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原发性开角型青光眼视神经损害进展与眼压波动及视盘旁萎缩弧扩大的关系
目的 分析原发性开角型青光眼( POAG)视神经损害进展的相关危险因素.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院眼科门诊确诊的POAG、随访3年以上、眼底照片及眼压资料完整的患者115例(197眼).方法 将患者初次就诊和末次就诊的眼底图片在计算机图像处理软件下进行图像配准,通过叠加闪烁对比观察眼底病变的细微改变.平均随访(56.6±14.8)个月.青光眼视神经损害进展的标准为盘沿丢失进展或伴有视网膜神经纤维层缺损进展.主要指标 可能导致青光眼视神经损害进展的多因素Logistic回归分析.结果 视神经损害进展98眼,未进展99眼,进展率49.75％.单因素Logistic回归分析显示视神经损害进展与眼压波动(P=0.000)、峰值眼压(P=-0.001)及随访时间(P=0.041)有关；卡方检验显示视神经损害进展与盘沿出血(P=0.02)及视盘旁萎缩弧扩大(P=0.000)有关.多因素Logistic回归分析显示视神经损害进展与眼压波动(P=0.000)及视盘旁萎缩弧扩大(p=0.000)有关.视神经损害进展组与未进展组相比,眼压波动明显大,前者眼压波动值平均为(2.87±1.29)(0.89～7.21),后者眼压波动值平均为(2.11±0.94)(0.25～4.97);并且视盘旁萎缩弧扩大的比例明显增高,视神经损害进展组无β区萎缩弧者5眼(5.1％),有β区萎缩弧扩大者75眼(76.53％).结论 除峰值眼压外,过大的眼压波动及β区萎缩弧扩大是POAG视神经损害进展的重要危险因素.(眼科,2012,21:39-42)
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病理性近视眼眼底萎缩弧和眼轴之间的联系
目的研究病理性近视眼的眼底近视萎缩弧和眼轴之间的联系.方法眼底出现近视萎缩弧的近视眼病人52人,96眼,男28人,女24人.近视萎缩弧形态分级方法:(1)直接眼底镜检查将不同眼底近视萎缩弧发展形态分为1～3级:近视弧仅限于视盘颞侧为1级,近视弧达视盘颞侧及上下象限为2级,近视弧达到视盘鼻侧为3级;(2)以Heideberg视盘地形图分析仪(HRT-2)采集眼底后极部图像,应用仪器所带的软件勾画出近视弧的轮廓,仪器自动计算出近视弧的面积;(3)近视弧宽度指数:眼底照相,根据眼底照片测量近视萎缩弧颞侧的宽度(W1)以及视盘颞侧缘到黄斑中心凹的距离(W2);W1除以W2即得近视萎缩弧宽度占视盘黄斑距离的比值,记录该比值即近视弧宽度指数.A超(Nedik co,Japan)测量眼轴长度.直线相关回归分析近视弧形态指标与眼轴之间的联系.结果近视弧由颞侧向鼻侧发展(1级到3级)其相应的眼轴长分别为25.82±0.59mm,27.02±1.30mm,28.91±1.67mm;眼轴长与近视弧面积、近视弧宽度指数存在直线相关,相关系数分别为0.669,0.772,P均<0.01.结论眼轴增长伴随近视弧由颞侧向鼻侧发展,眼轴增长伴随着近视弧面积和近视弧宽度指数的增大;近视弧的各个形态学指标中近视弧宽度指数与眼轴之间的联系为密切,临床工作中应注意观察.
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近视未必是青光眼发病的危险因素
近视与青光眼一直是青光眼临床和基础研究领域的热点话题。因为近视导致的视乳头倾斜，扭转，盘周萎缩弧，豹纹状眼底，给POAG视神经损害的判断带来困难。同时因为部分临床或者来自人群的流行病学研究表明，近视眼患者的眼压高于非近视眼患者，近视眼患者中青光眼的患病风险增加，近视眼患者青光眼视神经损害的进展率增加，大多数学者认为，近视是青光眼的危险因素［1］。
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高度近视萎缩弧面积的多模态成像定量分析
目的:比较高度近视患者萎缩弧(PPA)面积的多模态成像定量分析结果.方法:系列病例研究.收集2016年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的高度近视伴萎缩弧的患者30例(45眼).其中,男13例(19眼),女17例(26眼).年龄27～69(53.1±11.6)岁.所有患者均行眼底彩色照相(CFP)、近红外自发荧光(NIR-FAF)、眼底荧光素血管造影(FFA)及频域光学相干断层扫描(OCT)检查.由2名眼科医师在相互独立、互不干扰的情况下分别对上述多模态成像图像进行精准定量分析.采用Image J 1.50i版软件描绘并计算CFP、FAF、FFA图像中PPA的面积.当NIR-FAF难以确定视盘和PPA边界时,用频域OCT辅助确定.医师之间多模态成像结果的一致性检验采用Bland-Altman分析.结果:CFP、NIR-FAF、FFA检查测得患眼PPA面积分别为(7.1±4.7)mm2、(8.3±5.8)mm2、(8.1±5.5)mm2.CFP、FAF、FFA 3种方法测得PPA面积差异无统计学意义(F=1.193,P=0.307).Bland-Altman分析结果显示,2名眼科医师之间多模态成像结果的一致性较高,其变异范围CFP
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人工晶状体及囊袋张力环植入眼恶性青光眼1例
1病例报告患者,女,52岁,高度近视30+a逐渐加深,因右眼戴镜视力下降4+a,左眼戴镜视力下降1+a,于2005-07在我院门诊诊断为双眼高度近视,并发性白内障.检查:视力:右眼:0.02,戴镜矫正无提高,左眼:0.02,戴自镜矫正0.1,测眼压右眼14mmHg,左眼15mmHg,双眼晶状体核呈棕黄色混浊,眼底:见玻璃体混浊,视盘边界清楚,色正常,萎缩弧(+),视网膜豹纹状改变,后极部萎缩,累及黄斑.2006-09来我院复查,散瞳后验光:右眼-25.00DS→0.1,左眼-25.00DS→0.1,余检查同前,以双眼高度近视,并发性白内障收入院,双眼拟行Phaco+IOL+囊袋张力环植入术.
