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正常人和二尖瓣脱垂者二尖瓣环三维形态的定性和定量
目的:应用多平面经食管体元模型动态三维超声重建及三维提取技术评价正常人和二尖瓣脱垂者二尖瓣环的立体形态,为二尖瓣环成形术的合理设计提供依据.方法:研究对象包括19例正常人和21例经手术证实的二尖瓣脱垂伴关闭不全患者.结果与结论:无论正常人和二尖瓣脱垂者,其瓣环在收缩期均为一非平面的"马鞍"形,前后侧较高,左右交界侧较低.正常组二尖瓣环前、后叶间夹角(a)为145.89±13.18度,脱垂组145.12±15.79度;正常组后叶侧置于零度位时前叶顶部与底边的高度(b)为1.27±0.41cm,脱垂组为1.30±0.26cm;正常组前后叶侧顶点连线至内外交界连线的距离(c)为1.08±0.24cm,脱垂组为1.10±0.19cm.正常组和二尖瓣脱垂组a、b、c差别无显著意义(P＞0.05.
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多平面经食管体元模型三维重建超声显像在经导管房间隔缺损闭合术中的应用
目的:评价经食管超声心动图和体元模型三维重建超声显像定量房间隔缺损的大小和形态的价值.方法:8例继发孔型房间隔缺损患者,均行经胸、经食管超声心动图和体元模型三维重建超声显像定量房间隔缺损的大小和形态,并和经右心导管球囊注水测值相比较.结果:经食管超声测定房间隔缺损大小的准确性较经胸超声显著提高,二者与球囊注水测值的相关性分别为r＝0.97和r＝0.85.可用y＝0.89×经食管超声测值+4.98(mm)推算球囊注水测定的房间隔缺损大小.8例患者均可从右房和左房两个方向观察缺损的三维形态,7例为椭圆形,1例近似圆形.其面积与注水球囊面积高度相关(r＝0.93,P＜0.01和r＝0.92,P＝0.001),缺损的大径与球囊注水测值亦高度相关(r＝0.87,P＝0.005).2例缺损的大径大于球囊测值.结论:球囊注水对缺损有变形和扩张作用,而多数缺损呈椭圆形,个别患者球囊注水测值可能低估缺损的长径.建议所有经右心导管修补房间隔缺损的患者,术前均应常规行三维重建,有利于正确选择房间隔缺损闭合器的型号.
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体元模型动态三维重建超声显像定量测定右心功能
目的建立多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像测定右心功能的方法,评价肺动脉高压对右心室形态和功能的影响.方法将34例各种原因引起的肺动脉高压患者,按疾病对右心室产生的负荷性质分为以容量和压力负荷过重为主两组,分别测定其右室容积和游离壁质量,并计算射血分数;15例正常人为对照组.结果三维重建后可动态地、多角度地观察右心室的形态和收缩、舒张活动.与正常人比较,肺动脉高压患者的右室较为饱满,心尖部和流出道的活动程度低于正常人.定量分析发现,肺动脉高压患者的右室腔和游离壁各指标均大于正常人,差异有显著意义(P＜0.05).压力负荷过重组的右室游离壁质量明显高于容量负荷过重组,差异有显著意义(P＜0.05).而右室容积和射血分数在这两组之间差异无显著意义(P＞0.05).结论多平面经食管超声体元模型动态三维重建能用于临床评价肺动脉高压患者右室腔容积、游离壁质量和右室射血分数指标,为临床评价右心功能、估计疾病的严重程度、治疗效果和患者的预后提供定量依据.
