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卵巢早衰的病因及诊治现状
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)定义为40岁前发生的低雌激素和高促性腺激素状态.近年来,临床上POF的发病率有逐年上升趋势,据流行病学统计,POF发病率为1%~3%[1].其临床表现为40岁以下妇女出现早期绝经,长期血黄体生成素(LH)升高,促卵泡激素(FSH)>40U/L,雌激素水平下降(至少持续6个月),常伴有围绝经期综合征的症状,如潮热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩等,可致不孕.一般认为POF是不可逆的早期绝经,然而,年轻的POF患者仍能间歇性排卵,甚至有极少数患者被确诊为此病后仍能妊娠,原因尚不清楚.POF导致的生育力丧失及低雌激素水平已成为影响妇女生殖健康的两大威胁,较早发生的低雌激素水平也增加了妇女患骨质疏松症和冠心病的危险.本文对POF的发病机制及其诊治现状做一综述.
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促性腺激素释放素类似物预防化疗后卵巢早衰
化疗是治疗肿瘤的常用方法,由于化疗药物对卵巢中卵泡的损伤作用,患者在接受化疗后,出现持续性不可逆性闭经,促卵泡素(FSH)定量超过30 mU/ml,称为化疗诱导卵巢早衰(chemotherapy inducing premature ovarian failure)[1].对于中青年女性,卵巢功能的丧失,如闭经、生育能力的丧失、更年期症状等,严重的影响其生活质量.在提高患者生存率的同时,保护卵巢功能,预防化疗后卵巢早衰的发生,对于提高患者愈后生活质量显得十分重要[2-4].促性腺激素释放素类似物(GnRH-a)是一类模拟体内GnRH的药物.GnRH为十肽激素,若前3位氨基酸被顺式氨基酸取代,即为GnRH拮抗剂;若第6位甘氨酸被顺式异构体替代后其生物活性增强,体内半衰期延长,即为临床应用GnRH激动剂,两者统称为GnRH类似物(GnRH-a).目前临床应用GnRH-a为GnRH激动剂,主要用于雌激素依赖的肿瘤治疗、生殖领域降调节等.另外,GnRH-a可通过抑制卵巢细胞发育来降低化疗药物的卵巢毒性,预防卵巢早衰的发生.
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卵巢早衰的诊治研究进展
卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病,在人群中的发病率约为1%~3%.POF危害妇女身心健康,导致生育能力丧失、生殖器官萎缩、围绝经期综合征等,同时还可能引发一系列心理及社会问题[1].POF的发生与遗传、免疫、环境、放疗或化疗等因素密切相关[2],其诊断及治疗引起了国内外临床医生的日益关注.本文就近年来卵巢早衰诊断及治疗方面的研究进展概述如下.