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滑动型食管裂孔疝的B超诊断
对滑动型食管裂孔疝的诊断往往均以X线钡餐检查,甚至纤维胃镜检查确诊,近两年来我们利用B超检查诊断该病,发现具有独特的声像图意义.特搜集1999年1月~2001年1月资料较全且行X线钡餐检查证实的13例总结探讨如下.
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食管裂孔疝的内镜诊断价值
以往食管裂孔疝的诊断主要依靠X线检查,目前在国外用内镜诊断食管裂孔疝已成常规.本文对我院1 993年1月~1997年8月经内镜诊断的52例滑动型食管裂孔疝的镜下特点进行分析,并与X线造影表现进行对比,旨在探讨内镜对该病的诊断价值.1临床资料1.1一般资料52例患者,男31例,女21例.年龄16~71岁,平均48.5岁.发病年龄15~57岁,平均31.5±11.3岁.病史2个月~29年,平均6. 3±4.9年.
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胃镜下诊断食道裂孔疝探讨
食道裂孔疝的诊断日益受到广大临床医师的重视,主要依靠上消化道钡餐透视和胃镜诊断.但诊断往往受到医师的经验限制,有时会出现漏诊与误诊.胃镜与上消化道钡餐透视对食道裂孔疝的诊断各有优缺点.本文对我院2009年1月至2011年12月经电子胃镜与上消化道钡餐检查诊断为滑动型食道裂孔疝的106例患者进行分析,探讨胃镜对该病诊断的经验.
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食管裂孔疝伴反流性食管炎患者X线钡餐与内镜检查动力学对比研究
为探讨X线钡餐与内镜检查在反流性食管炎合并食管裂孔疝(HH)患者中的诊断价值以及两者在临床应用的优选问题,将50例确诊为反流性食管炎伴食管裂孔疝患者分为HH1组(A、B级)和HH2(C、D级).在1周内行X线钡餐与内镜检查,并将结果进行对照分析.X线钡餐和胃镜检查中,两者疝囊诊断率为100%和60%,HH1组的反流方式以抽吸型为主,占78.57%(22/28),而HH2组以倾倒型为主,占81.82%(18/22).HH1组的廓清方式以被动廓清为主,占64.29%(18/28),而HH2组以延迟廓清为主,占90.91%(20/22),且随着食管炎的加重而加重,延迟廓清呈逐渐增多趋势.内镜检查均可见食管粘膜炎症表现,食管下段粘膜以糜烂、溃疡为主.X线钡餐与内镜检查诊断符合率为60%.两种检查方法均适用于食管裂孔疝诊断,X线钡餐以简便、痛苦少而常首选.但对于合并反流性食管炎或其他并发症时应以内镜检查为宜.
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单纯反流性食管炎及合并滑动型食管裂孔疝的食管动力学研究
探讨滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎(SHH组)和单纯性反流性食管炎(RE组)患者的食管动力学特点.对经X线钡餐检查造影或胃镜证实的50例SHH组和50例RE组患者进行了食管动力和24h食管pH监测.SHH组和RE组下食管括约肌长度(LESL)为(1.31±0.33)cm和(2.10±0.86)cm、下食管括约肌压力(LESP)为(1.17±0.53)kPa和(2.16±0.65)kPa,SHH组均明显低于RE组(P<0.05).两组反流参数均明显高于对照组(P<0.01),SHH组除pH<4时的反流次数其余指标均高于RE组(P<0.05).提示SHH的食管抗反流功能比单纯RE患者明显低下,反流更严重;临床应对RE患者,特别是对可疑SHH患者应定期进行食管动力和24h食管pH监测.
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48例食管裂孔疝的手术治疗
我院自1985-2006年共手术治疗食管裂孔疝48例患者,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:本组48例患者,男28例,女20例.年龄28~78岁,平均58.7岁.临床表现为反酸30例,胸骨后和(或)上腹部剑突后疼痛4例,恶心反酸10例,进食梗噎感8例,呕血或黑便5例.症状持续2~23年,体检无明显阳性体征,经上消化道钡餐造影响和内窥镜检查诊断为食管裂孔疝,其中滑动型疝41例,食管旁型疝3例,混合型4例.
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体外定位经内镜放置食管支架治疗晚期食管癌13例
经内镜为食管癌患者放置支架,可明显提高病人的生存质量.在众多金属支架的厂家中,国产支架以价格低,易操作等优点,受到了人们的欢迎.但国产支架多用滑动型推送器,有时在放置时出现移位.1997年3~12月,笔者采用体外定位方法,经内镜共为13例晚期食管癌患者放置了金属支架,定位准确,效果明显,小结如下.
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胃镜诊断食管裂孔疝150例
1982年2月~1998年9月,我院经纤维胃镜诊断150例滑动型食管裂孔疝(HH).其中男67例,女83例;年龄16~73岁,平均49岁;病程0.5~24a.150例均有上腹部不适或隐痛,无规律性发作.116例有呃逆、返酸、嗳气.102例有心窝阻塞感.6例有上消化道出血.
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滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎X线造影及临床分析
目的 探讨X线造影对滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎的诊断准确性.方法 通过X线常规造影筛查并行特殊方法造影确诊120例滑动型食管裂孔疝伴返流性食管炎.结果 120例均有不同程度的症状与食管形态学的改变.其中胸痛、上腹胀病10例(8.3%),反酸嗳气、胸骨后烧灼感75例(62.5%);120例均见膈上疝囊并可见粗大的黏膜及食管裂孔增宽>4 cm,出现A环或B环75例(62.5%),食物反流及频繁的第3收缩波出现60例(50.0%),夜间睡眠时食物反流35例(29.2%),His角增大变钝70例(58.3%).结论 常规X线造影+特殊方法造影对滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎的诊断有重要意义,且操作简单,易于开展,可作为诊断的首选.
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滑动型食管裂孔疝的内镜诊断探讨
滑动型食管裂孔疝的主要病理改变位于食管和胃的腔外,内镜检查时仅能观察到腔内一些间接征象和继发改变,加上个体间的解剖也存在一定的生理差异,目前在内镜诊断依据及诊断标准仍有较大的争议.故本次研究通过对6年来经内镜诊断的218例滑动型食管裂孔疝资料进行回顾分析,复习文献资料,探讨其内镜诊断依据,以及相关的鉴别诊断.现报道如下.
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滑动型食管裂孔疝误诊为肺癌1例分析
患者男,59岁.3天前饱食后1h出现上腹烧灼样痛,夜间畏寒、发烧,测T 37.9℃,诊为"胃炎",抗炎对症热退好转.
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滑动型食管裂孔疝46例分析
食管裂孔疝(Hernia Hiatus,H.H.)并非少见病,因症状易与其它疾病混淆,且临床医生缺乏认识,常致漏诊或误诊。现将我院1991~1999年住院确诊的H.H.46例就临床特点和诊断有关问题作分析讨论。
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中药治疗食管裂孔疝1例
张某,男,70岁,1998年8月1 5日初诊.胸骨后灼热、疼痛,吞咽困难伴食物返流1年余,加重1个月.1年前与人口角后出现胸胁胀满,嗳气,呃逆频作,食欲不振.经服用香砂养胃丸、舒肝和胃丸等症状减轻,但呃逆仍时常发作,严重时持续1~2天,渐出现胸骨后灼热、疼痛,吞咽食物有停滞感,伴泛酸或食物返流,症状时轻时重.在某市医院诊断为"食管裂孔疝滑动型".给予胃复安、盖胃平等药治疗,症状无明显改善.近1月来,患者病情加重,不能进食,食入即吐,需依赖静滴补充营养.形体消瘦,面色萎黄,神疲乏力,气短声怯,口干而不欲饮,胃脘及胸骨后嘈杂不适,嗳气泛酸,大便干,4~5日1次,舌质淡,苔少而干,脉沉细弱,左关略弦.实验室检查:Hb70/L,RBC2.25×1012/L,WBC4.5×109/L,N0.70,
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长期输液患者静脉穿刺方法的探讨
采用静脉输液仍是治疗各种慢性疾病的常用手段。我院因患者长期输液,静脉条件往往较差。我们通过多年静脉穿刺研究把患者静脉分为6个类型:表浅静脉腔细小型、扁平空虚型、充盈固定型、硬化易滑动型、易破脆弱型、深静脉型。