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循证放射学应该成为放射学研究的重要领域
基于医学科学的发展规律,医学实践和医学研究需遵循所处时代的认识水平和共识.迄今人类对生命科学客观规律的认知仍远远不足,因此在医学实践中医师在相当程度上仍需根据自己的经验和直觉做出判断和决策.这种对经验直觉有意和无意的依赖,造就了医学的“经验科学”属性.
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ROC曲线分析在放射学中的应用
ROC曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)分析是一种统计方法,目前尚无标准的中文译名,从字面含义出发,已有的名称有:接受器工作特性[1]、观测者操作特性[2]、受试者操作特性等[3]。美国生物统计百科全书中关于ROC的定义是:“对于可能或将会存在混淆的2种条件或自然状态,需要试验者、专业诊断学工作者以及预测工作者作出精细判别,或者准确决策的一种定量方法”[4]。它源于信号探测理论(signal detection theory), 早用于描述信号和噪声之间的关系,并用来比较不同的雷达之间的性能差异,后来在气象学、材料检验、心理物理学等领域中均有应用[5]。Lusted[6]于1960年首先将ROC分析应用于医学诊断,随后,日益受到广泛的重视。特别是在医学影像学中,经过大量学者的研究、实践,目前,ROC分析已经成为临床科研文献中应用广泛的统计方法,是国际公认的比较、评价2种或2种以上影像诊断方法效能(efficacy)差异性的客观标准[3]。从本质上讲,ROC分析反映的是随诊断界值(threshold,即诊断标准)改变而动态变化的敏感性、特异性曲线。国内放射学研究中涉及ROC方法的论文极少[1-3,7-8],这也在一定程度上影响了我国放射学临床研究论文的总体水平。为了进一步推广ROC分析方法的应用,与国际标准接轨,笔者对ROC分析在放射学中的应用作一简要的介绍。
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关节成形术后进行X线普查的花费有效性研究
许多医院对进行关节或髋部成形术后开始急性康复计划的病人实行常规的放射学研究[1].其目的是利用X线作为扫描工具检测明显的异常发现,如果发现了异常表现,将实行进一步治疗防止进一步的损害出现.以前的一些研究发现全关节成形术后,各种放射学发现的问题的发病率也不一致.一些学者研究了359例髋关节替代术病人,随访时间为3年,他们发现放射学发现的机械松动率为19.5%.一些综述中放射学所提示的关节分离的发病率不一致.有些研究发现全髋关节替代术后,同侧股骨骨折的发病率大约为1.2%.术后关节松动的发病率大约为0.9%~7.0%.总之全膝及全髋关节替代术后的各种并发症的发病率大约为0.9%~19.5%.
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肝硬化患者胃排空的放射学研究
目的:用放射学方法研究肝硬化患者的胃排空情况.资料与方法:对20例经临床和实验室检查证实的肝硬化患者及18例健康志愿者摄入不透X线标示物及标准餐后,用数字成像X线机腹部摄片测定6小时的胃排空情况.结果:20例肝硬化患者6小时胃排空率为65%,而18例健康志愿者为100%,两者有显著性差异(P<0.01),显示肝硬化患者有明显的胃运动障碍.结论:用摄入不透X线标示物及标准餐的放射学方法检查肝硬化患者的胃排空时间,是一种简单易行、准确可靠的诊断方法.
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重视和加强分子介入放射学研究
21世纪是生命科学的世纪.近年来,生物医学向宏观方向发展为交叉科学、边缘科学;向微观方向发展为分子医学、基因医学.影像医学特别是介入放射学更是发展迅猛.1998年美国国立卫生研究院(NIH)组织相当数量的影像医学、物理学、生物医学工程、分子生物学、生理学、药理学和病理生理学等一流专家研讨生物医学影像学未来.专家一致认为21世纪的生物影像医学的热点将聚焦在分子影像学方面,他们建议NIH、美国食品和药品管理局(FDA)、健康保健基金部(HCFA)和工业机构通力合作,尽快使分子影像学应用于临床.1999年刘玉清院士在“21世纪医学影像学的展望”一文中也提到分子/基因成像将是医学影像学发展方向之一.伴随着分子影像学研究的不断向前推进,分子介入放射学研究必须引起足够的重视和加强.
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042.扫描电镜和热放射学研究ErCr:YSGG激光照射对根管壁的影响
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血管性介入神经放射学现状和进展
介入神经放射学(interventional neuroradiology)是在X线的监测下,对中枢神经系统疾病如脑血管病、脊髓脊柱疾病以及一些头颈部肿瘤进行栓塞、溶栓、扩张、成形、灌注等治疗.近年来科技的进展而使介入神经放射学治疗范围不断拓展、效果日臻完善.本文综述血管性介入神经放射学研究进展及应用情况.