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腰椎硬膜外血管变异与腰腿痛的关系
腰腿痛是骨科常见病,可由多种治病原因引起。自从1947年Epstein报道硬膜外静脉曲张可导致下肢痛以来[1],对本病的报道很少。我科发现22例,占腰腿痛手术病例的2%。现报告如下:1 临床资料1.1 单纯型1.1.1 静脉型 10例,年龄26~54岁,病程1~3年。其中6例有神经根放射性疼痛,2例有明显下肢困胀感,2例有间歇性跛行。术中见硬膜外静脉怒张,直径可达5mm(卧位),站立行走时可能更粗。静脉多与神经根相伴行,其数目为1~3根。当神经根被静脉骑跨时临床症状更为突出,临床上出现站立时下肢痛或有间歇性跛行,而平卧时症状消失。影像学检查:X光平片、CT和MRI均不能发现明显阳性征象。
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酷似肝癌声像图的肝右动脉假性动脉瘤1例
患者,男性,34岁.因右上腹轻度不适入院体检.既往健康、无外伤史.查体、血常规、肝功能、肾功能、胎甲球蛋白检查均未见异常.超声检查肝脏大小、形态正常,包膜光滑.右叶门静脉左前方见5.2cm×4.9cm实性低回声区,与周围正常肝组织分界清楚,病变区周边为厚度0.3cm囊壁样的强回声包绕(图1).彩色多普勒检查:该区内部、边缘显示半环状、条状彩色血流信号,为动脉型和静脉型.动脉型血流速度24.8cm/s,Rl0.80,门静脉内径0.9cm,管腔内未见栓子.超声诊断:肝右叶实性占位性病变,考虑肝脏肿瘤,良恶性质待定.
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彩色多普勒超声诊断血管瘤术后复发并假性动脉瘤1例
患者女,19岁.自诉2年前因右膝部血管瘤行手术治疗.术后右膝部逐渐又形成肿块,并缓慢长大,伴阵发性搏动性疼痛.查体:右膝部扪及质韧包块,边界不清,表面颜色较正常皮肤稍暗.临床诊断为血管瘤复发.彩超所见:右膝偏内侧探及3.6cm×1.7cm×3.9cm大小团块,边界不清,内见较多条索状无回声区,粗细不一,部分相互连通.CDFI:团块内无回声区充满红色及蓝色血流信号(图1),PW探及静脉型血流频谱.该团块右侧探及3.9cm×1.1cm±4.2cm大小无回声,边界较清晰,边缘探及不规则中低回声.
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右肝巨大海绵状血管瘤1例超声所见
患者,女,24岁.因低热、消瘦伴右上腹隐痛一个月,于他院诊断为右肝巨块型癌而转诊我院.超声所见:肝脏轮廓清,边缘整,形态不正常,肝右叶斜径182mm,左肝内径123mm;右肝内回声分布不均匀,其内可见一个大小为168mm×158mm×103mm中等偏低回声不均质团块,团块内可见多个散在分布的大小不等的液性暗区、形似"蜂窝状",团块周边伴浅暗晕(图1);彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显示:团块的前半部份及周边有较丰富的彩色血流信号,为动、静脉型频谱,以动脉型为主(图2),其中动脉型的大流速0.23~0.71m/s、阻力指数为0.43~0.54,静脉型的大流速为0.08~0.12m/s;团块内的液性暗区,部分无彩色血流信号、部分有静脉型频谱.肝左、中静脉,门静脉主干及左支显示清晰,其内未见异常回声;肝右静脉被向后下推移,内未见异常回声;门静脉右支被包于团块内,但未见受压迹象;门静脉主干内径15mm,肝内胆管未见扩张,胆总管内径5mm.
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超声诊断胎儿内脏膨出畸形1例
孕妇, 26岁,孕 28周,行常规产检:宫高:34cm,腹围:102cm, 胎心规律,心率152次/分临床诊断:胎儿大于正常妊娠周数.超声检查:妊娠子宫,宫内见一胎儿,左枕前位,颅骨环完整,双顶径65mm,脊柱排列整齐,胎心、胎动良好,腹壁不完整,可见一 31mm的缺损,从缺损口凸出一类球形的中等回声团块,大小45mm×49mm×45mm,外周被一薄膜所包裹,薄膜似与腹壁皮肤层相延续,其内部回声均匀,见管状结构,CDFI:管内显示血流信号,PW:呈静脉型频谱.胎盘位于宫前壁一级,羊水大深度91mm,平均71mm,透声可.超声诊断(见图):①宫内单胎妊娠;②胎儿畸形(内脏膨出);③羊水过多.
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肝右叶发育不良并发布加综合征导致的肝硬化1例报道
国内文献共报道肝右叶发育不良55例[1-6],其具有独特的影像学特点.布加综合征(BCS)[7,8]是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分或完全阻塞所引起的疾病,以肝脏排血障碍为主要临床表现,其发病率低,临床表现与肝硬化等常见疾病相似,易于误诊.肝右叶未发育并发BCS在国内报道较少.本院收治1例21岁年轻男性患者,经诊断考虑为肝右叶发育不良并发肝静脉型布加综合征,现报告如下.
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下腔静脉狭窄闭塞型布加综合征的介入治疗
近年来,介入技术以其安全、有效、微创等优点成为布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)治疗的首选.本文介入治疗下腔静脉型BCS患者28例,总结如下.
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静脉型埋入式输注系统在肝癌化疗中的应用与护理
2005年3月~2007年9月,我们对21例肝癌患者采用静脉型埋入式输注系统给予静脉化疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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肝瘀血、门脉高压、大量腹水
病历摘要患者女,47岁.因腹痛、腹胀、大量腹水4个月入消化科住院治疗.查体:神志清,精神差,发育正常,营养状况差.双下肢中度水肿,右侧明显.B超示肝脏中度增大;布加综合征(肝静脉及肝段下腔静脉型);大量腹水.肝炎病毒七项指标全阴.肿瘤系列:CA125增高至402万U/L,铁蛋白增高至2014μg/L,疑为卵巢肿瘤,行卵巢部位B超,检查卵巢区未见异常声影.
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肝动脉-门静脉瘘所致门静脉高压症一例
门静脉系统血流受阻和/或血流量增加导致门静脉及其属支血管压力升高称为 门静脉高压症(portal hypertension,PHT),根据发病原因可分为肝静脉型、肝窦型、门静脉型和动静脉型[1],其中动静脉型是指肝、脾、肠系膜上动脉与门静脉系统间发生分流,致压力较高的大量动脉血流入门静脉,形成门静脉高压.现将1例肝动脉-门静脉瘘所致 门静脉高压症的病例报道如下.
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肝静脉型Budd-Chiari综合征的介入治疗现状
Budd-Chiarj综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由于肝静脉和(或)下腔静脉阻塞导致肝静脉和(或)下腔静脉回流障碍而产生的门脉高压和(或)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征.文献报道肝静脉型布加综合征占该病总数的5.0%~32.5%[1-2].由于各肝静脉之间广泛存在潜在的侧支循环,在肝静脉阻塞或狭窄后,肝内血管的解剖变得更为复杂,是BCS介入治疗中的难题之一.本文综述肝静脉型BCS的介入治疗.
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深静脉血栓形成与肺栓塞的诊断与治疗
概述静脉血栓栓塞(venous thrombo-embolism,VTE)临床包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).近端DVT:指腘静脉以上静脉(含腘静脉),称髂股型;远端DVT:指腓静脉血栓(腘静脉以下),称腓静脉型.腓静脉型DVT多无症状;近端DVT可有患肢疼痛、肿胀等症状.
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下腔静脉型布-加氏综合征介入治疗体会
下腔静脉阻塞型(IVC)布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrtom,BCS)是一种较为常见的疾病,主要临床表现为:双下肢色素沉着,皮肤溃疡,下肢及阴囊水肿,以及肝静脉回流障碍性肝硬化,门脉高压、脾大,食管胃底静脉曲张、腹水等.外科手术治疗创伤大,疗效差,内科治疗几乎无效.随着介入治疗技术的不断发展和完善,介入治疗已成为BCS的首选治疗方法.我院对1998年7月至2008年6月,共67例IVC型患者行介入球囊导管扩张术(PTA)治疗,取得良好效果,现报告如下.
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下肢深静脉血栓形成的综合性介入处理的护理
随着生活水平的提高,医疗技术的发展,以及某些药物如避孕药的滥用,下肢深静脉血栓形成的发生有逐年上升趋势,尤其常见于外科术后,若得不到及时治疗,可导致肢体静脉型坏疽,肢体瘫痪及致命性的肺梗塞.
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血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状
血管瘤和血管畸形都是常见的血管性疾病.1982年,Mullken等[1]根据血管性包块病理解剖及生物学特性不同,将此类病变分为血管瘤和血管畸形二大类,又根据血管畸形病理解剖结构的不同,将之细分为静脉型、动脉型、毛细血管型及混合型血管畸形.
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PYM、DXM、鱼肝油酸钠联合注射治疗颌面部静脉畸形的疗效
静脉型血管畸形,为口腔颌面部一种较为常见的良性病变,多在出生时发现,好发于口腔颌面部,常见于唇、舌、颊、龈、腭及面颈部皮肤,生长快,受刺激易发生溃烂、感染和出血,常破坏面形,妨碍功能,严重可致吞咽、呼吸困难,多主张积极治疗.
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大阴唇微静脉型血管瘤1例病理特点及鉴别诊断
微静脉型血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤病变,由Hunt等[1]于1991年首先描述并命名为"微静脉型血管瘤",国内王坚等学者于2000年报告了1例是位于右手腕部,笔者现报道则是位于大阴唇部位的1例,结合文献复习,对其临床治疗及鉴别诊断进行探讨.
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脑静脉性血管瘤破裂猝死1例
1案例资料1.1简要案情 死者,女,20岁.某日晚9时下班回家未有不适,9时40分回房睡觉并向家人诉头痛、恶心,10min后发现躺在卧室地上,口吐白沫,双瞳缩小.急诊入院检查:呼吸20 次/min,脉搏55 次/min,昏迷,口角流出白色泡液,皮肤苍白,全身冰冷,双瞳针尖大小,对光反射迟钝,血压测不到,口唇发绀.心肺(-).神经反射迟钝,双上肢痉挛.初诊:昏迷原因待查,食物中毒待排除.给予吸氧,速尿20mg,地塞米松10mg,10%葡萄糖盐水500ml静滴,洗胃,催吐,病情未见好转.次日晨病情恶化,8时40分呈深昏迷,呼吸浅慢(14次/min)心率200次/min,血压测不到,抢救无效死亡.
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长期输液患者静脉穿刺方法的探讨
采用静脉输液仍是治疗各种慢性疾病的常用手段。我院因患者长期输液,静脉条件往往较差。我们通过多年静脉穿刺研究把患者静脉分为6个类型:表浅静脉腔细小型、扁平空虚型、充盈固定型、硬化易滑动型、易破脆弱型、深静脉型。