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B超诊断腔外型胃平滑肌瘤1例
患者,女,55岁.主诉:上腹部疼痛伴不适一年余,曾用过胃药及消炎利胆药,均未见好转.查体:上腹部压痛,肝脾未触及.血常规、肝肾功能、胸部X线透视及心电图均正常.B超检查:上腹部横切,于肝左叶下方探及呈哑铃状均匀的实质性弱回声,大小范围3.4cm×2.9cm,2.4cm×2.1cm,相互融合,境界清晰,后壁回声增强(图1,右).然后饮胃显像溶液400ml,三分钟后,上腹部纵切,可探及包块与胃弯部粘膜紧贴(图1,左),动态观察呼吸气时与肝脏运动不同步.B超诊断:胃平滑肌瘤.CT诊断相同,术后病理诊断,为生长活跃的胃平滑肌瘤.
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小胆囊异位右肝管并结石一例
1.临床资料:病人,女,48岁,右上腹痛20 d,呈持续性隐痛,有时向右腰背部放射.在当地医院行B超检查,诊断为"胆囊炎、胆囊萎缩",服用"消炎利胆药"效果不佳,即来第二军医大学附属东方肝胆外科医院诊治.入院查体:巩膜无黄染,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,墨菲氏征阴性,肝、胆、脾肋下未触及.
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先锋必素双硫醒样反应2例
1病例报告例1:男,43岁,因反复右上腹绞痛3年,又发作5小时入院,入院前5小时有高脂饮食及饮用白酒史.入院时主要体征:一般情况好,T37.2℃,P76次/min,BP17/11kPa,肤目无黄染,肺心无异常,腹壁软,右上腹压痛,无包块,肝脏肋下刚触及,质软,胆囊区压痛,murphy's征(+),脾未触及,神经系统检查正常,B超提示慢性胆囊炎改变,胆汁混浊,胰腺正常,拟诊慢性胆囊炎急性发作.予5%葡萄糖20mL加先锋必素2.0g静注(皮试阴性),每日2次,及消炎利胆药.第一次静注先锋必素后半小时,患者出现眩晕,视物模糊,走路不稳,阵发恶心,心率加快至120次/min,经卧床静息,5%葡萄糖500mL加维生素C3.0g,维生素B60.3g静滴,约1小时后症状缓解.第六次用先锋必素后约2小时再次饮酒,又出现类似症状,仍给予维生素C、维生素B6及5%葡萄糖静滴,症状缓解,以后经劝,用药期间忌酒,未再出现类似症状.
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体外冲击波治疗慢性非结石性胆囊炎的临床研究
目的:体外冲击波治疗慢性非结石性胆囊炎的疗效观察及临床研究。方法对80例慢性非结石性胆囊炎患者随机分成2组,每组40例;治疗组采用上海交大JDPN-VB型体外冲击波碎石机,以右上腹部为冲击波路径,俯卧位,对病变胆囊进行体外冲击波治疗,每次治疗电压选择8~10 kV,冲击波次数为1000次,间隔2周治疗下一次,2次为1个疗程;对照组采用消炎利胆药口服4周。两组分别于开始治疗4周后评估慢性非结石性胆囊炎治疗前后临床指标的变化。结果治疗4周后,发现治疗组慢性非结石性胆囊炎的临床症状、胆囊彩超变化等单项指标改善程度及综合疗效均明显优于对照组。结论体外冲击波是治疗慢性非结石性胆囊炎行之有效的新方法,此方法起效快,安全可靠,疗效显著,值得临床推广应用。
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以间歇性肠梗阻为特征的小肠类癌一例
患者女,61岁,因腹胀、间歇性腹痛伴体质量进行性下降5年,加重3个月于2006年11月29日入院.患者5年前无明显诱因下出现腹部不适、腹胀,进脂餐后症状明显,无恶心、呕吐.此后症状反复发作,2003年因腹痛、腹胀行B超检查提示胆囊有胆固醇结晶,给予消炎利胆药后症状无改善.此后患者体质量进行性减轻,至2005年下降15 kg而再次入住他院,胃镜(-),B超示胆囊息肉,肠镜示结肠息肉并予套切,腹部平片及小肠造影无异常.出院后出现腹胀、腹痛,嗳气发作频繁,且进食后加剧,无纳差但惧食,肛门排气减少,大便3~7 d解1次.
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肝膈间隙肠管嵌顿二例
1 病例例1:女性,58岁,农民.发现胆囊结石6年余,平时常有右上腹痛,经服用消炎利胆药而缓解.36小时前突发右上腹阵发性疼痛伴右侧肩背部牵涉痛,停止排便排气,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,无皮肤双目发黄.
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西沙比利在胆囊功能不全中的治疗作用
慢性胆囊炎是常见病,更是胆汁瘀积,胆石症的重要诱因.临床上,常常口服多种消炎利胆药,往往收效欠佳.有报导,西沙比利可促进胆囊排空[1],但对其治疗作用报导甚少.本文用B超法观察了西沙比利在慢性胆囊功能不全中的治疗作用,总结如下: