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原发性开角型青光眼视神经损害进展与眼压波动及视盘旁萎缩弧扩大的关系
目的 分析原发性开角型青光眼( POAG)视神经损害进展的相关危险因素.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院眼科门诊确诊的POAG、随访3年以上、眼底照片及眼压资料完整的患者115例(197眼).方法 将患者初次就诊和末次就诊的眼底图片在计算机图像处理软件下进行图像配准,通过叠加闪烁对比观察眼底病变的细微改变.平均随访(56.6±14.8)个月.青光眼视神经损害进展的标准为盘沿丢失进展或伴有视网膜神经纤维层缺损进展.主要指标 可能导致青光眼视神经损害进展的多因素Logistic回归分析.结果 视神经损害进展98眼,未进展99眼,进展率49.75％.单因素Logistic回归分析显示视神经损害进展与眼压波动(P=0.000)、峰值眼压(P=-0.001)及随访时间(P=0.041)有关；卡方检验显示视神经损害进展与盘沿出血(P=0.02)及视盘旁萎缩弧扩大(P=0.000)有关.多因素Logistic回归分析显示视神经损害进展与眼压波动(P=0.000)及视盘旁萎缩弧扩大(p=0.000)有关.视神经损害进展组与未进展组相比,眼压波动明显大,前者眼压波动值平均为(2.87±1.29)(0.89～7.21),后者眼压波动值平均为(2.11±0.94)(0.25～4.97);并且视盘旁萎缩弧扩大的比例明显增高,视神经损害进展组无β区萎缩弧者5眼(5.1％),有β区萎缩弧扩大者75眼(76.53％).结论 除峰值眼压外,过大的眼压波动及β区萎缩弧扩大是POAG视神经损害进展的重要危险因素.(眼科,2012,21:39-42)
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昼夜眼压波动及其临床意义
眼压具有波动性,正常人的眼压波动与青光眼患者、高眼压患者及正常眼压性青光眼患者各不同,了解以上人群的眼压渡动对青光眼的诊断及治疗具有临床意义.
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青光眼眼压监测的研究进展
眼压升高是青光眼视神经损害发生、发展的主要危险因素,降低眼压是青光眼治疗主要的手段.由于眼压的大幅波动可能会加速青光眼病程的进展,因此眼压监测已成为诊断青光眼的重要辅助检查.眼压监测能够为临床提供平均眼压、眼压峰值及眼压波动等多项信息.鉴于不同历史时期对眼压监测的技术手段和认识水平的不同,眼压监测方法也经历了逐渐完善的过程,由日间眼压、传统昼夜眼压、习惯体位眼压监测到终实现24 h眼压的连续监测.眼压测量的影响因素,如眼压计、体位、光线等目前被更多的考虑在眼压测量之中.本文主要就眼压监测的方法、影响因素及其在青光眼诊疗中的作用等方面的研究进展予以综述.
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冬季易发的五官疾病
冬季气候寒冷,空气湿度小,且多风雪天气,由于面部五官裸露在外,与这种不良天气直接接触的机会多,所以容易罹患多种疾病,应注意加强预防.青光眼青光眼是以眼内压力升高、视乳头血流灌注不良、合并视功能障碍的一种常见致盲眼病.此病分先天性、原发性和继发性三种.除先天性外,后两种均以冬季发病率高,尤其是在强冷空气过境后24 小时内容易诱发.这是气温降幅过大,使植物神经调节功能发生紊乱而干扰了血压,造成眼压波动所致.特别是65 岁以上的老人,一旦发现眼部不适伴头痛头涨,反复出现视力模糊、虹视(看灯周围有彩圈)等症状时,就应及时去医院检查.
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微创玻璃体切割术联合与不联合白内障手术对术后早期眼压波动的影响
目的 探讨微创玻璃体切割术联合与不联合白内障手术对术后早期眼压波动的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2017年10月在我院开展的微创玻璃体切割术(25G或27G)联合白内障手术的患者47例(47眼)(联合手术组)和同期行单纯玻璃体切割术的患者170例(170眼)(单纯玻切术组)的临床资料,术后随访1～3个月,记录视力及眼压情况,尤其记录术后ld、2d、3d及7d患者的眼压.结果 术后1周内,单纯玻切术组眼压波动为(6.1±7.6)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),高于联合手术组的眼压波动(3.3±5.0) mmHg,差异具有统计学意义(t=2.404,P=0.017).单纯玻切术组高眼压、低眼压发生率分别为12.9％及19.4％,联合手术组分别为8.5％、8.5％,差异均无统计学意义(x2=0.685,P=0.408;x2=3.094,P=0.079).而单纯玻切术组大幅眼压波动发生率为24.1％(41眼),联合手术组为8.5％(4眼),两组相比差异具有统计学意义(x2=5.456,P=0.019).结论 与单纯玻璃体切割术相比,玻璃体切割术联合白内障手术术后早期高眼压、低眼压发生率无显著差异.但联合手术术后早期眼压大幅波动的发生率比单纯玻璃体切割术低,维持术后眼压稳定可能是联合手术的优点之一.
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体质量指数对青少年24h眼压波动的影响
目的 探讨体质量指数(body mass index,BMI)对青少年24h眼压波动的影响.方法 本研究共纳入90名健康青少年.采用Goldmann压平式眼压计测量受试者24 h眼压波动(5:00 am、7:00 am、10:00 am、2:00 pm、6:00 pm、10:00 pm).BMI通过体质量(kg)除以身高(m)的平方计算.根据BMI将受试者分为低体质量及正常组(BMI＜ 25 kg·m-2)50人,超重组(25 kg·m-2≤BMI＜ 30 kg·m-2)22人和肥胖组(BMI≥30 kg·m-2)18人.使用SPSS 22.0统计软件对测量值进行统计学分析.结果 所有观察对象平均眼压、眼压峰值、眼压谷值和眼压波动值分别为(16.72±3.30)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(19.26±3.68) mmHg、(14.29±3.26) mmHg和(4.98±1.91) mmHg.3组间眼压波动值差异比较无统计学意义(均为P＞0.05).低体质量及正常组与肥胖组间平均眼压、眼压峰值和眼压谷值差异比较有统计学意义(均为P ＜0.05),而低体质量及正常组与超重组、超重组与肥胖组差异比较无统计学意义(均为P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,BMI与平均眼压、眼压峰值呈显著正相关(P＜0.05).结论 在青少年人群中,BMI较高者具有更高的平均眼压、眼压峰值.
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气温骤降,小心青光眼"作怪"
季节更替,气温骤降,人眼的生理功能也受到影响,特别是青光眼会在这个时候复发.气温陡降,眼压波动大随着11月上旬一波寒潮的到来,武汉的赵大爷感觉视力减退,尤其早晨读报困难,休息一会后当时有好转,但后来视力下降得很快,还觉得眼痛、眼胀并伴有头痛、恶心.于是,赵大爷到武汉爱尔眼科医院做了详细的检查,被诊断"晚期青光眼"突发.
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微创玻璃体切除术后早期大幅眼压波动的影响因素分析
目的:探讨微创玻璃体切除术后早期大幅眼压波动的相关因素.方法:采用病例对照的研究方式,回顾性分析2016年4月至2017年10月微创玻璃体切除术(简称:玻切术)治疗玻璃体视网膜疾病共217例.术后眼压波动≥8 mmHg定义为大幅眼压波动,<8 mmHg为小幅眼压波动,观察分析术后大幅眼压波动相关因素.结果:术后1周大幅眼压波动组共45人(20.7％),小幅眼压波动组172人.大幅眼压波动组平均手术时间为(68.5±44.5)min,小幅眼压波动组平均手术时间为(44.9±26.0)min,差异具有统计学意义(P<0.001).联合白内障超声乳化术与单纯玻切术相比,大幅眼压波动发生率分别为8.51％ 及24.12％,两组差异具有统计学意义(P=0.019).术后房水细胞分级为0至4级时,大幅眼压波动发生率分别为19.08％、20.00％、66.67％、25.00％及0％,差异具有统计学意义(P=0.044).回归分析发现手术时间、房水细胞是术后早期大幅眼压波动的危险因素.结论:玻切术后大幅眼压波动与多种围手术期因素有关,其中手术时间、前房炎症反应是引起术后早期大幅眼压波动的危险因素.
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中央角膜厚度对24h眼压波动的影响
目的:探讨中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对24h眼压波动的影响.方法:使用Goldmann眼压计测量39例78眼未治疗的青光眼患者和44例88眼年龄匹配的正常对照眼的24h眼压波动(5am,7am,10am,2pm,6pm,10pm),并用超声测厚仪测量CCT.结果:青光眼组和对照组的平均眼压分别为21.33±2.91和16.19±2.33mmHg(t=12.615,P=0.000);峰值分别为24.67±2.72和18.55±2.45mmHg(t=12.613,P=0.000);波动值分别为6.63±3.26和4.72±1.60mmHg(t=4.709,P=0.000);CCT分别为544.44± 32.11和537.16±27.66μm(t=1.569,P=0.119).CCT与青光眼组的眼压波动值无显著相关性(r=0.140,P=0.222);CCT与对照组的眼压波动值亦无显著相关性(r=0.050,P=0.642).以CCT＜545μm为薄角膜组,CCT≥545μm为厚角膜组进行对比分析,青光眼组和对照组的平均眼压、峰值、波动值的差异无显著性(P>0.05).结论:CCT与24h眼压波动无显著相关性.
