首页 > 文献资料
-
微创玻璃体切割术与黄斑外垫压治疗高度近视黄斑白孔性视网膜脱离分析
目的 分析并评估微创玻璃体切割术联合黄斑外垫压治疗高度近视伴有后巩膜葡萄膜肿的黄斑白孔性视网膜脱离的临床疗效.方法 对2010年3月至2012年3月在南京医科大学附属眼科医院就诊的35例(35只眼),接受微创玻璃体切割术联合黄斑外垫压治疗的高度近视伴有后巩膜葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离患者进行回顾性分析,术前矫正视力为手动与眼前～数指/眼前,眼压6～10 mmHg,屈光状态-12～-19 DS,所有患者均进行23G玻切及黄斑前膜/ILM剥除手术,同时采用硅胶海绵作为黄斑外垫压材料,在25G吊顶灯直视下进行黄斑外垫压手术,保证垫压部位在黄斑区巩膜外.患者于术后5～6个月行硅油取出术,并随访1年.术前术后进行眼底照相、OCT、B超、眼MRI等检查,观察术后视力、眼压、B超、视网膜复位以及黄斑裂孔闭合情况.结果 术后6～12个月时患者矫正视力为0.05～0.1不等,眼压14～18 mmHg,其中32例(91.4％)黄斑区视网膜均完全复位,黄斑裂孔均与视网膜色素上皮层贴合良好;另3例(8.57％)尽管裂孔贴附于视网膜色素上皮层,但其周围(以颞侧或下方为著)神经上皮层和视网膜色素上皮层间仍有间隙,但范围仅位于后巩膜葡萄肿内.所有患者在5～6个月后行玻切硅油取出联合C3F8注入术,其中1例硅油取出后视网膜脱离复发(占2.9％),再次行硅油注入,再次取油后视网膜脱离未复发.随访1年所有患者未再出现视网膜脱离.术后FFA检查所有患者视网膜动静脉充盈时间正常,MRI显示加压物位置良好,均位于黄斑区巩膜外肌锥内.结论 微创玻璃体切割术联合直视下黄斑外垫压可以提高伴有巩膜后葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离的手术复位,减少视网膜脱离复发率,增加了手术的有效性和安全性,是治疗高度近视伴有巩膜后葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离的可行方法.
-
MEDPOR种植体作为巩膜外黄斑垫压物的组织相容性、血管化进程及对眼部功能影响的实验研究
目的 探讨MEDPOR种植体、硅胶海绵及异体巩膜作为巩膜外黄斑垫压物组织相容性、血管化进程及对眼部功能的影响以选择佳外垫压物.方法 成年新西兰白兔24只,随机分4组:A组左眼植入硅胶海绵、B组左眼植入异体巩膜包裹硅胶海绵、C组左眼植入MEDPOR、D组左眼植入异体巩膜包裹MEDPOR,右眼均为对照眼.分别在术前及术后不同时间对植入物的组织相容性及对眼球功能影响进行检测.结果 实验C组和D组,MEDPOR与周围组织附着紧密,形成有效加压嵴,其内有纤维组织长入,血管化良好.D组中异体巩膜包裹MEDPOR,避免了MEDPOR对周围组织损伤,减轻了炎症反应.实验A组和B组植入硅胶海绵与周围组织附着疏松,无纤维组织长入.各实验组植入外加压材料后对眼部功能均无明显影响.结论 MEDPOR+异体巩膜有良好的刚性,能形成有效的巩膜加压嵴,组织相容性好,组织损伤小,是理想的外加压材料.
