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原位心脏移植的心肌保护
自2000年1月至10月我科为5例患者实施了原位心脏移植术,取得良好效果,现报道如下.临床资料 5例患者,男性4例,女性1例.3例诊断为扩张性心肌病;1例诊断为克山病;1例诊断冠状动脉搭桥术后全心衰.5例患者的年龄分别为27、18、41、21和53岁;体重分别为71、49、64、60和65 kg;与之相对应的5例供体均为男性,脑死亡患者,年龄分别为27、24、21、25和23岁,体重分别为72、65、76、55和75 kg.供体与受体血清抗巨细胞病毒、肝炎病毒、EB病毒及爱滋病病毒均为阴性,无感染征象,淋巴细胞交叉毒性试验阴性.1.供心取材时的保护: 经供体外周静脉推注2.5 mg/kg肝素抗凝并静脉推注甲基强的松龙500 mg.纵劈胸骨,倒"T”型剪开心包,分离上下腔静脉和主动脉并放置阻断带;先阻断上、下腔静脉,数个心动周期心脏排定后随即阻闭升主动脉,由主动脉根部灌注4 ℃的冷晶体停搏液(K+浓度28 mmol/L,护心通2.5 g/L)1200~1500 ml,冷灌压力维持在150~200 mmHg(1mmHg=0.133kPa);主动脉远端保留阻断带以供继续灌注.供心取出后以冰盐水纱布包裹后置入密封冰水容器中转运,间隔15 min重复冷灌1次,冷灌量为500 ml.供心在手术室修剪时置入4 ℃的冰水中操作.2.供心植入时的心肌保护:供心植入时仍采用顺灌,灌注液改用1∶4的冷血停搏液(K+浓度20 mmol/L),冷血停搏液中加入护心通2.5 g/L;冷灌灌注的间隔时间为20 min,每次灌注量为500 ml~800 ml.
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护心通治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究
目的探讨护心通(磷酸肌酸)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的保护作用。方法将95例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组52例,对照组43例,对照组采用常规治疗,治疗组加用护心通(20~50mg/kg/d)静脉点滴,每日一次,10~14天一个疗程,进行临床疗效观察。结果护心通治疗组在临床症状、体征、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的改变都优于常规治疗组。结论护心通能明显改善HIE合并心肌损害患儿的临床症状,促进心肌细胞损伤的恢复疗效显著。
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外源性磷酸肌酸治疗心脏术后心肌缺血的疗效观察
磷酸肌酸(CreatinePhosphate.CP)又名护心通,是一种外源性高效供能物质.文献报道称此药用于急性心肌梗死治疗可使梗死面积缩小.用于心脏直视手术的心肌保护也有满意效果.我们于1996午9月-1997年2月对CP治疗心脏术后并发心肌缺血的疗效进行了临床观察,报告如下.
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护心通在风湿性心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的临床研究
目的 探讨护心通在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用.方法 将病情、年龄、手术方法相似的风湿性心脏瓣膜置换术者20例用配对的方法分为治疗组和对照组各10例,治疗组于心肌保护液中加入护心通10 mmol/L,以1∶4的比例与氧合血灌注.对照组用同样不加护心通的心肌保护液以同种方法灌注.开放升主动脉后观察心脏自动复跳、电除颤情况及停机后多巴胺用量.结果 治疗组心脏自动复跳率明显高于对照组、电除颤率低于对照组,停机后多巴胺用量护心通组明显底于对照组(P<0.05).结论 护心通在风心病心脏瓣膜置换术中有心肌保护作用.
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护心通在先天性心脏病手术中的应用
近年来,我们在58例先天性心脏病手术中应用护心通治疗,取得了满意的效果.现报告如下.
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护心通治疗充血性心力衰竭20例
本院近半年对收治的20例充血性心力衰竭患者用护心通治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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护心通治疗扩张型心肌病疗效观察
目的 观察护心通对扩张型心肌病的治疗作用.方法 对24例扩张型心肌病(NYHA3~4级)患者应用护心通3g加入5%葡萄糖或生理盐水200ml中静滴,10~14天为一疗程,观察心功能改善情况.结论 护心通治疗扩张型心肌病疗效明显,无明显副作用.