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应用胸骨正中小切口行冠状动脉搭桥术
1999年7月至今,本院应用胸骨正中小切口(ministernotomy,MIST)行小切口冠状动脉搭桥术(minimally invasive direct CABG, MIDCAB)82例,现介绍经验如下.
关键词: 应用 胸骨正中小切口 小切口冠状动脉搭桥术 经验 -
血管吻合装置在冠状动脉外科的应用进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠状动脉多支病变患者的主要治疗手段.传统的手术方法是在体外循环下,外科医师应用连续或间断缝合技术进行血管吻合.近年来,冠心病患者呈高龄化趋势,合并症日趋增多,外科医师在进行手术时不仅要解决血管病变,还要尽可能减少创伤,以避免并发症的发生.因此,出现了旨在减少手术创伤的各种方法,如不停跳搭桥术(OPCAB)、小切口冠状动脉搭桥术、机器人辅助胸腔镜下冠状动脉搭桥术等.在狭小的空间或心脏跳动下吻合血管对外科医师来说相当困难.有研究表明,OPCAB的血管吻合质量略低于传统手术[1].在此背景下,各种血管吻合装置应运而生以取代手工缝合,既达到微创目的,又能精确、高质量地完成冠状动脉的吻合.
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微创冠状动脉搭桥术在高龄患者中的应用
目的探讨微创冠状动脉搭桥术在70岁以上高龄患者中的应用价值.方法对54例70岁以上高龄患者施行微创冠状动脉搭桥术,手术在复合全麻及常温下进行,54例中采用胸部正中切口46例,左前外小切口6例,右前外小切口2例.单支病变8例,双支病变4例,三支病变42例,其中左主干病变4例.54例共搭桥168支,平均3.17支,用左乳内动脉50例,右乳内动脉2例,其中双乳内动脉9例,全动脉化17例,桡动脉7例,其余用大隐静脉.急诊搭桥2例,同时行左心室室壁瘤缝扎术1例.结果全组无手术死亡.平均手术时间189分钟,术后平均带气管插管时间为5.5小时,43例(81%)未输血.无围术期心肌梗死,术后心绞痛症状均有缓解或消失.结论微创冠状动脉搭桥术安全、可行,特别适合老年高龄及心、肺、肾功能不全的患者,并可减少手术创伤及体外循环(CPB)的并发症,减少输血或不输血,缩短在ICU的时间,降低医疗费用.
关键词: 非体外循环冠状动脉搭桥术 小切口冠状动脉搭桥术 高龄