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实时灰阶超声造影在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病中的价值
目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病的实时灰阶超声造影声像特征及在鉴别诊断中的应用价值.方法 采用声诺维静脉团注法对43例子宫肌瘤及14例子宫腺肌病进行实时灰阶超声造影检查,观察其造影剂灌注特征并做时间-强度曲线分析.检查结果与常规超声及病理结果相对照.P<0.05为差异有显著性.结果 子宫肌瘤和子宫腺肌病具有不同的造影声像特征和Wash-in/Wash-out曲线特征.结论 子宫实时灰阶超声造影能实时、动态、连续地反映病灶微循环血流灌注特点.实时灰阶超声造影可显著提高子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断准确性,值得进一步推广应用.
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实时逆转录聚合酶链反应快速鉴别呼吸道合胞病毒亚型
呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿时期急性下呼吸道感染主要的病原体[1].近年发展起来的实时聚合酶链反应技术具有灵敏度高、特异性好、方法简便等特点,广泛应用于病原体的检测[2].为此,我们设计并建立了用SYBR GreenⅠ实时逆转录PCR结合融解曲线分析快速鉴别呼吸道合胞病毒A、B亚型的方法.
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ROC曲线在临床医学诊断实验中的应用
随着先进医学技术的迅猛发展,各种新诊断试验层出不穷,但并不是每一种新诊断试验肯定比旧试验好.如果医学工作者,特别是临床医生,能够掌握一些评价与解释诊断试验的有关知识,及时取舍或灵活运用新的诊断试验,可以更好地为患者服务.为了进一步推广receiver operating characteristic(ROC)曲线分析方法的应用,本文首先介绍诊断实验的相关慨念,ROC曲线分析的定义、原理及分类,ROC曲线曲线下面积(AUC)及其佳工作点的确定,然后用SPSS软件具体说明其应用.
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二烯丙基二硫对人胃癌MGC803细胞生长的影响
目的:研究二烯丙基二硫(DADS)对人胃癌MGC803细胞生长的抑制作用.方法:采用MTT法、生长曲线分析、细胞活力检测、双层软琼脂集落形成率、及倒置显微镜等方法,观察DADS对体外培养的人胃癌MGC803细胞的影响.结果:DADS对MGC803细胞具有明显的生长抑制效应,且呈剂量-效应依赖关系(P<0.05).培养96 h,35 mg/LDADS的抑制作用呈时间-效应依赖关系(P<0.05).细胞群体倍增时间由33.8 h延长至DADS处理后的84.0 h(P<0.05);细胞存活率分别为阴性对照组97.4%和DADS处理组80.4%(P>0.05);软琼脂集落形成率由1.23%下降到0.33%(P<0.05).阴性对照组细胞多角形、圆形,体积大,多形性明显,核大小不一,见双核及核仁,细胞生长紧密呈堆叠生长.DADS处理后细胞异型性降低,为形态一致的梭形,体积小,境界清楚而分散,胞质丰富,核明显变小.结论:DADS对体外培养的MGC803细胞具有明显的增生抑制作用,且呈现剂量-效应依赖关系.
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实时荧光聚合酶链反应技术用于Bart水肿胎儿产前诊断
α-地中海贫血(α-地贫)是一种常染色体隐性遗传性贫血病,在我国主要由α-珠蛋白基因3种严重缺失造成,即--SEA、-α3.7、-α4.2[1].患者基因型不同,临床症状轻重不一.其中症状重的为Bart水肿胎儿综合征,通常为死胎.其次为血红蛋白H病(HbH),患儿能成活,但贫血、甚至肝脾肿大.上述缺陷基因的携带者用一般实验室检查方法不能发现;运用基因诊断技术能够检出.我们于2003年12月至2005年2月探讨运用荧光染料SYBR Green1进行荧光PCR(SYBR-PCR)结合融解曲线分析(D.C)技术对α-地贫进行基因检测,并用此方法和单管多重PCR技术(mPCR)为来自福建省福州市的一对夫妇及其孕27周的畸形胎儿进行了基因诊断,报道如下.
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ROC曲线分析在放射学中的应用
ROC曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)分析是一种统计方法,目前尚无标准的中文译名,从字面含义出发,已有的名称有:接受器工作特性[1]、观测者操作特性[2]、受试者操作特性等[3]。美国生物统计百科全书中关于ROC的定义是:“对于可能或将会存在混淆的2种条件或自然状态,需要试验者、专业诊断学工作者以及预测工作者作出精细判别,或者准确决策的一种定量方法”[4]。它源于信号探测理论(signal detection theory), 早用于描述信号和噪声之间的关系,并用来比较不同的雷达之间的性能差异,后来在气象学、材料检验、心理物理学等领域中均有应用[5]。Lusted[6]于1960年首先将ROC分析应用于医学诊断,随后,日益受到广泛的重视。特别是在医学影像学中,经过大量学者的研究、实践,目前,ROC分析已经成为临床科研文献中应用广泛的统计方法,是国际公认的比较、评价2种或2种以上影像诊断方法效能(efficacy)差异性的客观标准[3]。从本质上讲,ROC分析反映的是随诊断界值(threshold,即诊断标准)改变而动态变化的敏感性、特异性曲线。国内放射学研究中涉及ROC方法的论文极少[1-3,7-8],这也在一定程度上影响了我国放射学临床研究论文的总体水平。为了进一步推广ROC分析方法的应用,与国际标准接轨,笔者对ROC分析在放射学中的应用作一简要的介绍。
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基于融解曲线分析的一种快速HLA-DR荧光分型方法的建立
据统计目前已经发现的HLA等位基因有2200多种,其中HLA-DR就有500多种,随着国内外干细胞和器官移植的广泛开展,快速、特异、高分辨、高通量、低成本地鉴定供、受者HLA型别变得越来越迫切.
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复杂的附件肿块的MRI多变量分析
为评价MRI发现复杂的附件肿块及描述其特征的准确性,评价对比剂钆-DTPA的作用及观察者的影响,作者对174例病人连续实行术前盆腔MRI检查,年龄18~83岁,其中128例实施外科手术,术中发现187个肿块.MRI检查与手术间隔时间少于1个月的病人90例,间隔1~2个月的病例38例.组织病理学检查发现96个肿块是恶性.由两名放射科医生在明确肿块病理性质之前独立阅片,其中一位间隔6个月后再次阅片.MRI对肿块预测的价值由多变量logistic回归分析来决定.钆-DTPA增强的价值由receiver运行/特性曲线分析来测定,观察者组间和组内变量应用加权k统计来完成.
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甲状腺微小乳头状癌的超声造影表现
时间-强度曲线分析结合造影能量多普勒有助于鉴别甲状腺结节的良恶性~([1]).本研究回顾性分析了甲状腺微小乳头状癌(papillary thyoid microcarcinoma,PTMC)的超声造影表现,并与彩色多普勒超声(CDFI)进行比较,观察分析病灶的增强方式和增强时相,探讨超声造影在PTMC诊断的价值.
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非结石性梗阻肾图曲线分析
在用131Ⅰ-OIH肾图检查过程中,经常出现梗阻型肾图曲线,但这些梗阻并非完全由结石引起,我们对近年来我院102例该类梗阻肾图作一分析,探讨它的特点、产生机理及诊断价值.
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超声心动图对肺动脉高压诊断的ROC曲线分析
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的病理过程,是临床众多疾病常见的并发症。尽管对肺动脉高压的研究已有100多年,但其发病机制尚未完全明了[1]。PH病因复杂、病程隐匿、临床表现缺乏特异性,早期诊断具有一定困难。右心导管检查是诊断PH的金标准,但因其为有创操作,检查费用较高,且可能带来一定的并发症,不适合作为筛查PH及康复复查的常规检查。超声心动图具有无创、能定量测量肺动脉压力、价格相对便宜等优点,临床应用广泛。本研究以右心导管检测结果为金标准,采用静息状态下肺动脉彩色多普勒超声显像,并对多项有临床意义的指标进行ROC曲线分析,以对超声心动图PH诊断准确度等作出评价,为临床筛查提供更为准确的诊断界值。
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使用SPSS作多变量观察值的ROC曲线分析
在临床医学中,采用金标准[1]来诊断是为理想的,如恶性肿瘤的病理诊断、血液疾病的骨髓诊断、传染性疾病的病原体诊断等等.但有时病人受客观情况的限制,无法利用金标准来诊断,医生仅能根据病人的临床表现对疾病作出诊断.如果医生只凭单项测量指标对病人作出诊断,往往较为主观和敏感性(sensitivity,或真阳性率)较低.综合利用多项测量指标对病人作出诊断,能大大提高正确诊断的敏感性.本文介绍如何使用SPSS的Binary Logistic和ROC Curve过程进行多变量(多项测量指标)观察值的ROC曲线分析,并且与单变量(单项测量指标)观察值的ROC曲线作比较,说明多变量观察值的ROC曲线作诊断的优点,使用线性内插法求诊断点(cutoff),后对某个体作出诊断.
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分时统计在缓解儿科夜班急诊就诊压力中的应用
医院门诊量统计常规做法是按日统计,每周或每月出报表并做曲线分析,从中可发现门诊就诊人次存在着一定的规律性,即季节因素,根据这个因素医院可以相应地安排门诊部工作人员.通过观察,发现每一天的门诊就诊人次也有一定的规律性,为了更好地满足患者的需求,本文通过对夜班每一时间段的就诊人次统计,更合理地安排儿科夜班急诊部工作人员,进一步缓解了儿科夜班急诊的就诊压力.
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ROC曲线在血清TG对脂肪肝诊断价值中样本量和截断点的探讨
笔者曾用ROC曲线分析血脂对非酒精性脂肪肝(non-alocholic fatty liver,NAFL)的诊断价值[1],发现不同样本含量的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)和截断点均非常接近,究竟应如何选择病例组和对照组样本量的佳搭配和合适的截断点,本文就此进行初步分析.
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血浆 D-二聚体对脊柱结核患者术后早期深静脉血栓形成的诊断价值
目前结核疫情在全球呈现增长趋势,脊柱结核的发病率也在逐年增加[1]。脊柱结核的手术疗效较好,但由于术后卧床时长,易致早期深静脉血栓形成,因此对脊柱结核患者术后早期深静脉血栓应早期发现和治疗。血浆 D-二聚体与患者凝血功能密切相关,作为深静脉血栓形成的标志物,对其的研究正广泛开展起来[2]。为此我们应用 ROC 曲线分析我院2011年1月-2013年1月骨科脊柱结核术后患者 D-二聚体的含量,探讨其对脊柱结核术后诊治静脉血栓的价值。
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根管弯曲度的曲线分析和几何学测量
目的:研究弯曲根管的形态学特点.方法:按照Nagy的弯曲根管分型法,将根管分为I型、C型、J型及S型共4型.从离体牙中各选1例典型者,拍摄其颊舌向与近远中向的数字化X线片(插针片);Photoshop7.0、CorelTRACE10软件对图像作预处理,UG NX V1.0软件提取根管长轴的2D曲线,根据2D曲线构建出根管长轴的3D曲线,然后对其进行曲线分析及几何学测量.结果:I型根管曲率较小,曲率波动平缓;C型弯曲根管的曲率峰值在根管中部,曲率向两侧逐渐减小;J型根管的曲率分布集中在根尖部,根管颈1/3、中1/3部为曲率平坦区;S型根管存在1个弯曲拐点,拐点两侧各有1个反向的曲率峰值.同一根管的2D根管长轴与3D根管长轴测得的几何参数值存在差异.结论:根管长轴上的每一个点都有1个曲率值与切向量,不同弯曲类型的根管,其曲率分布具有不同的特点,仅以1~2个参数来衡量1个根管的弯曲度是不全面的.
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超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用
乳腺癌高居中国女性肿瘤发病率首位[1],早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌防治的关键所在。超声造影是一种无创的影像学检查技术,新型对比剂的出现能更清晰地显示乳腺肿块的增强模式、血流灌注形态以及血流动力学的变化,明显提高了超声对肿瘤良恶性的鉴别能力。本文通过实时超声造影及时间强度曲线分析,探讨超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。
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重新研究TP53基因突变和免疫组化的关系--157例弥漫型胶质瘤的对照分析
p53免疫组化与TP53突变状态之间的关系一直存在争议。本组研究重新评估p53免疫组化提示TP53突变状态的价值。通过外显子测序,共检测了157例弥漫型胶质瘤( WHO Ⅱ~Ⅳ级)冷冻组织的TP53基因第4~10外显子。对应所有病例的福尔马林固定石蜡包埋组织检测p53免疫组化(克隆号DO-7),评估表达强度和比率。66例突变病例中发现72个突变,包括60个错义突变,5个无义突变,4个缺失和3个剪切位点变异。通过 ROC曲线分析发现大于10%的肿瘤细胞强阳性可大程度地提示突变。
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超声造影检查在肝脏良性肿瘤诊断中的应用价值
由于超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查能明显提高肝脏局灶性病变的检出率,并具有对病灶的血流灌注情况进行实时动态观察,方便地对存储在硬盘中的动态图像进行回放、运用时间-强度曲线分析,诊断的准确性与增强螺旋CT和增强MRI基本相同等优势,已经在肝脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断中展现出很高的临床应用价值.了解肝脏不同病变的超声造影特征,可用于肝脏良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,为临床选择正确的治疗方法提供可靠的信息.
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GATA2 SNP rs2335052预测结直肠癌患者术后复发的临床意义
目的:GATA结合蛋白2(GATA binding protein 2,GATA2)作为转录因子在多种恶性种瘤的发生和进展中起重要作用。我们前期研究结果提示, G ATA 2过表达与结直肠癌的复发相关。但G ATA 2 DNA序列中的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)对结直肠癌的生存是否具有影响目前尚不得而知。方法:应用PCR扩增,Sanger测序,检测180结直肠癌患者GATA2 SNP rs2335052,同时应用免疫组织化学法检测肿瘤组织中G ATA 2的表达水平。此外,通过Kaplan-Meier生存曲线分析和 Cox比例风险回归模型分析GATA2 SNP rs2335052与结直肠癌临床参数和转归的关系。结果:研究结果提示,尽管GATA2 rs2335052基因型同GATA2表达无显著相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析证明,与变异基因型为GG的rs2335052相比较,SNP rs2335052带有A等位基因时,患者复发风险明显增加,并伴有无病生存期显著缩短(P=0.020)。此外,单因素和多因素Cox回归分析证明,SNP rs2335052可作为结直肠癌患者生存预测的独立危险因素。结论:综上, G ATA 2 SNP rs2335052是结直肠癌患者生存预测的独立危险因素。SNP rs2335052有可能作为预测结直肠癌患者术后复发的潜在肿瘤标志物。