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肺部弥漫性疾病的X线、CT诊断
目的:评价X线平片及CT检查对肺部弥漫性疾病(Diffuse pulmonary disease)诊断价值.方法:48例肺部弥漫性疾病,经病理、临床证实,包括肺部血行转移瘤,淋巴转移瘤,血行播散型结核,特发性弥漫性肺纤维化,系统性红斑狼疮,皮肌炎,肺霉菌病,肺多发性囊肿及多囊肺,支原体肺炎,放射性肺炎,结节病,肺泡细胞癌,肺癌肺内广泛性转移,淋巴瘤,支扩,年龄29-87岁,男30例,女18例,全部行胸部正侧位及直接肺部增强CT扫描,部分行高分辨CT检查.结果:48例肺部弥漫性疾病具有以下X线及CT征象.①肺部病变弥漫性分布;②表现粟粒状、结节状、斑点状、条索状、网格状及囊状;③炎症性病变经相应治疗后逐渐吸收;④肿瘤性病变逐渐扩展;⑤弥漫性肺间质纤维化有个慢性过程;⑥CT片上发现支气管血管束的变形、毛糙,支持良性病变的诊断;而呈结节状、串珠状增粗则支持恶性病变的诊断.结论:肺部弥漫性病变的正确诊断在仔细分析X线及CT征象基础上必须结合年龄、生活史、临床症状、实验室检查等资料.
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超声造影成像对弥漫性病变下甲状腺结节的评价
目的 探讨超声造影对弥漫背景下甲状腺结节良恶性评价的临床价值.方法 回顾性纳入行超声造影检查的甲状腺弥漫性病变伴结节的患者50例(55个结节),分析其超声造影灌注方式.结节性质由组织或细胞病理学结果确定.结果 弥漫性病变背景下的甲状腺结节超声造影灌注模式分为5种,其中低灌注,边界分明者诊断良性结节特异度为100％,而不均匀低灌注及向心性低灌注诊断恶性结节特异度为86.7％.结论 超声造影对弥漫性背景下甲状腺结节临床诊断提供重要信息.
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彩色多普勒能量图在甲状腺疾病诊断的研究
目的评价彩色多普勒能量图(CDE)在甲状腺疾病诊断的临床应用价值.方法采用CDE对200例甲状腺疾病的血流进行观察,其中弥漫性甲状腺肿113例,甲状腺结节病变患者87例,共128个结节,行 CDE和CDFI对照研究,了解结节的血流显示与分级情况.结果甲亢组血供分布丰富63例,较丰富10例;亚甲炎组血供分布较丰富8例;桥本氏甲状腺炎较丰富5例;亚甲低组丰富13例,较丰富9例;单纯性甲状腺肿大较丰富5例;甲状腺腺瘤大部分显示周边部血流丰富,呈环状分布,内部少血流;结节性甲状腺肿的结节周围血流呈星点状或结节间穿行或绕行;甲状腺低回声结节内有明显的砂粒样小钙化点,并且结节内部血供较丰富,血管走行扭曲、不规则,应警惕甲状腺癌.结论应用彩色多普勒能量图能直接观察甲状腺体组织及结节血供情况和血流状态的改变,对甲状腺疾病诊断及鉴别诊断具有重要的研究应用价值.
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国产药物洗脱支架Excel治疗冠脉弥漫性病变的临床观察
目的 观察国产Excel药物支架治疗冠脉弥漫性病变的近期疗效及安全性.方法 2006年11月至2009年1月接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入Excel支架冠心病患者356例,其中375处病变均为弥漫生病变(狭窄长度＞20 mm),375处病变植入418个Excel支架,观察手术成功率、术中并发症、住院期间及1年内随访主要心脏不良事件.结果 支架置入成功率为99.8%,术中住院期间无死亡病例,住院期间无主要心脏不良事件发生,356例患者均随访超过6个月,1例在院外猝死,6例出现心绞痛症状,主要心脏不良事件发生率为0.56%.6～12月的冠状动脉造影支架内再狭窄率为1.98%,靶病变重建率为0.28%.结论 国产Excel药物支架治疗冠脉弥漫性病变是安全有效的,其支架再狭窄率明显低于普通金属支架.
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18F-FDG PET/CT显像在胰腺弥漫性病变中的诊断价值
胰腺癌合并阻塞性胰腺炎组(29例)、胰腺淋巴瘤组(22例)、胰腺转移瘤组(30例)及胰腺炎组(36例)患者的18F-FDG大摄取值(SUVmax)分别为9.59±2.82、24.9±7.54、9.88±2.84、5.38 ±1.23,其中胰腺癌合并阻塞性胰腺炎组与转移瘤组间SUVmax的差异无统计学意义(P=0.738),其余两两组间SUVmax的差异均有统计学意义(P＜0.0001),表明18F-FDG PET/CT显像对胰腺弥漫性病变有较好的诊断及鉴别诊断价值,尤其是当患者临床特征及病灶形态学表现不典型时.
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跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠脉病变预后观察
目的 评价跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠脉病变的近、中期效果.方法 收集2013年1月-2015年6月在本院心血管外科行跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植手术的患者34例(重建组),以及同期单纯行冠状动脉旁路移植手术患者132例(常规组)作为对照.观察两组旁路移植数目、体外循环时间、升主动脉阻断时间、手术死亡率、围术期并发症发生率、术后生存率、桥血管通畅率、主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebral event,MACCE).结果 两组围术期死亡率、并发症发生率差异无统计学意义.重建组34例均得到随访,死亡1例,脑血管并发症1例;33例行冠状动脉CTA检查示所有动脉桥均通畅,1例静脉桥闭塞.常规组124例(94.0％)成功随访,死亡4例,1例心源性死亡,1例再发心梗,8例脑血管并发症;97例行冠状动脉CTA检查示1例乳内动脉桥闭塞,4例静脉桥闭塞.两组生存率、MACCE发生率、桥血管通畅率差异无统计学意义.结论 采用跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠状动脉病变不会增加围术期风险,术后近中期预后效果满意,对于弥漫性冠脉狭窄的病人是一种可行的治疗方式.
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经纤支镜肺活检在肺部弥漫性病变中的诊断价值
目的 探讨经纤支镜肺活检(TBLB)在肺部弥漫性病变中的诊断价值.方法 选取2006年1月～2008年1月间在我院诊治的肺部弥漫性病变患者96例,总结分析TBLB术的成功诊断事,并发症等情况.结果 96例均取得肺组织标本,88例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为91.67%.8例病理结果为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变或小气道粘膜慢性炎变.本组20例患者活检后纤维支气管镜下见少量渗血,8例予纤维支气管镜下注入1:10000肾上腺素出血停止;1例术后出现胸闷.经胸部X线检查发现气胸并给予胸穿排气后治愈.结论 TBLB术在诊断肺弥漫性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段.
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冠状动脉弥漫性长病变的介入治疗进展与技巧
虽然药物洗脱支架的应用改善了冠状动脉弥漫性长病变介入治疗的中长期临床结果,但对介入医师来说仍具有一定的挑战性.合理选择器械与治疗策略可以增加手术成功率和降低并发症发生率.覆盖全病变的单支架植入法是弥漫性病变支架植入的较好方法,但受多种因素影响.多支架重叠覆盖全病变法的中远期临床效果均较满意,具有较高的操作成功率和安全性,目前被较广泛应用,也有研究证实点状支架植入法的可行性.因此,在弥漫性长病变介入治疗处理过程需要根据术者的经验和不同的临床情况选用不同的处理策略与术式.
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肾脏磁共振弥散加权成像的研究进展
磁共振弥散加权成像(DWI)是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法.随着磁共振成像设备性能的提高,尤其是回波平面成像序列的开发,DWI应用范围已经从初的中枢神经系统发展到体部,人们对其在疾病诊断及科研中作用的认识也不断提高.由于肾小管特殊的排列方式,以及肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收等功能的特殊性,使得肾脏DWI成像引起了众多学者的兴趣,本文对肾脏DWI国内外相关研究进展予以综述.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗弥漫性前降支病变临床分析
目的：探讨心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)中前降支弥漫性病变治疗方法的安全性和有效性。方法：20011年4月～2014年4月，我院对14例前降支弥漫性病变患者在心脏不停跳下综合多种技术治疗，其中男9例，女5例；年龄53～74岁，平均(65.7±5.4)岁；双支病变1例，三支病变13例，其中合并左主干病变1例；左心室射血分数41%～68%．平均(54.7±7.2)%；左心室舒张末期内径45～61,平均(51.4±5.1)mm，纽约心脏学会(NYHA)心功能分I级3级例，Ⅱ级10例，Ⅲ级1例。结果：术中CABG3～5支．平均(4±0.55)支。乳内动脉使用率为100％。左乳内动脉序贯桥技术4例，双桥技术2例，冠状动脉重建技术8例。术后呼吸机辅助呼吸时间为6～18h，平均(10.4±3.8)h，术后监护室停留时间为12～32h，平均(20.8±5.6)h。术后并发症包括低心排综合征1例，房颤1例，全组无术后早期死亡，均痊愈出院。术后随访3～32个月。平均随访(15.9±8.7)个月。全部患者心绞痛症状消失，生活质量提高。结论：冠状动脉前降支弥漫性病变患者的不停跳CABG手术治疗中，综合应用多种技术可以实现前降支的完全再血管化，安全可靠。
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盲目经纤维支气管镜肺活检对肺部疾病的诊断价值(附51例报告)
目的探讨盲目经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部疾病的诊断价值.方法对肺部弥漫性病变及周围病灶51例在纤维支气管直视下无异常时,行无X线引导的纤维支气管镜肺活检.结果病理阳性率为90.20%,其中弥漫性病变100%;外周病灶91.67%;阳性诊断率74.51%,其中弥漫絮、片状阴影100%,粟粒或结节状为70%,局部浸润灶57.14%,局部肿块30%.结论盲目TBLB对肺部弥漫性病变及外周病灶有较大的诊断价值.
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经支气管镜透壁肺活检对周围型肿块及弥漫性病变的诊断价值
目的 探讨经支气管镜透壁肺活检(TBLB)对肺周围型肿块及弥漫性病变的诊断价值.方法 收集在呼伦贝尔市人民医院住院及门诊就诊患者80例(肺周围型肿块组65例,肺弥漫性病变组15例),给予TBLB检查,对诊断阳性率进行评价.结果 15例肺弥漫性病变患者TBLB活检后确诊肺癌5例,炎性假瘤3例,结核2例,真菌感染1例,正常肺泡结构4例,诊断阳性率为73.33％;65例肺周围型肿块患者TBLB活检后确诊肺癌25例,炎性假瘤2例,结核4例,真菌感染4例,正常肺泡结构30例,诊断阳性率为53.85％.两组诊断阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).35例肿块直径大于4 cm的肺周围型肿块患者TBLB后确诊肺癌18例,炎性假瘤1例,结核3例,真菌感染2例,正常肺泡结构11例,诊断阳性率为68.57％;30例肿块直径在2～4 cm之间的肺周围型肿块患者TBLB后确诊肺癌7例,炎性假瘤1例,结核1例,真菌感染2例,正常肺泡结构19例,诊断阳性率为36.67％.两组诊断阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜透壁肺活检(TBLB)对肺周围型肿块及弥漫性病变具有较高的诊断价值.
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胰岛素敏感性与冠状动脉弥漫性病变的关系
目的:研究胰岛素敏感性与冠状动脉弥漫性病变的关系. 方法:138例患者行葡萄糖耐量试验并择期行冠状动脉造影.根据冠脉造影结果,将患者分为冠脉弥漫病变组、冠脉非弥漫病变组和冠脉正常组.分析冠状动脉病变情况与胰岛素敏感性的关系. 结果:冠脉弥漫病变组与非弥漫病变组的胰岛素敏感指数(ISI)差异有显著性(-4.36±0.52对-3.89±0.69,P＜0.01),且与冠脉正常组的ISI(-2.78±0.58)差异也有显著性意义. 结论:冠心病患者的胰岛素敏感性与其冠状动脉病变弥漫程度有密切关系.
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鼻咽部弥漫性病变的CT表现及鉴别诊断
目的:探讨鼻咽部弥漫性病变的计算机断层扫描(computer tomography,CT)表现,提高CT对鼻咽部弥漫性病变的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的鼻咽部弥漫性病变58例的CT表现.结果:58例中腺样体肥大23例,鼻咽部慢性炎症20例,鼻咽部鳞癌9例,非霍奇金淋巴瘤4例,纤维血管瘤1例,韦格氏肉芽肿1例.病灶的位置、形态、范围、密度、强化方式、周围侵犯和颈部淋巴结肿大等征象对鼻咽部弥漫性病变的鉴别诊断意义较大.结论:CT是诊断鼻咽部弥漫性病变可靠的检查方法,掌握各种鼻咽部弥漫性病变的CT表现特点能提高诊断的准确性.
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CT引导下经皮肺穿刺活检120例临床报告
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值和安全性.方法 经CT扫描判断病变部位选择佳位置,采用美国巴德公司生产的穿刺针活检,所获得标本做常规病理、免疫组织化学,肺腺癌标本做基因突变分析.结果 本组120例,行肺穿刺141次,21例做过2次；孤立性病变82例,确诊为肺癌58例,良性病变24例.弥漫性病变38例,确诊为肺癌27例,良性病变11例.9例肺腺癌标本测定基因突变,阳性结果5例.气胸13例(10.83％),少量咯血30例,胸痛5例,术后晕厥1例.结论 CT引导下肺穿刺活检术具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率和定性判断准确率高,并发症少的特点,对肺部病变的诊断具有重要价值.基因突变分析为肺腺癌治疗的理想选择提供可靠依据.
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52例急性下壁心肌梗死患者的冠状动脉造影特征
目的:探讨临床传统方法诊断为急性下壁心肌梗死(AIMI)患者冠状动脉的特征.方法:对52例急性胸痛伴心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高患者行急诊冠状动脉造影,观察、分析相关血管的改变情况.结果:冠脉造影证实48例AIMI中相关病变血管为右冠脉(RCA)者为37例(77.1%,37/48),其中闭塞为25例(占52.1%);左回旋支(LCX)病变者20例(41.7%),其中闭塞者10例(占20.8%);左前降支(LAD)不同程度狭窄6例(闭塞3例);左主干(LM)病变2例.4例冠脉造影无异常.结论:急性下壁心肌梗死相关病变血管主要为右冠状动脉和左冠状动脉回旋支.
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肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别
目的 通过采用高分辨率CT(HRCT)对肺部进行扫描,探讨肺小叶结构异常征象在表现为肺部弥漫性病变中的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值.方法 选取2013年6月～2014年6月于我院进行治疗的98例肺部弥漫性病变患者对其进行HRCT检查,然后图像用高分辨重建.结果 肺淋巴道转移癌、肺血行转移癌、弥漫结节型细支气管肺泡癌、急性血行播散性肺结核及亚慢性血行播散性肺结核大部分均出现小叶间隔异常.而支气管播散结核并没有出现小叶间隔异常现象,表明没有出现小叶间隔异常可以作为诊断支气管播散结核的重要依据;急性血行播散性肺结核和肺血行转移癌小叶间隔异常主要表现为呈结节状和串珠状改变;肺淋巴道转移癌中容易出现小叶内细线、网状影,为58.3％(7/12);支气管播散性肺结核在小叶核心异常表现上较具有特征性,主要表现为小叶核心结节和分支状影(即树芽征),占到90.0％(9/10).结论 HRCT影像鉴别在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,对肺小叶结构异常特点采用HRCT影像分析可以提高肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核诊断和鉴别水平.
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声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性病变诊断中的应用
目的 探讨声触诊组织定量(virtual touch quantification,VTQ)技术对甲状腺弥漫性病变的诊断价值.方法 应用VTQ技术对20例正常甲状腺者(正常对照组)和85例甲状腺弥漫性病变患者(病例组)进行检测,同时采用VTQ分析软件计算组织弹性顺应力的横向剪切波速度,分析甲状腺弥漫性病变的VTQ相关数据.结果 正常对照组(正常甲状腺)横向剪切波速度值为(1.54±0.42)m· s-1,病例组中的单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值为(1.83±0.31)m·s-1,甲状腺功能亢进横向剪切波速度值为(1.96±0.53)m·s-1,亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值为(2.34±0.24)m·s-1,甲状腺功能减低横向剪切波速度值为(3.34±0.12)m·s-1,桥本甲状腺炎横向剪切波速度值为(3.83±0.37)m·s-1.病例组中的单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减低、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值与甲状腺功能亢进比较差异无统计学意义(P＞0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值与桥本甲状腺炎比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 VTQ技术在甲状腺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床参考价值.
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胰腺弥漫性疾病的影像学诊断
胰腺弥漫性病变种类繁多,主要包括常见疾病(如急性胰腺炎和慢性胰腺炎等)和少见疾病(如自身免疫性胰腺炎、胰腺导管内乳头状黏液瘤、胰腺原发性淋巴瘤、Von Hippel-Lindau综合征、囊性纤维化、淀粉样变性及转移瘤等).本文就各种胰腺弥漫性病变的临床特点、诊断标准、特征性影像学表现及其鉴别诊断进行总结分析,旨在提高胰腺弥漫性病变的诊断水平.
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VTI弹性面积比、应变率比对合并与未合并弥漫性病变甲状腺良恶性结节的诊断价值
目的 探讨声触诊组织成像(VTI)的弹性面积比(EAR)、应变率比(SR)对合并与未合并弥漫性病变甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 选择经病理检查证实的甲状腺结节患者72例(84个结节),其中合并弥漫性病变结节39个、未合并弥漫性病变结节45个.患者均采用常规超声与配有VTI成像软件的超声诊断仪进行检查,计算EAR与SR.绘制受试者工作特征(ROC)评价EAR与SR对甲状腺结节的诊断效能.结果 EAR、SR诊断合并与未合并弥漫性病变良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率与常规超声比较,P均<0.05.常规超声、EAR、SR对合并与未合并弥漫性病变良恶性结节诊断的特异度、准确率比较,P均<0.05.合并与未合并弥漫性病变良性结节的EAR、SR与恶性结节比较,P均<0.05.EAR、SR诊断合并与未合并弥漫性病变结节的ROC曲线下面积比较,P>0.05.结论 VTI检测的EAR、SR有效鉴别诊断合并与未合并弥漫性病变甲状腺良恶性结节.
