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经静注手振50%葡萄糖氟碳微泡能量多普勒增强造影在附件区肿块诊断中的初步应用
目的与方法:采用经外周静脉注射手振50%葡萄糖氟碳微泡能量多普勒增强造影检查了15例附件肿块患者,以探讨本造影剂多普勒增强效果及其在附件肿块诊断中的应用价值.结果:造影剂注射后,所有患者盆腔脏器彩色血流均明显增强,造影前无血流显示的3例畸胎瘤囊壁,2例囊腺瘤囊壁,1例巧克力囊肿囊壁,3例囊腺瘤分隔及1例囊腺瘤乳头状突起内血流得以显示.结论:手振50%葡萄糖氟碳微泡能量多普勒增强造影对附件肿块诊断具有重要的临床应用价值.
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GI-RADS分类在妇科附件肿块诊断中的应用
目的 探讨妇科超声影像报告与数据系统(GI-RADS)分类在诊断附件肿块的应用价值.方法 运用彩色多普勒超声诊断仪对1 449例患者进行GI-RADS分类,共分5类,1类:确定良性；2类:良性可能大；3类:可能良性肿块；4类,可疑恶性肿块；5类:恶性可能大.GI-RADS 2类病例随访观察至肿块消失,3～5类病例与病理结果对照做诊断性分析.结果 (1)全部病例1 449例,共检出附件肿块999例,检出率68.94％.(2)如将GI-RADS 1～4类归为良性肿块,5类病变为恶性肿块,其诊断敏感性99.13％,特异性90.14％,阳性预测值99.49％,阴性预测值84.21％(x2=1160.945,P＜0.001):将GI RADS 1～3类归为良性肿块,4～5类病变为恶性肿块,其诊断敏感性略下降至97.18％,特异性升至99.0％,阳性预测值为99.92％,阴性预测值下降至72.06％(x2=956.059,P＜0.001).结论 GI-RADS分类可较好应用于诊断妇科附件的良恶性肿块,建议推荐为超声检测附件肿块的标准化分类方法.
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附件肿块妇科成像报告和数据系统观察者间一致性研究
目的 评价不同医师在附件肿块声像图特征描述语及分类方面的一致性.方法 两位医师在不知病史及病理的情况下,分别对120例病例的声像图进行分析(80例行回顾性分析、40例行实时检查),独自观察附件肿块声像图的各指标、记录描述语并行GI-RADS分类,采用Cohen's Kappa检验评价两位医师间的一致性.结果 两位医师的描述语在某些指标(如肿块边界、内部凸起、彩色血流)的判断上一致性不一,其余指标一致性好或极好;两位医师应用GI-RADS分类法诊断结果一致性好(Kappa=0.696,P＜0.05).结论 GI-RADS分类在不同评估者间一致性好,可较清晰的定义肿块的可能性质,使诊断客观化,有助于超声医师间或超声医师和临床医师间达成统一认识,指导临床诊疗决策.
关键词： 附件肿块 超声 妇科成像报告和数据系统 一致性 -
附件肿块超声造影误诊病例分析
目的 探讨附件肿块超声造影的误诊原因.方法 与病理诊断结果对照,对91例附件肿块超声造影中误诊的15例进行回顾性分析.结果 病变定性错误5例,均为良性病变误诊为恶性肿瘤；病变定位错误10例.结论 部分附件良恶性肿块的二维超声造影表现相似,以及不能确切反映病变供养血管来源是造成误诊的主要原因.
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评价血清CA125在附件包块中的鉴别诊断价值
目的 评价血清CA125在附件包块中的鉴别诊断价值.方法 对2006年1月至2008年12月中山大学附属第三医院妇科收治的375例附件包块进行回顾性分析.结果 375例附件包块中,血清CA125＞35 U/ml的有198例,其中卵巢恶性肿瘤92例,附件良性包块106例,分别占46.5%和53.5%,但卵巢恶性肿瘤的血清CA125值高于附件良性包块(P＜0.05),而且CA125取值不断升高时,附件包块的患者中诊断为卵巢恶性肿瘤的比例就越来越高.当血清CA125＞65 U/ml时,检出卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性和诊断准确性都较高,分别为84.5%、80.1%和81.3%.当血清CA125＞150 U/ml时,提示晚期卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性和诊断准确性都较好,分别为84.4%、76.3%和78.4%.结论 血清CA125取65 U/ml是临床鉴别诊断附件良恶性肿瘤的较佳临界值;当血清CA125＞150 U/ml时,提示晚期卵巢恶性肿瘤的意义较大.
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阑尾纤维瘤误诊为附件肿物一例
一、病例摘要患者,女,25岁,主因"停经2个月,阴道流血半个月,发现附件肿块1 d"于2010年10月7日以"右附件肿块性质待查"收住院.患者既往月经规律,自2006年孕4个月引产后出现月经30～45 d一次,经期3～5 d,量中,无痛经,工具避孕,末次月经2010年7月底,经量正常.2010年9月21日无诱因出现阴道流血,量不多;自用乌鸡白凤丸口服一次,其后阴道流血量较前增多,持续至今,无腹痛及恶心呕吐.
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四种恶性风险指数在附件肿块良恶性诊断中的应用价值
目的 评价4种恶性风险指数(RMI)在附件肿块良恶性诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2008年6月至12月因附件肿块于北京协和医院接受手术治疗的223例患者的临床资料,计算4种RMI对附件肿块良恶性判断的敏感性和特异性.结果 在RMI1、RMI2、RMI3界值为200,RMI4界值为450时,判断附件肿块良恶性的敏感性59.0%～67.2%、特异性94.4%～96.9%,RMI1、RMI2、RMI3和RMI4的正确诊断指数(YI)分别为0.559、0.606、0.576和0.559;RMI2的诊断性能与RMI1、RMI3和RMI4相比差异有统计学意义(P=0.000,P=0.008,P=0.000),RMI1、RMI3和RMI4间差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线制订的RMI1、RMI2、RMI3和RMI4界值分别为75.6、88.6、79.1和177.2,据此界值判断附件肿块良恶性的敏感性为77.8%～82.5%,特异性为84.6%～90.1%,其YI值分别为0.635、0.665、0.651和0.705;各RMI间诊断性能差异无统计学意义(P＞0.05).造成RMI假阴性的病例以交界性、早期上皮性癌及非上皮性恶性肿瘤为主,造成假阳性的病例以子宫内膜异位囊肿及囊性变的卵泡膜纤维瘤为主.结论 RMI是判断附件肿块良恶性的良好指标,临床应用中RMI界值的确定尚需进一步研究.
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三种恶性风险指数在附件肿块良恶性判断中的价值
目的:评价三种恶性风险指数(risk of malignancy index,RMI)判断附件肿块良恶性的性能.方法:前瞻性地应用已报道的三种恶性风险指数(基于绝经状态、超声特点和CA125水平不同组合的评分系统),对180例附件肿块作出良恶性判断,评价它们在肿瘤的不同病理类型和临床分期中的诊断价值,比较它们与单项指标的诊断性能,分析它们在不同界值的诊断效能.结果:三种恶性风险指数的诊断率在上皮性恶性肿瘤中(RMI82.6%,RMI2 91.3%,RMI386.9%)明显高于其它病理类型(均为50.0%)(P＜0.001);在Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤组的诊断性能明显优于在交界性肿瘤和Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤组(P＜0.05);总的诊断性能三种风险指数较单指标CA125和超声分数高,但无统计学差异(P＞0.05);在界值20～300数值范围内三种风险指数之间的诊断效能无差异(P=0.05),与原始报道的诊断佳界值(数值200)不同,本研究的诊断佳界值为数值100.结论:三种恶性风险指数评分系统在附件肿块良恶性判断中有一定的应用价值,但仍存在着改良的必要性和空间.
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复杂的附件肿块的MRI多变量分析
为评价MRI发现复杂的附件肿块及描述其特征的准确性,评价对比剂钆-DTPA的作用及观察者的影响,作者对174例病人连续实行术前盆腔MRI检查,年龄18～83岁,其中128例实施外科手术,术中发现187个肿块.MRI检查与手术间隔时间少于1个月的病人90例,间隔1～2个月的病例38例.组织病理学检查发现96个肿块是恶性.由两名放射科医生在明确肿块病理性质之前独立阅片,其中一位间隔6个月后再次阅片.MRI对肿块预测的价值由多变量logistic回归分析来决定.钆-DTPA增强的价值由receiver运行/特性曲线分析来测定,观察者组间和组内变量应用加权k统计来完成.
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血清CA125、癌胚抗原及甲胎蛋白鉴别附件肿块良恶性的价值
目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)对鉴别附件肿块良恶性的价值.方法 130例附件肿块患者, 术前测定血清肿瘤标记物CA125, CEA, AFP, 术后病理检查组织学分型, 结果进行比较.结果良恶性附件肿块间CA125, CEA, AFP水平相比均有显著性差异, 以CA125≥35×103 U/L, CEA≥5 μg/L, AFP≥10 μg/L判断为恶性, 敏感性分别是65.9%, 29.5%, 25.0%; 特异性分别是86.0%, 98.8%, 98.8%; 准确性分别是79.2%, 75.4%, 73.8%; 三者联合检测敏感性为84.1%、特异性为83.7%、准确性为83.8%.结论肿瘤标记物CA125, CEA, AFP联合检测是鉴别附件肿块良恶性、早期诊断卵巢癌的有效方法之一.
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活血化瘀为主治疗附件肿块
附件肿块是妇科常见病,属手祖国医学的"瘢瘕、积聚"、"右瘕、"肠覃,等范畴.有形之症属血分病,治疗应以理气活血、软坚散结、消食豁痰、益气补血为主.笔者运用这些方法治疗附件肿块疗效满意,举例介绍如下.
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经阴道超声造影对附件小肿块的诊断价值
目的：探讨经阴道超声造影在附件小肿块诊断中的价值。方法：回顾性分析我院在2012年3月～2013年3月收治的42例附件包块患者的临床病历。将超声造影诊断结果与术后病理结果进行对比分析，总结出不同附件肿块类型的超声图像特征。结果：经阴道超声造影诊断出有29例为良性病变，术后病理结果证实为28例，诊断符合率为96．6％（28/29）；经阴道超声造影诊断出有13例为恶性病变，这13例经术后病理证实，均为恶性肿瘤，诊断符合率为100％。结论：经阴道超声造影技术能准确地鉴别出附件肿块的良、恶性，其在附件小肿块的临床诊断中具有重要的应用价值。
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剖宫产术中发现合并附件肿块临床分析
目的 探讨剖宫产术中合并附件肿块患者其附件肿块的病理类型、发生率及处理方式,为日后孕期合并附件肿块患者的处理提供借鉴.方法 选取60例剖宫产合并附件肿块的临床资料、病理结果以及并发症的情况进行回顾性分析.结果 在1000例进行剖宫产的孕妇中,出现剖宫产合并附件肿块的孕妇有60例,占总剖宫产孕妇的6.0%.其中发现卵巢良性肿瘤的孕妇有45例,卵巢瘤样病变的孕妇有5例,卵巢交界性肿瘤5例,卵巢恶性肿瘤5例,术后有5例孕妇出现并发症.结论 剖宫产孕妇进行术前双侧卵巢体格检查以及影像学检查十分重要,对于行剖宫产发现合并附件肿块的孕妇进行及时有效的手术处理,对避免再次开腹手术的损伤具有重要的临床价值.
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B超诊断附件肿块的价值
目的探讨B超诊断附件肿块的价值.方法对93例附件肿块进行B超检查与手术后病理结果对照分析.结果93例附件肿块101个.B超诊断与临床病理结果符合的87个(86.13%),不符合的10个(9.91%),另诊断假阴性4个(3.96%).结论凡附件肿块都有其形态特征性改变,声像图也有特征性改变,一些可作出病理诊断,B超诊断有显著价值,能为临床手术与否及方案提供依据.
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经阴道超声检查附件肿块的认识及分析
2005年1月至2007年12月,B超科对30例35岁～55岁妇女通过经阴道超声检查发现附件肿块者,进行综合分析讨论如下.使用仪器EUB-2000,阴道探头频率为5～8MHz.
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阴道B超在围绝经期妇女中的应用
目的"评价阴道B型超声检查(TVS)在围绝经期妇女诊断中的重要性. 方法回顾性分析2700例围绝经期妇女的病例,比较妇科双合诊、TVS及手术后病理结果之间的符合率. 结果"在妇科双合诊检查未发现盆腔包块1822例组中TVS亦为阴性结果有950例,检出子宫肌瘤及附件肿块等阳性结果共872例.妇科双合诊检查有或可能有盆腔包块的878例组中,TVS结果730例为盆腔包块,46例为其他阳性情况,102例为阴性.妇科双合诊检查和TVS结果有显著差异(P＜0.001).手术后病理检查与妇科双合诊检查的符合率为55.22%,而与TVS符合率达88.06%(P＜0.05). 结论"TVS明显优于妇科双合诊检查.目前围绝经期妇女就诊次数日益增加,为提高诊断便于治疗,好能常规应用TVS.
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经阴道彩色多普勒超声诊断附件肿块的临床价值
附件肿块的鉴别诊断是妇产科诊疗的难点,经阴道超声检查以其方便、价廉、损伤小的特点成为应用广泛的术前检查方法,但其诊断卵巢癌的准确性仍有待提高.
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盆腹膜后神经鞘瘤误诊为附件肿瘤1例
1病案摘要患者女,37岁.因发现盆腔肿块1年余而入院.患者平素月经规则,5/30天,无痛经,末次月经2002年8月13日,于2001年6月因劳累后出现左下腹及腰部酸痛,就诊于外院,妇科B超检查发现左卵巢旁有一4.7cm×3.5cm×4.4cm实性肿块,子宫稍大,肌层不均,给予妇科千金片、桂枝茯苓胶囊等治疗后,效果不明显.因上述症状有所加重于2002年8月20日入我院治疗.入院时查体:体温36.5℃,血压16/10kPa,心肺听诊无异常,全腹软,无压痛、反跳痛,未触及肿块.妇科检查示:外阴无异常,阴道畅,粘膜正常,宫颈光滑,子宫前位,略大,活动,左侧附件区可及约4cm×4cm肿块,贴近盆壁,边界欠清,质硬,活动差,右侧附件软.B超示左附件肿块,子宫小肌瘤.血糖蛋白抗原125(CA125)为70.3kU/L.术前诊断为附件肿瘤、子宫肌瘤,考虑附件恶性肿瘤的可能性大.于8月24日行剖腹探查术,术中见子宫前壁底部突起约1cm×2cm,双侧输卵管、卵巢正常,子宫突起肌瘤行剜出术.
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剖宫产术中附件肿块切除46例分析
随着剖宫产率的增加,剖宫产术中发现附件肿块的几率也在增加.多数妊娠期附件肿块是与妊娠有关的,对于妊娠期持续存在的无症状性附件肿块的处理尚有争论,孕期行附件肿块手术对胎儿风险大,而保守治疗又可能使恶性肿块进展及肿块蒂扭转,本文分析2006-2007年我院在剖宫产同时行附件肿块切除的病例情况.
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青春期女性附件肿块79例分析
近年来青春期妇产科问题得到临床医师和研究者的广泛重视.尽管青春期女性附件肿块并不多见,但对其及时诊治关系到患者今后的生育问题及生活质量.
