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23G微创玻璃体切割术在增殖性糖尿病视网膜病变中的 疗效观察及安全性研究
目的 探讨23G微创玻璃体切割术在增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效及安全性.方法 取2014年5月—2017年5月该院收治的增殖性糖尿病视网膜病变患者80例92眼,采用随机数字法分为对照组(n=40例45患眼)和观察组(n=40例47患眼).对照组患者采用25G微创玻璃体切割术治疗,观察组患者采用23G微创玻璃体切割术治疗,对患者进行为期半年的随访,比较2组患者视力改善情况及并发症发生情况.结果 观察组患者术后3个月和6个月视力改善的患眼分别占比65.96％和91.49％,显著高于对照组患者的55.56％和82.22％(P<0.05);观察组并发症发生率为19.15％,显著低于对照组的28.89％(P<0.05),并发症发生后,所有经过相应的治疗均得到治愈,无严重并发症发生.结论 23G微创玻璃体切割术可有效改善增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力,且手术损伤小,并发症发生率较低,安全可靠,值得推广应用.
关键词： 23G 25G 微创玻璃体切割术 增殖性糖尿病视网膜病变 安全性 -
关键词：
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微创玻璃体视网膜术联合眼内激光光凝治疗视网膜大动脉瘤性玻璃体积血的疗效及安全性分析
目的：探讨微创玻璃体视网膜术联合眼内激光光凝治疗视网膜大动脉瘤性玻璃体积血的疗效及安全性，为临床治疗提供依据。方法：从2012年1月—2014年1月在我院就诊的视网膜大动脉瘤性玻璃体积血患者中，选取患者84例，用随机数字表法把患者分为试验组和对照组，试验组和对照组各42例，试验组中采用微创玻璃体切割术并联合眼内激光光凝术治疗，对照组采用常规玻璃体切割术。两组患者术后用相同的护理方法，观察并比较两组患者术后视力恢复情况、眼压情况以及术中、术后并发症的情况。结果：两组患者术后视力恢复情况、眼压情况的比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组术患者中大量出血以及医源性裂孔的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但试验组中反复更换显微器械的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创玻璃体视网膜术联合眼内激光光凝在治疗视网膜大动脉瘤性玻璃体积血方面与传统手术的治疗效果相当。但此方法可以明显降低术后并发症的发生率，使手术安全性得到提高。
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23g玻璃体切割联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效观察
目的:探讨23g玻璃体切割联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效.方法:选取我院2015年1月-2017年1月收治的49例(52眼)特发性黄斑裂孔患者作为研究对象,对所有患者给予23g玻璃体切割联合内界膜剥除治疗,比较手术前后术眼视力、眼压变化情况以及多焦视网膜电图(mfERG)一阶函数的1～2环P1波反应密度情况,同时统计围手术期并发症发生情况.结果:52眼术后视力有明显改善(P<0.01),手术前、后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05).52眼术后mfERG一阶函数的1环、2环P1波反应密度均较术前明显升高(P<0.01).手术过程中未发生医源性裂孔、玻璃体出血、视网膜脱离、眼内炎等并发症.结论:23g玻璃体切割联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔能有效促进裂孔愈合及视力恢复,值得推广应用.
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23G微创玻璃体切割系统在2种黏度硅油中应用体会
目的 比较1 300 centistoke (cs)和5 000 centistoke (cs)两种黏度的硅油经23G微创玻璃体切割系统进行硅油注入和取出术的临床效果,探讨1 300 cs硅油短期填充(＜6个月)在微创玻璃体切割手术中的使用价值.方法 临床病例对照研究.回顾性分析自2012年1月至2013年1月在济南市明水眼科医院行23G微创玻璃体切割并硅油注入术患者40例(40只眼),其中1 300 cs硅油填充眼20例(简称1 300 cs组),5 000 cs硅油填充眼20例(简称5 000 cs组).随访3～6个月后检查视网膜在位,眼底情况良好,经23G套管针接注射器主动负压吸引装置行硅油取出术.记录并分析两组的硅油注入、取出的时间和并发症情况.结果 平均注入量1 300 cs组为(4.30±0.1298) ml,5 000 cs组为(4.27±0.1089) ml,两组比较(t=0.924,P=0.361),其差异无统计学意义;平均硅油注入时间1 300 cs组(42.00±5.0783)s,5 000 cs组(248.00±32.8361)s,两组比较(t=-27.73,P=0.0000),其差异有统计学意义.平均硅油取出时间1 300 cs组(61.75±7.3261)s,5 000 cs组(600.70±8.9507)s,两组比较(t=-208.38,P=0.0000),其差异有统计学意义.在硅油填充期间两组患眼均未发现硅油乳化、继发高眼压等并发症,并发白内障发生两组各2例,两组比较(t =0.0000,P=1.0),其差异无统计学意义.结论 1 300 cs硅油较5 000cs硅油在23G微创注入及取出时,明显缩短了时间,减少了注入、取出硅油的难度,且短期内(＜6个月)硅油的稳定性好、安全性高.
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23G玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血
目的 探讨23 G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞(RVO)性玻璃体积血的有效性及安全性.方法 回顾性分析对2011年6月至2012年12月在南昌大学第二附属医院眼科行手术治疗的视网膜静脉阻塞(RVO)性玻璃体积血患者62例62只眼.所有患者均采用23 G微创玻璃体切割术,术中行眼内激光光凝,术毕玻璃体腔填充玻璃体切割灌注液、空气、C3F8或者硅油.术后随访5～23个月,平均16.2个月;观察记录佳矫正视力、眼压、术中术后并发症等发生情况,对记录数据进行统计学分析比较.结果 62例62只眼中有56只眼手术后随访发现视力较术前不同程度提高,占90.3％,6只眼术后视力保持不变(9.7％).所有病例中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)术后随访时佳矫正视力为指数20 cm～0.25,与术前相比差异无统计学意义(t=1.623,P＞0.10);视网膜分支静脉阻塞(BRVO)术后随访时佳矫正视力为0.02～0.6,与术前相比差异有统计学意义(t=-2.816,P ＜0.01).所有病例术前眼压为8.4～20.1 mmHg,末次随访时的眼压为9.1～19.2 mmHg,差异无统计学意义(t =-1.042,P＞0.20).所有病例术中及术后未见严重相关并发症发生.结论 23G微创玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞(RVO)性玻璃体积血具有良好地临床疗效,是一种安全有效地治疗方法.
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两种不同入路球后麻醉在微创玻璃体切割术中应用
目的 观察比较两种不同入路球后麻醉在微创玻璃体切割手术的应用效果.方法 临床病例对照研究,纳入行23 G(23-gauge)联合25 G经结膜无缝合玻璃体手术的患者120例并随机分为A、B两组,A组应用颞侧一针麻醉法,B组应用传统球后神经阻滞进行注射麻醉,从疼痛、制动、并发症、生命体征的变化、主刀及病人满意度等方面对两种方法进行比较研究.结果 A、B两组间疼痛评分(F =319.1,P＜0.05)、制动评分(F =1267.9,P＜0.05),差异有统计学意义.麻醉过程中两组的疼痛评分存在差异(t =-6.4,P＜0.05),A组(3.3±1.9)＜B组(5.5±2.0)；制动评分在2 min时A组(7.1±2.2)＜B组(9.1±2.0),(t =-5.2,P＜0.05)、4 min时A组(3.8±2.0)＜B组(5.3±2.1),(t =-3.9,P＜0.05),差异有统计学意义.麻醉注射时血压A组(15.1±0.8) kPa ＜B组(15.3±1.2) kPa,差异有统计学意义(t =-4.7,P＜0.05)；脉搏A组(109±7)次/min＜B组(123±9)次/min,差异有统计学意义(t =-5.3,P＜0.05).A组达制动要求时间短(t=-3.1,P＜0.05).主刀(F =0.03,P ＜0.05)和患者(F =0.01,P＜0.05)的满意度差异有统计学意义.A组口鼻麻木感2例,B组暂时性黑朦1例,10 min后需要补充麻药:A组2例、B组7例,术中需补充麻药B组有6例；术中及术后均未发生麻醉相关的并发症.结论 颞侧一针麻醉法用于微创玻璃体切割手术有良好效果,与传统球后麻醉相比,方法简单、注射次数少、主刀和患者满意度高,值得进一步研究.
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特发性黄斑前膜术后黄斑区形态结构及视功能的研究
目的 对比研究23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除和单纯黄斑前膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的术后黄斑区形态结构及视功能的变化.方法 回顾性分析研究.对2013年1月至2016年5月在潍坊医学院眼科就诊的83例(84只眼)特发性黄斑前膜患者临床资料,按照不同治疗方案分为观察组:黄斑前膜剥除联合内界膜剥除;对照组:单纯行黄斑前膜剥除.随访2～12个月,观察前膜剥除,黄斑区水肿消退,视力变化情况,对视力变化及与黄斑中心凹厚度作线性相关分析.结果 两组术后视力均显著提高(P＜0.05),黄斑前膜均成功剥除,观察组:40例40只眼中有1只眼黄斑区水肿发作(2.5％);对照组:43例44只眼中有5只眼黄斑区水肿反复发作(11.4％).两组水肿复发率相比有统计学意义(P＜0.05),术后视力提高幅度与黄斑中心凹厚度改善幅度呈正相关(观察组r=0.616,P=0.00;对照组r=0.462,P=0.01).结论 特发性黄斑前膜行玻璃体切割联合内界膜剥离可明显提高手术成功率,减少水肿复发,提高视功能,较好的改善术后视力,视力变化及与黄斑中心凹厚度变化呈正相关.
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微创玻璃体切割术与黄斑外垫压治疗高度近视黄斑白孔性视网膜脱离分析
目的 分析并评估微创玻璃体切割术联合黄斑外垫压治疗高度近视伴有后巩膜葡萄膜肿的黄斑白孔性视网膜脱离的临床疗效.方法 对2010年3月至2012年3月在南京医科大学附属眼科医院就诊的35例(35只眼),接受微创玻璃体切割术联合黄斑外垫压治疗的高度近视伴有后巩膜葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离患者进行回顾性分析,术前矫正视力为手动与眼前～数指/眼前,眼压6～10 mmHg,屈光状态-12～-19 DS,所有患者均进行23G玻切及黄斑前膜/ILM剥除手术,同时采用硅胶海绵作为黄斑外垫压材料,在25G吊顶灯直视下进行黄斑外垫压手术,保证垫压部位在黄斑区巩膜外.患者于术后5～6个月行硅油取出术,并随访1年.术前术后进行眼底照相、OCT、B超、眼MRI等检查,观察术后视力、眼压、B超、视网膜复位以及黄斑裂孔闭合情况.结果 术后6～12个月时患者矫正视力为0.05～0.1不等,眼压14～18 mmHg,其中32例(91.4％)黄斑区视网膜均完全复位,黄斑裂孔均与视网膜色素上皮层贴合良好;另3例(8.57％)尽管裂孔贴附于视网膜色素上皮层,但其周围(以颞侧或下方为著)神经上皮层和视网膜色素上皮层间仍有间隙,但范围仅位于后巩膜葡萄肿内.所有患者在5～6个月后行玻切硅油取出联合C3F8注入术,其中1例硅油取出后视网膜脱离复发(占2.9％),再次行硅油注入,再次取油后视网膜脱离未复发.随访1年所有患者未再出现视网膜脱离.术后FFA检查所有患者视网膜动静脉充盈时间正常,MRI显示加压物位置良好,均位于黄斑区巩膜外肌锥内.结论 微创玻璃体切割术联合直视下黄斑外垫压可以提高伴有巩膜后葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离的手术复位,减少视网膜脱离复发率,增加了手术的有效性和安全性,是治疗高度近视伴有巩膜后葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离的可行方法.
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玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床研究
目的 分析比较玻璃体切割联合或不联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果、安全性、并发症发生率及角膜内皮细胞丢失量.方法 回顾性系列病例研究.对2011年7月至2014年7月在西安交通大学第二附属医院眼科收治的PDR患者80例(80只眼),行23G微创玻璃体切割手术联合或者不联合超声乳化人工晶状体植入术,记录分析术后视力、手术并发症、角膜内皮细胞丢失量.结果 玻璃体切割组(PPV组)41只眼行单纯的微创玻璃体切割手术,联合手术组39只眼,行玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶状体植入术.联合手术组术后3月的佳矫正视力明显优于单纯玻璃体切割组.术后1年,PPV组27只眼视力下降,其中25只眼需要行白内障手术.术后并发症包括一过性眼压升高,角膜水肿,前房炎症反应,后节缺血,玻璃体出血,视网膜脱离,新生血管性青光眼.联合手术组角膜内皮细胞丢失较PPV组多,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗PDR能更好地提高患眼视力,术中及术后并发症较少,安全有效.联合手术避免了二次手术治疗玻璃体手术后加重的白内障.值得注意的是,需要术中更好的保护角膜内皮细胞和保留后囊膜完整.
关键词： 微创玻璃体切割术 超声乳化术 增生性糖尿病视网膜病 -
用微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的效果观察
目的:探讨用微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的临床效果.方法:选择2016年1月至2018年1月期间河北省人民医院眼科收治的30例特发性黄斑裂孔患者作为研究对象.对这30例患者均进行微创玻璃体切割术.然后,观察这30例患者治疗前后其矫正视力的水平、黄斑的厚度、治疗后黄斑裂孔的闭合率及术后并发症的发生率.结果:这30例患者治疗后6个月时其矫正视力的水平较前明显改善,其黄斑的厚度较前明显变薄.与治疗前相比,这30例患者治疗后6个月时其矫正视力的水平和黄斑的厚度相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,这30例患者33只患眼黄斑裂孔的闭合率为96.67％.这30例患者均未出现视网膜脱离、玻璃体出血等术后并发症.结论:用微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的临床效果较好,安全性较高.
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23G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜
目的 观察23-G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜的临床效果.方法 选取2010-01/2014-01在我院治疗特发黄斑视网膜前膜患者21例23眼,采用23-G玻璃体切割系统,行玻璃体切割、剥膜及气体填充.对患者行1a~4a的术后随访观察,进行疗效评价与分析.结果 23-G微创玻璃体切割术治疗特发黄斑视网膜前膜21 例23 眼,黄斑视网膜前膜消失,视力较术前有不同程度的提高,视物变形消失或减轻,OCT 提示黄斑前膜消失.5眼在剥膜处视网膜表面点状非持续性出血;12/96个切口渗漏,需缝合.结论 23-G 微创玻璃体切割、剥膜及气体填充术是治疗特发性黄斑视网膜前膜的一种先进有效的方法,在患者的视功能未造成严重的损害前,适时进行手术治疗,可以提高患者的视觉质量和生活质量.
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23G+25G微创玻璃体手术的护理配合
目的 回顾性总结50例23G+25G微创玻璃体手术的护理配合要点及手术特点,以提高护理配合质量.方法 对2008年11月至2009年2月收治的50例玻璃体视网膜患者施行23G+25G微创玻璃体手术,并对配合过程进行总结分析.结果 50例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,手术效果满意.结论 术前熟悉手术器械、手术步骤,对患者有效的心理护理,术后器械的维养等为微创玻璃体手术的成功提供了有效保证.
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微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效
目的：探讨微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的临床疗效。方法回顾性分析PDR患者16例（16只眼）均行微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术，术中行全视网膜光凝。其中3只眼行硅油填充，6只眼行气体(C3F8)填充，术后3-6个月行硅油取出术，术后随访6个月。结果16只眼随访12个月，视网膜复位良好，12只眼矫正视力显著提高，4只眼因视神经萎缩视力无提高，3只眼后囊增生明显。结论微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术是治疗PDR有效的方法，具有良好的临床前景。
关键词： 微创玻璃体切割术 超声乳化 增生性糖尿病视网膜病变 -
23G微创玻璃体切割术围手术期的护理
目的 探讨23G微创玻璃体切割手术的手术配合要点及围手术期的护理,以提高护理配合质量和手术疗效.方法 对56例采用23G微创玻璃体切割手术治疗的患者的临床资料与护理体会进行回顾性分析.结果 56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,术后均无出血、低眼压、结膜下气体等并发症发生,术后切口密闭良好.结论 良好的术前心理护理、术前准备、密切的术中配合以及熟练掌握23G玻璃体切割术的器械特点,为23G微创玻璃体切割手术的成功提供良好的保证.
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微创玻璃体切割术联合玻璃体腔注射雷珠单抗对手术以及术后视力的影响
目的 研究分析在糖尿病视网膜病变患者微创玻璃体切割术联合玻璃体腔注射雷珠单抗对患者手术以及术后视力的影响.方法 选取2013年1月-2017年1月收治的79例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组.两组均采用微创玻璃体切割术,观察组术前注射雷珠单抗,比较两组手术效果.结果 两组手术后视力水平比较,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创玻璃体切割术联合玻璃体腔注射雷珠单抗,可有效提高患者术后视力水平,改善手术质量.
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微创玻璃体切割术联合与不联合白内障手术对术后早期眼压波动的影响
目的 探讨微创玻璃体切割术联合与不联合白内障手术对术后早期眼压波动的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2017年10月在我院开展的微创玻璃体切割术(25G或27G)联合白内障手术的患者47例(47眼)(联合手术组)和同期行单纯玻璃体切割术的患者170例(170眼)(单纯玻切术组)的临床资料,术后随访1～3个月,记录视力及眼压情况,尤其记录术后ld、2d、3d及7d患者的眼压.结果 术后1周内,单纯玻切术组眼压波动为(6.1±7.6)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),高于联合手术组的眼压波动(3.3±5.0) mmHg,差异具有统计学意义(t=2.404,P=0.017).单纯玻切术组高眼压、低眼压发生率分别为12.9％及19.4％,联合手术组分别为8.5％、8.5％,差异均无统计学意义(x2=0.685,P=0.408;x2=3.094,P=0.079).而单纯玻切术组大幅眼压波动发生率为24.1％(41眼),联合手术组为8.5％(4眼),两组相比差异具有统计学意义(x2=5.456,P=0.019).结论 与单纯玻璃体切割术相比,玻璃体切割术联合白内障手术术后早期高眼压、低眼压发生率无显著差异.但联合手术术后早期眼压大幅波动的发生率比单纯玻璃体切割术低,维持术后眼压稳定可能是联合手术的优点之一.
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25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察
目的 探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效.方法 回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物.20例(20眼)并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离.根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析.结果 所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100％,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出.共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了Ⅱ期人工晶状体植入,2眼硅油存留.术后未见与微创手术相关的并发症.结论 25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择.
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微创玻璃体切割术后角膜上皮细胞功能障碍的临床分析
目的 探讨25G微创玻璃体切割术后患者发生角膜上皮细胞功能障碍(corneal epithelial dysfunction,CED)的相关因素及其治疗疗效.方法 将2015年12月至2017年1月在我院行25G微创玻璃体切割术患者231例(231眼)纳入本研究,收集所有患者的一般情况、眼部和全身合并症、手术方式、术中玻璃体内填充物及术后用药,分析CED发病的危险因素,并对术后发生CED患者治疗前后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、发病时间、治疗方案、恢复时间及疗效等进行分析.结果 231例231眼行25G微创玻璃体切割术患者术后发生CED 23眼,发生率为9.96％.患者年龄、性别、手术原因与术后发生CED均无相关性(均为P＞0.05);白内障联合玻璃体切割术、术中填充硅油、患者自身合并糖尿病及睑板腺功能障碍以及术后联合应用抗青光眼药物均是术后发生CED的危险因素(均为P＜0.05).23例23眼CED患者发病时间为(26.82±13.08)d,经治疗恢复时间为(21.65±12.32)d;治疗后CED患者BCVA为(2.04±0.74) LogMAR,较治疗前BCVA[(1.85±0.75) LogMAR]提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障联合玻璃体切割手术、硅油填充、合并糖尿病、睑板腺功能障碍及局部药物毒性可能增加微创玻璃体切割术后CED的发生;CED患者经药物或联合角膜绷带镜或自体血清治疗可取得良好效果.
关键词： 微创玻璃体切割术 角膜上皮细胞功能障碍 临床分析 -
27G与25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的对比分析
目的 对比分析27G与25G微创玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗原发性孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)效果,并探讨27G PPV治疗RRD的安全性及有效性.方法 回顾分析2015年5月至2017年6月我院开展的微创PPV治疗RRD患者共92例,其中25G组58例,27G组34例.对比分析两组手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症等.结果 25G组手术时间为(56.7±35.9) min,27G组为(55.7 ±36.1)min(F =0.049,P=0.852).单次手术视网膜复位率,25G组为94.8％,27G为91.2％,差异无统计学意义(P=0.666).25G组与27G组末次随访佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)均较术前改善,两组间视力改善率(改善＞0.2 LogMAR)差异无统计学意义(x2=1.860,P=0.173).两组均无严重并发症发生.25G组有2眼(3.4％)发生医源性视网膜裂孔,27G组有1眼(2.9％)发生医源性视网膜裂孔.术后一周内,高眼压(＞25 mmHg)(1 kPa=7.5 mmHg)发生率25G组为25.9％,27G组为11.8％(x2=3.009,P=0.083).两组均未观察到感染性眼内炎、脉络膜脱离等严重并发症.结论 27G微创PPV在手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症方面与25G微创PPV无显著差异.27G微创PPV是治疗RRD的安全有效的手术方式.
关键词： 27G 25G 微创玻璃体切割术 原发性孔源性视网膜脱离
