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扭动模式超声乳化白内障吸除术的初步研究
目的 探讨扭动模式超声乳化白内障吸除术的有效性和安全性.设计病例系列研究.研究对象年龄相关性白内障患者60例(87眼).方法 按就诊顺序登记并按随机表法将患者分为2组,扭动模式组43眼、传统模式组44眼,分别在2.2mm微切口下使用扭动模式与传统模式进行超声乳化自内障吸除手术.手术中记录两种术式有效超声能量和平均超声时间,术后随访时检查患跟的佳矫正视力,观察角膜内皮细胞及角膜水肿程度.主要指标有效超声能量、平均超声时间、角膜内皮细胞丢失率、角膜水肿程度及佳矫正远视力等.结果 有效超声能量,扭动模式组乳化各级核分别为Ⅱ级(3.03+0.64)%、Ⅲ级(7.47±2.00)%、Ⅳ～V级(17.06±3.32)%,传统模式组分别为Ⅱ级(4.29±0.94)%、Ⅲ级(9.29±3.64)%、Ⅳ～V级(19.78+1.66)%,两组之间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).平均超声时间,乳化吸除Ⅱ级核扭动模式组[(10.95±4.28)秒]少于传统模式组[(14.93±4.29)秒](P=0.019);而Ⅲ级及Ⅳ～V级核两组无明显差异(P均>0.05).角膜水肿程度,术后1天扭动模式组为0级34眼(79.0%)、+级6眼(14.0%)、++级3眼(7.0%),传统模式组为0级24眼(54.5%)、+级15眼(34.1%)、++级5眼(11.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.041);而术后7天两组之间无明显差异(P=0.281);术后1个月及3个月两组均无角膜水肿患者.术后1个月及3个月角膜内皮细胞丢失率,扭动模式组1个月为(6.39±0.90)%、3个月(6.54±1.24)%;传统模式组1个月为(13.17±1.78)%、3个月(13.67±2.36)%,两组之间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).术后佳矫正视力>0.5者,扭动模式组为1天31眼(72.1%)、7天35眼(81.4%),传统模式组为1天19眼(43.2%)、7天27眼(61.4%),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而术后1个月及3个月两组无明显差异(P均>0.05).结论 扭动模式超声乳化白内障吸除术是一种高效安全的超声乳化模式,较传统模式乳化能量明显减少,并明显减轻对患者角膜内皮细胞损伤.(眼科,2008,17:82-85)
关键词： 超声乳化白内障吸除术 扭动模式 -
硬核白内障超声乳化吸出术中扭动模式与爆破模式的效果比较
目的 研究扭动模式和爆破模式在硬核白内障超声乳化吸出术中的对比效果.方法 Ⅳ级硬核(Emery 分级)老年性白内障超声乳化吸出术51例(65眼),随机分为扭动模式组和爆破模式组.记录两组术中累积释放能量(CDE)、平均超声时间(UST)、术后1 d、7 d角膜水肿程度、术后1 d、7 d、30 d佳矫正视力(BCVA)及术后3个月角膜内皮细胞丢失情况.结果 扭动模式组较爆破模式组术中CDE少(P＜0.05),但两组间UST比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 d扭动模式组角膜水肿程度较轻,差异有统计学意义(X2=8.620,P＜0.05),但术后7 d两组角膜水肿程度差异无统计学意义(X2=0.955,P＞0.05).术后1 d扭动模式组BCVA优于爆破组,差异有统计学意义(X2=4.975,P＜0.05),但术后7及30天两组BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月角膜内皮细胞计数丢失数,扭动模式组较爆破模式组低,两组差异有统计学意义(t=4.317,P＜0.05).结论 在硬核白内障超声乳化吸出术,扭动模式较爆破模式对眼内组织损伤更小,更高效和安全,有助于更快恢复视力.
关键词： 晶状体超声乳化吸出术 硬核白内障 扭动模式 爆破模式 -
两种模式下的晶状体超声乳化吸出术对比研究
目的 研究扭动模式和传统模式下晶状体超声乳化吸出术的临床对比分析.方法 将年龄相关性白内障者254例(286眼)随机分为扭动模式组和传统模式组,分别行晶状体超声乳化吸出术,记录术中所使用的超声时间及能量,比较术后1 d、7 d及30 d角膜内皮细胞丢失率、角膜水肿程度、角膜厚度的改变及佳矫正视力.结果 术中乳化Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核,使用的超声能量和时间,扭动组均较传统组低,差异有统计学意义.平均角膜内皮细胞丢失率扭动组较传统组低,差异有统计学意义.扭动组较传统组在术后1 d及7 d角膜水肿轻,角膜厚度改变小,视力恢复好,差异均有统计学意义,而术后30 d差异不具有统计学意义.结论 扭动模式晶状体超声乳化吸出术较传统模式对眼内组织损伤更小,更高效安全.
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扭动模式和传统模式超声乳化白内障摘除术的临床研究
目的 探讨扭动模式超声乳化在白内障吸除术中的安全性和有效性.方法 选择2009年2月至2010年8月在眼科住院的年龄相关性白内障患者125例125只眼,按随机化原则分为扭动模式组和传统模式组2组.记录术中所使用的超声时间、累积释放能量,并于术后1天、7天及30天进行随访,比较术后佳矫正视力,观察术后角膜水肿程度等指标.结果 1.平均累积释放能量:扭动模式乳化Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级核的平均累积释放能量分别为(4.12±1.92)％,(8.39±2.85)％,(15.91±7.36)％,传统模式组分别为(5.36±1.85)％,(9.80±3.40)％,(18.97±8.21)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2.平均超声时间:扭动模式组乳化吸除Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级核分别为(15.69±5.13)s,(27.98±10.12)s,(49.11±18.98)s,传统模式组分别为(20.36±5.32)s,(33.12±9.88)s,(58.56±15.36)s,差异均有统计学意义(P＜0.05).3.角膜水肿:术后1天及7天时,扭动模式组较常规模式组角膜水肿轻(P＜0.05),术后1个月2组患者均无角膜水肿.4.视力:术后1天及术后7天佳矫正视力≥0.5的患者扭动模式组多于传统模式组(P＜0.05),而术后1个月后差异不明显(P＞0.05).结论 扭动模式白内障超声乳化吸除术较传统模式对角膜内皮组织损伤更小,术后恢复更好,短期内即可获得良好的视觉效果,是一种高效安全的超声乳化模式.
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白内障超声乳化术中扭动模式与传统爆破模式的临床研究
目的 比较并探讨扭动模式与传统爆破模式对白内障超声乳化术后的影响.方法 前瞻性随机对照研究.对2008年1月至2009年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院按照手术日登记将接受白内障超声乳化手术的患者随机分为2组,扭动模式组94例,传统爆破模式组94例,分别使用扭动模式和爆破模式进行超声乳化手术.术中记录超声时间(Ultrasound Time,UST),累计分散能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)和手术并发症.患者术后1周、1月、3月接受复诊和随访.术后检查项目包括佳矫正视力和角膜内皮计数.结果 根据Emery白内障核分级:扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(31.06±14.29)s、(35.72±19.74)s、(74.11±41.50)s;爆破组Ⅰ+Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(47.3±17.58)s、(53.34±19.51)s、(84.54 4-15.45)s,两者之间差异有统计学意义(F值分别为3.845、5.643、7.814,P＜0.05).扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别是11.2 4±5.33、12.42±5.49、18.19±1.31;爆破组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别12.65±5.71、15.64±9.35、42.5±3.01,两者间差异有统计学意义(F值分别为8.800、9.386、9.388,P＜0.05).手术3月的佳矫正视力扭动组0.72±0.21,爆破组0.70±0.18,两者间无明显差异(P＞0.05).术后1周、1月、3月的角膜内皮细胞计数,扭动组分别为(2149±199)、(2222±177)、(2313±161)个/mm2,爆破组分别为(2055±218)、(2084±175)、(2259±179)个,mm2,各组间差异有统计学意义(F值分别为6.297、6.272、5.957,P＜0.05).结论 白内障超声乳化手术中采用扭动模式可以有效减少能量和缩短时间,减轻患者角膜内皮的损伤,是一种安全有效地手术模式.
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白内障超声乳化吸除术中混合超声模式的应用研究
目的 探讨混合超声动力模式应用于白内障超声乳化吸除术的安全性及有效性.方法 将年龄相关性白内障,随机分为3组:往复超声模式(传统组)、扭动+往复模式(混合组)、单纯扭动模式(扭动组)行白内障超声乳化术.记录并比较超声时间(UST)、超声能量(CDE)、术后角膜水肿程度、术后佳矫正视力、角膜内皮数、角膜内皮细胞丢失率.结果 UST、CDE、术后1 d、7 d角膜水肿程度、术后l d、7 d佳矫正视力、术后7 d、1个月角膜内皮细胞数和角膜内皮细胞丢失率比较:3组间差异有统计学意义(P<0.05).混合组与扭动组差异无统计学意义(P>0.05).结论 混合超声模式与扭动模式相仿,可减少术中超声能量和超声时间,提高乳化效率,明显减轻患者角膜内皮的损伤,较传统超声模式更为安全有效,在减少管道阻塞和减轻前房雾化方面优于单纯扭动模式.
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白内障超声乳化手术中扭动模式与传统模式的疗效比较
目的 比较扭动模式和传统模式在超声乳化白内障吸出术中应用的临床效果.方法 年龄相关性白内障患者142例(160眼),2组分别应用扭动模式和传统模式各80眼.所有患者均使用Alcon公司Infiniti Vision System超声乳化仪进行手术,应用Infinititm Oziltm扭摆式超声手柄与Legacy375-40超声手柄.术前检查包括佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞计数,术中记录累计释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)及超声乳化时间(ultrasound time,UST).术后1 d、1周及3个月检查BCVA,术后3个月测量角膜厚度和角膜内皮细胞计数.结果 对于Ⅱ-Ⅴ级硬度核,扭动模式组较传统模式组术中CDE小(P均<0.05).对于Ⅱ-Ⅲ级硬度核,扭动模式组较传统模式组UST短(P均<0.05);对Ⅳ-Ⅴ级硬度核,2组间UST比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1 d、1周,扭动模式组BCVA≥0.5和≥1.0的眼数较传统模式组多(P均<0.05);术后3个月2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月角膜厚度测量2组比较差异无统计学意义(P=0.182).术后3个月角膜内皮细胞丢失率扭动模式组为(6.43±1.01)%,传统模式组为(11.25±2.19)%,差异有统计学意义(P=0.017).结论 扭动模式的使用可使术中UST缩短,CDE减少,术后恢复更快,对眼部损伤更小.
关键词： 扭动模式 白内障 超声乳化白内障吸出术 -
扭动模式超声乳化治疗过熟期白内障
目的:探讨扭动模式超声乳化术用于过熟期白内障的安全性和效果.方法:对66例66眼过熟期白内障,采用扭动模式超声乳化联合人工晶状体植入术.术后随访3mo,观察视力及并发症情况.结果:66例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术.裸眼视力0.5～0.8者30眼, ≥1.0者36眼;矫正视力≥1.0者52眼.并发症有后囊破裂2眼,角膜中度水肿3眼.结论:对过熟期白内障行扭动模式超声乳化术是一种较为安全、有效的手术方法.
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同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床评估
目的:本研究将同轴微切口扭动超声乳化术(ozil torsional mode coaxial microphacoemulsification)应用于硬核白内障患者,并与常规超声模式比较,评价其安全性及效率.方法:本研究为随机对照临床研究.随机选择209例209眼晶状体核硬度为4级(Emery分级标准)的年龄相关性白内障患者,并随机分为两组接受同轴微切口超声乳化手术.试验组(104眼)应用同轴微切口扭动模式超声乳化手术,对照组(105眼)应用同轴微切口常规模式超声乳化手术.记录术前佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼内压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC)；术中累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE=有效超声时间×实际超声能量)及灌注液消耗量(esstimated fluied used,EFU)；术后第1d；1wk；1mo的BCVA,IOP,ECC,ACD及手术并发症.结果:两组白内障均为4级核,术眼生物学参数分析,BCVA值、IOP值、ACD值与ECC值试验组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术中CDE及EFU分析,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后BCVA分析,术后第1d≥0.3的眼数,试验组高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05),术后1 mo,试验组仍高于对照组但差异无统计学意义(P=0.11).术后1 mo,两组ECC值均显著低于术前,试验组与对照组较术前减少近15％ ～30％,试验组与对照组的角膜内皮丢失率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硬核白内障手术中采用同轴微小切口扭动模式超声效率高,可以显著减少超声能量,有效缩短超声乳化时间,减少了灌注液的应用,降低术后角膜内皮细胞丢失率,促进视力的迅速恢复.
