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复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知功能障碍的临床效果
目的 分析复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知功能障碍的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的中风后轻度认知功能障碍患者76例为观察组,同期选取73例中风后轻度认知功能障碍为对照组,对照组口服尼莫地平片,观察组予复方菖蒲益智汤.分别于治疗前、后采用MMSE量表和MoCA量表评估两组患者认知功能,采用经颅多普勒仪测定其脑血管血流速度.结果 治疗后,两组MMSE评分和MoCA评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组双侧ACA、MCA、PCA和VA及BA的血流速度均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05).结论 复方菖蒲益智汤可改善中风后轻度认知功能障碍患者的脑血流速度,提高其认知功能,其疗效优于尼莫地平.
关键词： 复方菖蒲益智汤 中风后轻度认知功能障碍 脑血流速度 -
针刺联合康复训练治疗中风后遗症的疗效及对脑血流速度的影响
目的 探讨针刺联合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效及对脑血流速度的影响,进一步指导临床.方法 选取中风后遗症住院患者96例,将其随机分为治疗组和对照组,每组48例,对照组患者给予常规的内科对症治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予针刺配合康复训练治疗,观察2组的临床疗效及神经功能缺损程度、日常生活能力、脑血流速度的影响.结果 治疗组的总有效率明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活活动量表(ADL)评分改善程度明显优于对照组(P＜0.05),2组患者治疗后脑血流速度均有所增快,但治疗组改善程度明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺联合康复训练治疗中风后遗症临床疗效显著,值得临床借鉴.
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调心安神针刺法对失眠症患者脑血流速度的影响及疗效观察
目的:观察调心安神针刺法治疗失眠症患者的临床疗效及对脑血流速度的影响.方法:120例失眠症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.观察组采用调心安神针剌法辩证治疗(百会、强间透脑户、风府、大椎、风池、安眠、玉枕、心俞),对照组采用传统针刺法(百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠).2组均每日1次,留针30～ 60 min,10次为1个疗程,治疗2个疗程后统计临床效果;观察2组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分及椎动脉和基底动脉的收缩期血流速度峰值(Vp)的变化.结果:经调心安神法治疗后,患者基底动脉及椎动脉的Vp值均较治疗前有不同程度的改善(P＜0.05),组间比较其疗效和脑血流改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论:调心安神针刺法与传统针刺法均能有效改善失眠患者的脑血流速度,且调心安神针法疗效优于对照组(P＜0.05),提示其机理可能与改善患者的脑血流状况有关.
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补肾活血方治疗老年慢性脑供血不足临床研究
目的 观察补肾活血方对老年慢性脑供血不足(CCCI)患者临床症状、眩晕程度、认知功能的改善作用并探讨其作用机制.方法 采用随机数字表法将70例患者分为观察组和对照组各35例.2组均予降压、降糖、调脂等基础治疗.对照组在常规治疗基础上,予盐酸氟桂利嗪胶囊,每次5 mg,每日1次,睡前口服;观察组在常规治疗基础上,予补肾活血方,每日1剂,分2次口服.均连续治疗30 d.观察治疗前后中医症状评分、眩晕残障程度评定量表(DHI)中文版评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,检测基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA)、双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)及血浆酸性磷脂(AP)含量,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为94.3％(33/35),对照组为82.9％(29/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后中医症状评分、DHI评分及血浆AP含量较治疗前下降,MoCA评分及VA、LBA、RBA、LMCA、RMCV的Vm较治疗前升高(P<0.05);治疗后观察组中医症状评分、DHI评分、MoCA评分、LVA、LMCA、RMCA的Vm及血浆AP含量改善优于对照组(P<0.05).结论 补肾活血方治疗老年CCCI疗效显著,可改善患者临床症状及眩晕程度,提高认知水平,其作用机制可能与提高患者脑Vm、降低血浆AP含量有关.
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降压胶囊治疗老年高血压病患者(阴虚阳亢型)的临床研究
目的:探讨降压胶囊对老年高血压病患者(阴虚阳亢型)的疗效和作用机理.方法:老年高血压病患者75例,随机分为治疗组(50例)和对照组(25例),分别用降压胶囊和罗布麻胶囊治疗,并测定两组患者治疗前后血压、脑血流速度、血液流变学、血脂及血浆心钠素水平.结果:治疗组总有效率(82%)显著优于对照组(56%,P＜0.05);在改善临床症状、提高脑血流速度、改善血液流变学指标及升高血浆心钠素水平方面均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);总胆固醇含量治疗后较治疗前降低(P＜0.05).对照组仅血压较治疗前降低(P＜0.05),其余指标治疗前后比较差异均无显著性.结论:降压胶囊对老年高血压病有较好的疗效,其降压作用可能与升高血浆心钠素水平有关.
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经颅多普勒对兔颈外动脉逆行穿刺后应用山莨菪碱的脑血流速度监护
目的:探索山莨菪碱新的给药途经,更安全而有效地改善脑血流循环.方法:解剖、显露兔颈外动脉,穿刺、插管逆行至颈总动脉内,结扎颈外动脉,以1μg/kg/min缓慢推注山莨菪碱稀释液.用4MHz脉冲TCD探头动态监护脑血流速度,以大脑中动脉收缩期和舒张期血流速度(Vs,Vd)为观察指标.结果:正常值Vs=(35.7±6.8)cm/s,Vd=(23.5±3.6)cm/s.注射山莨菪碱后5min,Vs=(46.9±6.6)cm/s,Vd=(29.7±3.9)cm/s,升高有意义(P＜0.05).15～20min达高峰.Vs=(49.3±7.1)cm/s,Vd=(31.8±4.5)cm/s,具有统计学意义(P＜0.05).30～45min后开始下降,50min后恢复至正常范围.结论:经颈外动脉穿刺颈总动脉内注射微量山莨菪碱可明显提高兔脑血流速度.
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经颅彩色多普勒超声对X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形的观察分析
目的:应用颅彩色多普勒超声观察脑动静脉畸形患者经X刀立体定向放射治疗后脑血流变化,以便更好的评价治疗效果.方法:采用美国Acuson-128电脑影像议测量29例AVM病人治疗前后的脑血流速度(MCA、ACA、PCA、VA及BA)、阻力指数和脉动指数.结果:治疗前后脑血流速度有所改变.结论:应用经颅彩色多普勒观察X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形是一种有价值的方法.
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脑电仿生电刺激对持续植物状态患者脑血流速度和脑代谢的影响
目的：研究脑电仿生电刺激完骨、天柱、内关对持续植物状态(PVS)患者脑血流速度及脑代谢的影响。方法60例PVS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组接受基础管理、高压氧、促醒药物、感觉刺激等常规治疗；观察组在常规治疗基础上接受脑电仿生电刺激双侧天柱、完骨(主电极)、内关穴(辅助电极)治疗，连续治疗30 d。分别于治疗开始前1 d及治疗结束后1 d采用PVS疗效评分量表进行评估，经颅彩色多普勒超声(TCD)、磁共振波普(MRS)检查观察脑血流速度及脑代谢变化。结果观察组总有效率为86.67%，优于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组大脑前动脉-大脑中动脉、大脑后动脉-椎动脉-基底动脉治疗前后平均流速改变(ΔVm)均明显高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组N-乙酰天门冬氨酸/肌酸明显高于对照组(P<0.01)，胆碱复合物/肌酸明显低于对照组(P<0.01)。结论脑电仿生电刺激完骨、天柱、内关可明显改善PVS患者脑循环及脑代谢，有可能提高临床促醒疗效。
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芪龙胶囊对慢性脑供血不足患者脑血流速度及血液流变学的影响
慢性脑供血不足(CCCI)是长期困扰老年人的一种常见慢性缺血性脑血管病,原因多为动脉硬化所致的血管狭窄或血黏度升高.可引起头晕,头痛,甚至痴呆等临床症状,但尚未发展至脑梗死,是脑梗死前期的病变,对其进行积极有效治疗,可明显改善其生活质量,减少脑卒中事件的发生.
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光疗对早产儿脑血流速度的影响
应用二维超声多普勒测量颈内动脉血流速度的方法,对22例早产儿(≤32周)在光疗前、光疗时及光疗后进行脑血流速监测.22例均为非溶血性黄疸,光疗时平均日龄为3.5～4天,光疗时间至少12小时.每次监测脑血流速度前用超声心动图检查有无动脉导管未闭(patent ductus arterions,PDA).
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倾斜床和Valsalva试验中多种模式监测对帕金森病患者脑自动调节功能的评价作用
目的 通过在倾斜床和Valsalva试验(VM)中连续监测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度、平均动脉血压、潮气末CO2等多种指标,分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)的静态和动态脑自动调节功能的临床特征.方法 同时连续监测17例PD患者和8名年龄、性别相匹配的健康对照者两侧MCA平均血流速度、平均动脉血压、校正到脑Willis环水平的脑平均动脉压、心率、潮气末CO2.首先进行倾斜床试验(基线平卧位,向上倾斜10°、30°、70°和恢复平卧位),然后进行VM.计算所有相位动脉血压和左、右MCA的搏动指数(PIBP、PIL、PIR)以及PIL/PIBP,PIR/PIBP.在倾斜床试验过程中计算脑血管阻力和静态脑自动调节指数,VM则计算系列脑自动调节指数和相关指标的相位及波幅变化.结果 倾斜床试验显示向上倾斜70°时,对照和PD组仅脑平均动脉压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)在明显比基线状态降低(59.9±10.2、77.1±12.3,P=0.03;61.8±15.1、79.2±11.8,P=0.02),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05),PD组平均血流速度(cm/s)在所有相位[(34.1±7.5)～(44.1±13.8)]均明显低于对照组(61.4±15.9～65.4±19.2,P＜0.05),而脑血管阻力(mm Hg·s-1·cm-1)均明显高于对照组[(2.0±1.1)～(2.3±1.0),(1.0±0.2)～(1.2±0.4);P＜0.05].PD组左、右静态脑自动调节指数(15.0%,6.8%)明显低于对照组(73.4%,75.7%;P＜0.01).VM时,PD组平均血流速度在所有相位[(35.7±12.7)～(54.2±16.1)]均明显低于对照组[(47.1±11.3)～(80.2±25.5),P＜0.05],但在相位Ⅱa和Ⅱb差异无统计学意义(P＞0.05);PIBP在相位Ⅰ～Ⅲ[(0.6±0.1)～(0.5±0.2)]明显低于基线值[(0.7±0.1),P＜0.05],但PIL/PIBP和PIR/PIBP从相位Ⅱa～Ⅲ[(2.1±1.0)～(2.9±1.5)]明显高于基线[(1.5±0.5),P＜0.05].结论 PD患者处于高脑血管阻力和低平均血流速度的基础状态,倾斜床试验提示他们因脑远端阻力血管的舒张功能障碍,而显示一种特殊类型的静态脑自动调节障碍.VM过程中动态脑自动调节反应显示特征性的时相延迟,PD可使时相进一步延迟,而且脑自动调节反应的临床阈值升高,强度明显减弱,PIL/PIBP和PIR/PIBP是反映PD动态脑自动调节功能的较好指标.
关键词： 帕金森病 倾斜台试验 Valsalva动作 脑血流速度 大脑中动脉 -
实验性颅高压与眼内压、脑血流关系的研究
一、材料和方法 实验用家兔30只，随机分成两组，制备颅内压阶梯升高动物模型，第一组采用无创伤性压陷式眼压计测量眼内压；第二组采用前房穿刺直接法测量眼内压，两组均测量基底动脉血流速度。自1.33kPa始颅内压每升高0.67kPa(5mmHg)为一阶梯，每一阶梯维持5分钟。加压过程持续2小时，维持舒张期末脑血流接近或等于零状态颅内压水平20分钟，实验结束24小时后处死兔，取全脑备病理检查。 二、结果 1.两组眼内压在颅内压处于1.33kPa至7.33kPa阶段两组颅内压与眼内压之间趋向直线上升，在颅内压大于7.33kPa阶段，第一组眼内压稳定一至两个阶梯始下降，第二组眼内压则缓慢升高后趋向稳定。两种方法测得眼内压与颅内压均呈高度相关。 2.两组基底动脉血流各参数之间差别无显著性，故将其合为一组行相关性分析，随颅内压阶梯型升高，基底动脉脑血流速度减慢，脉动指数及阻力指数增加，舒张期末脑血流、平均峰流速、脉动指数及阻力指数与颅内压高度相关。 3.减压后24小时处死兔，光镜下观察大脑切片无脑出血、脑水肿等病理表现。 三、讨论 现阶段临床上颅内压监测均是有创伤的，存在有多种并发症，20年来无创伤颅内压监测仍处于实验阶段。由于眼球与大脑临近并与颅内沟通，颅内血管的调节与颅内压高低的调节之间有紧密联系，而间接法测眼内压及脑血流的测量二者均是无创伤的，故本实验利用阶梯型颅高压模型，通过无创伤眼内压、脑血流的测定，探讨其与颅内压的相关性。 急性上巩膜静脉压升高可从两方面影响眼内压，一方面影响房水流出，另一方面眼内静脉壁薄很容易扩张，能够传递增高了的静脉压，故使眼内压明显升高。 自从1982年Aaslid发明经颅多普勒超声技术以来，由于其无创伤性、可反复使用等优点，实验中控制颅内压不受动脉血二氧化碳分压及氧分压的影响，实验结束兔脑病理未发现脑实质病理改变，在此条件下分析颅内压及脑血流关系有意义。
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旋转床模拟推拉动作对脑循环功能的影响
目的探讨推拉动作对脑血管循环功能的影响及推拉效应的+Gz下降机制.方法 10名被试者在旋转床上经受"直立位(+1Gz)-倒立位(-1Gz)-直立位(+1Gz)"的模拟推拉动作,采用经颅多谱勒(TCD)技术监测分析旋转床模拟推拉动作过程中脑血流速度及脉动参数的变化.结果倒立位(-1Gz)时出现收缩期流速(Vs)增加、舒张期流速(Vd)降低、脉动参数(PI)与(RI)升高的阻力增高型频谱,随后直立位(+1Gz)时,这些变化更加明显且恢复较慢.在实验过程中平均血流速度(Vm)没有显著变化.结论在推拉动作的-Gz时相由于脑血流的自调节机制引起脑血管阻力增加,在其后的+Gz时相更为严重且恢复较慢.这可能是推拉效应+Gz耐力下降的机制之一.
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飞行员与普通人群血压与脑血流速度的关系研究
目的 探索飞行员与普通人群血压与颅内大血管血流速度之间的关系.方法 随机选择经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)门诊患者,记录颅内大血管血流速度,用经校正的汞柱血压计测量其双侧肱动脉血压,左右分别测量3次求取平均值.同样记录来空军总医院进行健康体检的健康飞行员的脑血流图各参数及外周肱动脉血压,A-Pulse CASpro中心动脉压测量仪测量飞行员的中心动脉压.结果 飞行员和普通人群外周肱动脉血压和脑血流速度之间均无统计学意义,中心动脉压和脑血流速度之间无统计学意义(P>0.05).飞行员中心动脉血压和右侧肱动脉血压之间的回归方程为:Y=27.428+0.631X.结论 肱动脉血压和脑血管血流速度之间无明显相关性,同样中心动脉压和脑血管血流速度之间也无明显相关性,不能仅凭外周肱动脉血压高低来评估人体的血管血液动力学健康状况.
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东菱迪芙治疗96例脑梗塞TCD观察
目的回顾分析东菱迪芙(DF-521)治疗脑梗塞患者疗效.方法对96例脑梗死患者在使用DF-521治疗前后分别应用经颅彩色多普勒(代D)对脑血流速度变化进行观察.结果经用DF-521治疗1～3疗程的96例病人中有效者88例(占91.66%),其中完全转化为正常78例(占81.25%),明显好转6例(占6.25%),无变化4例(占4.16%).结论我们认为DF-521对脑梗塞治疗具有显著疗效.
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正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度的影响
目的 对正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者血流速度的影响进行探讨.方法 选取我院收治的80例脑损伤后昏迷患者为研究对象,随机分组,对照组实施常规促苏醒治疗,实验组在对照组的基础上增加正中神经电刺激治疗.对两组患者的治疗效果进行观察和比较.结果 实验组的GCS昏迷评分改善情况明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组的大脑中动脉以及基底动脉脑血流均比对照组明显加快,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 采用正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者进行促醒治疗,能够有效提高患者的脑血流速度,改善患者的昏迷情况,值得普及和应用.
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健康成人全血粘度与脑血流速度的相关性研究
目的 探究全血粘度对健康成人脑血流速度影响.方法 检测100例健康成年人血细胞比容(Hct)及血浆纤维蛋白原(Fg)水平,且在当天完成经颅多普勒(TCD)检查,同时记录各检查动脉平均血流速度(Vm).并分别分析两者与平均血流速度相关性.结果 Hct与大脑中动脉(MCA,r=-0.39,P＜0.001)、颈内动脉虹吸部(SCA,r=-0.16,P＜0.05)、颈内动脉颅外段(ICAex,r=-0.15,P＜0.01)、椎动脉(VA,r=-0.23,P＜0.01)及基底动脉(BA,r=-0.35,P＜0.001)平均血流速度具有显著性负相关关系.而Fg仅与SCA平均血流速度具有负相关关系(r=-0.19,P ＜0.05).低血细胞比容组(Hct≤40％)的MCA、VA、BA的Vm较高血细胞比容组(Hct＞ 40％)明显增高.结论 建议TCD正常脑血流速度参考值应考虑Hct因素并根据被检测者的Hct水平进行适当校正,尤其是对MCA、VA、BA等血管.当被检测者的脑血流速度轻度增快时应考虑Hct因素,而不仅仅只考虑到血管本身的病变如血管狭窄.
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经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响
目的:研究经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促苏醒作用.方法:将30 例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度.治疗后行GCS 意识障碍评分进行疗效评定.结果:治疗50 d 后治疗组脑电图与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α节律增多,波幅增高.治疗后两组脑血流速度及脑干听诱发比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗50 d 后两组GCS 评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经颅电刺激小脑顶核能改善脑损伤后意识障碍患者的脑电活动,对意识障碍患者可能有促苏醒作用.
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儿童多动症的经颅多谱勒脑血流学研究
目的研究经颅多谱勒(代D)在儿童多动症患者中的应用.方法对符合DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍的88例儿童与正常儿童的脑血流速度及脉动指数进行对照研究.结果10～14岁男性以基底动脉(BA)流速增加为主.而女性则以双侧大脑中动脉(MCA)流速减低为主;15～20岁男性与女性均以基底动脉(BA)流速增加为主.结论经颅多谱勒检测可以作为儿童多动症患者的辅助诊断工具.
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老年性眩晕的中药治疗
现代医学认为,老年性眩晕多由下列疾病引起:脑血管硬化,脑血流速度减慢,低血压症,贫血.目前,西医缺乏治疗手段,多用中医药治疗.
