低雌激素水平(如芳香化酶抑制剂);阻断雌激素受体活性(如三苯氧胺);内分泌轴负反馈机制(如大剂量孕激素、雌激素、雄激素).
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卵巢早衰的激素替代治疗
卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)的发生率为全部妇女的0.3%~1%[1].由于确切的病因不清,相关的病因多而复杂,该病治疗较为困难,POF可导致不育,并因低雌激素水平而带来一系列问题,如骨质密度降低和绝经后的症状等.
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绝经妇女激素治疗新动向
第二次世界大战后,随着社会和经济的发展,全世界妇女的预期寿命明显延长,尤其是较为发达的国家.上个世纪50年代妇女的预期寿命约为40多岁,而现在,发达国家妇女已延长到80多岁,而且会越来越长.但妇女平均绝经年龄并无明显变化,仍为50岁左右,绝经意味着妇女的性腺-卵巢的功能退化.女性主要的性激素-雌激素是由卵巢分泌的,因此,绝经后的妇女有30多年生活在低雌激素水平的状态下.
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大豆异黄酮的药理作用及临床应用研究进展
大豆异黄酮(Isoflovone)是大豆在生长过程中形成的一类次生代谢产物,因其结构与黄酮(Flavone)相似,故名异黄酮.异黄酮系生物黄酮中的一种,其结构与人体分泌的雌激素十分相似,所以又被称为"植物雌激素".其主要可分为3类,即大豆苷类(Daidzin groups)、染料木苷类(Genistin groups)、黄豆苷类(Glycitin groups),每类均以游离型、葡萄糖苷型、乙酰基葡萄糖苷型和丙二酰基葡萄糖苷型等4种形式存在,具有双相调节机能:对于低雌激素水平者可起到雌激素样功能,可预防妇女更年期激素消退时产生的疾病,如骨质疏松、血脂升高等;对于高雌激素水平者可产生抗激素功能,同时还具有抗肿瘤和活化免疫调节等作用.