首页 > 文献资料
-
不停跳的心内直视手术体外循环转流技术
临床资料患者46例，男16例，女30例，年龄4～37岁，体重14～72 kg，手术种类：房间隔缺损22例，室间隔缺损24例。全组在全麻常温体外循环下行心内直视手术，使用stocketⅢ心肺机，国产鼓泡式氧合器，采用胸骨正中小切口或右前外侧小切口，预充液为乳酸林格氏液、血定安、全血及白蛋白等，全身肝素化后(4 mg/kg)，升主动脉及上、下腔静脉插管，转前预充液加温至34℃左右，晶胶比例维持在0.4～0.6，体表采用变温毯保温，常规建立体外循环，血球压积维持在20%～25%，循环稳定后，阻断上、下腔静脉，并给予头低位，停止机械呼吸，维持心脏在窦性心率跳动下行心内直视手术，转中采取高流量灌注2.2～3.2 L/m2/min，平均动脉压维持在55 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上，过低者(＜30 mmHg可给予少量的苯肾上腺素50～100ug)，同时监测泵压血气及电解质，并维持静脉血氧饱和度在65%以上，心内操作完成后，开放上、下腔静脉，复温、利尿，病人循环稳定后停机，机血全部回输。
-
胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中的应用
目的 探讨胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中应用的安全性和优点.方法 在2000年8月至2006年10月间,50例风湿性心脏病患者,在常规体外循环下行瓣膜置换手术.其中二尖瓣置换术30例,主动脉瓣置换术20例.分别采用胸骨正中上段或下段部分胸骨劈开切口.切口长7～9cm.结果 本组无围术期死亡.术后恢复快,无严重并发症,术后纵隔引流量少,输血量少,无切口感染、裂开.手术效果满意.结论 胸骨正中小切口可安全用于心脏瓣膜手术,具有创伤小、胸骨完整性破坏小、疗效好及美观效果.
-
应用胸骨正中小切口行冠状动脉搭桥术
1999年7月至今,本院应用胸骨正中小切口(ministernotomy,MIST)行小切口冠状动脉搭桥术(minimally invasive direct CABG, MIDCAB)82例,现介绍经验如下.
关键词： 应用 胸骨正中小切口 小切口冠状动脉搭桥术 经验 -
经胸骨正中小切口行心脏直视手术探讨
目的:探讨采用经胸骨正中小切口,治疗心脏疾病.方法:对26例患者取胸骨正中小切口,从胸骨角下缘2 cm至剑突水平作7.5～10 cm长切口,经第二肋间横断胸骨,然后纵劈下端胸骨,显露心脏.体外循环下经右房切口行房缺补片6例,部分性房室管畸形矫正1例,三尖瓣心包补片成形1例,室缺修补12例,室缺修补+二尖瓣成形1例.经右室流出道切口行室缺补片5例.结果:手术经过顺利,痊愈出院.术后随访24例,3例患者轻度切口疤痕增生,无局部胸骨隆起和心脏残余分流.结论:该切口保留了胸骨角水平以上胸廓的完整性,切口位置较低,切口短,有一定的美观功效,适宜于5岁以上的患者行房、室缺修补术,二尖瓣、三尖瓣成形术和置换术.
-
小切口心脏不停跳心内直视手术100例
目的介绍小切口心脏不停跳心内直视手术的临床应用体会.方法总结我科2000年1月～2003年10月,采用胸骨正中小切口、体外循环心脏不停跳心内直视手术共100例,其中房间隔缺损56例、室间隔缺损40例、肺动脉口狭窄4例.结果100例均治愈,无呼吸、循环等严重并发症发生,术后住院时间6～8天.随访1～45月,心功能恢复良好,无残余畸形,切口美观.结论小切口心脏不停跳手术创伤小、切口美观,适合于单纯房、室间隔缺损等较简单心脏畸形的矫治手术.
-
胸骨正中小切口行心内直视手术37例
随着心脏外科技术的成熟,手术安全性的提高,90年代后期有报道开始采用小切口行心脏瓣膜手术[1].我院1999年12月至2004年10月,选择性应用胸骨下段小切口于心脏不停跳下完成心内直视手术37例,取得了良好的效果,现总结如下.
-
胸骨正中小切口在心脏直视手术中的应用
目的介绍胸骨正中小切口在心脏手术中的应用效果. 方法风湿性心瓣膜病或先天性心脏病患者40例,分别在常规体外循环或常温心脏不停跳下行心内直视术.做胸骨下端正中小切口,长5～9cm,保留胸骨柄的连续性. 结果手术均顺利进行,术后无严重并发症发生,循环稳定,恢复快,瘢痕隐蔽.心脏不停跳手术患者,术后辅助呼吸和使用正性肌力药物的时间明显缩短. 结论胸骨正中小切口可以安全的应用于多种常规和心脏不停跳心内直视手术,适应范围广、创伤小、手术效果好和美容效果佳.
-
胸骨正中小切口行主动脉瓣置换术
目的 总结32例经胸骨正中小切口置换主动脉瓣的临床经验。 方法 采用胸骨正中上段小切口，切口下缘在第3肋间中点水平，上方在第2肋间上缘处与正中线成70°夹角斜向左侧，切口长度约8～9cm，沿肌层表面向中线和胸骨柄上缘潜行分离，锯开部分胸骨至第3肋间中点，并在此处横断两侧胸骨。主动脉瓣置换术采用间断缝合法。 结果 本组无死亡。与同期81例常规正中切口置换主动脉瓣者比较，升主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间无差异；而心包引流量明显减少，术后住院时间明显缩短(P＜0.05)。 结论 经胸骨正中小切口置换主动脉瓣安全、创伤小、疗效好。
-
微创小切口与传统开胸主动脉瓣置换术的病例对照研究
目的 总结微创小切口主动脉瓣置换术的临床经验,探讨其可行性及效果.方法 回顾性分析2011年1月至2013年8月青岛市市立医院行单纯主动脉瓣置换术患者72例的临床资料.行微创小切口主动脉瓣置换术30例为微创组,其中男18例、女12例,年龄(60.2±13.4)岁;同期同一手术组所行传统开胸主动脉瓣置换术患者42例为对照组,其中男27例、女15例,年龄(61.3±14.5)岁.比较两组临床效果.结果 两组患者均无围手术期死亡.术后复查超声心动均无瓣周漏,无瓣膜功能障碍.两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、气管内插管时间、术后左心室射血分数、术后住ICU时间、术后住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).微创组患者输血率及输血量低于对照组,切口长度短于对照组,关胸时间、手术时间、术后胸腔引流量均短于或少于传统对照组(均P＜0.05).结论 胸骨正中上段微创小切口主动脉瓣膜置换术,安全可靠,与传统开胸主动脉瓣置换术相比,具有恢复快、输血少、引流量少、创伤小、胸骨完整性破坏小及美容效果的优势.
-
非体外循环小切口多支冠状动脉搭桥术的配合
非体外循环胸骨正中小切口直接多支冠状动脉搭桥术,由于避免了体外循环对全身的影响,缩小了切口,具有创伤小,术后并发症少,术后恢复快,减少住院时间及费用等优点.并因其治疗效果确定,愈来愈受到重视,其临床应用亦逐渐广泛.现将此术式的配合要点介绍如下.
-
先天性心脏病手术中胸骨正中小切口应用研究
目的探讨胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的应用效果。方法选取我院2012年3月~2015年3月接诊的先天性心脏病手术患者81例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，手术中均采取胸骨正中小切口处理，观察临床治疗结果。结果81例患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者；术后无严重并发症发生，均为甲级愈合，恢复良好，痊愈出院；随访6个月无死亡患者。结论胸骨正中小切口应用在先天性心脏病手术中，可促进手术顺利完成，并发症少，安全性高。
-
胸骨正中小切口在心脏直视手术中的应用
目的:探讨胸骨正中小切口在心脏直视手术中的临床应用价值.方法:对40例风湿性心脏病、先天性心脏病患者,在常规体外循环下行心内直视手术.其中行二尖瓣置换术18例,主动脉瓣置换术12例,房间隔缺损修补术10例.分别采用胸骨正中上段或下段部分胸骨劈开切口,切口长约7～9 cm.结果:本组40例无围术期死亡者.术后恢复快,无严重的并发症,术后纵隔引流量少,输血量少,无切口感染、裂开.手术效果满意.结论:胸骨正中小切口可安全用于多种心脏直视手术,具有创伤小、胸骨完整性破坏小、疗效好及美观的优点.
