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先天性主动脉瓣四叶畸形的超声诊断特点及其术后随访结果
目的 探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形(CQAV)的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素.方法 采用经胸超声心动图、经食管超声心动图及经胸实时三维超声心动图观察主动脉瓣叶数量、分布形态、回声、启闭及血流动力学情况,并对其中手术患者进行超过1年的随访.结果 69例CQAV患者中,男56例,女13例,年龄2～75岁.57例为经胸超声心动图确诊,12例为经食管超声确诊,其中9例同时行实时三维超声心动图检查.超声心动图显示CQAV患者均有不同程度的主动脉瓣反流,此外,有4例合并主动脉瓣轻度狭窄,9例有明确的节段性室壁运动异常.CQAV主要以单纯畸形为主者60例,占87％,其中24例经手术证实(超声准确率95.8％),17例行病理检查.17例患者行主动脉瓣置换术(机械瓣15例、生物瓣2例),其中2例同时行冠状动脉旁路移植术,2例因合并二尖瓣病变,同时行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术.手术病理结果发现:Hurwitz分型为A型8例,占47％,B型7例,占41.1％,C型及F型各1例,占5.9％.超声对CQAV患者术后随访发现,患者的预后与左室内径和EF值密切相关.结论 超声心动图能够准确诊断四叶式主动脉瓣畸形及其心内合并症,对选择相应的治疗方案和随访有着非常重要的价值.
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主动脉瓣四叶畸形关闭不全并狭窄超声诊断1例
1.一般资料:患者女性,66岁.胸闷、气短5年.患者5年前无明显诱因出现胸闷气短,劳累时加重.查体:心界扩大,主动脉瓣第1,2听诊区闻及双期杂音.ECG:窦性心律,心电轴正常,T波改变.胸X线片示:心影呈主动脉型,升主动脉梭性增宽,心胸比例为0.56∶1.超声心动图检查:采用飞利浦IE33型彩色多普勒超声仪,探头频率2.5 MHz.
