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预防先天性风疹综合征
2000年1月12~14日在瑞士日内瓦召开了关于先天性风疹综合 征(CRS)全球发病情况和预防问题的会议。会议使用的数据是自1984年 关于CRS和风疹国际会议后,日益增多的将风疹疫苗纳入常规免疫的发展中国家 在CRS方面的经济负担的有效数据。会议的主题包括重新研究风疹和CRS 的流行模式、监测需求和免疫策略。 CRS会造成失聪、失明和智力障碍等。加纳、以色列、牙买加、墨西哥 、阿曼、巴拿马、新加坡、斯里兰卡、特立尼达和多巴哥的数据表明,每年C RS的发病率为0.6/1*!000~4.1/1*!000活产儿,这通常与风疹暴发有关 。在发展中和发达国家的成本效益分析都表明:当风疹疫苗常规免疫的覆盖率≥8 0%时其效益远高于成本。估计发展中国家每年要发生CRS>10万例。 1969年风疹疫苗作为一种单价疫苗首先在美国和欧洲批准使用,然后又发 展为麻疹-风疹联合疫苗(MR)和麻疹-风疹-流行性腮腺炎联合疫苗(MMR) 。1996年已有78个国家或地区将风疹疫苗纳入常规免疫。据WHO掌握的情 况,截止2000年4月,214个国家或地区中已有111个(52%)将 风疹疫苗纳入常规免疫。但WHO不同地区使用风疹疫苗的国家所占比例不同:非 洲区2%,东南亚区20%,东地中海区50%,西太平洋区57% ,欧洲区68%,美洲区89%。从1996年开始,美洲区和西太平 洋区使用风疹疫苗的国家不断增多,这些地区已消灭了脊髓灰质炎,并开始 迎接新的挑战。 将风疹疫苗纳入国家常规免疫中,与国家的经济状况有关。很多国家包括 原来未将风疹疫苗纳入常规免疫的国家,将风疹疫苗作为自付费用的疫苗可自己决定 是否使用。 大规模使用风疹疫苗为制定消除风疹的免疫策略提供了实验依据。在很多 消除CRS的活动中,首先受到保护的是育龄期妇女。如果在婴儿期开展风疹 疫苗的接种,妇女应同时或提前接种风疹疫苗。如风疹疫苗的接种率能长期> 80%,可将其纳入儿童免疫程序中。如儿童风疹疫苗的接种率较低,就会 增加风疹流行的危险性,增加育龄期妇女的感染机会,结果可能造成CRS发 病数的增加。因此维持儿童风疹疫苗高接种率非常重要。
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肺减容术治疗重度肺气肿的临床进展
1957年Brantigan首先提出肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗重度肺气肿,1994年Cooper结合肺移植实践重新研究了Brantigan的设想并改进手术技术,使LVRS在西方发达国家迅速开展并传入我国.现将临床LVRS的病例选择、手术方式及预后等问题的研究进展综述如下.
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肺癌钙化的CT表现及其意义探讨
随着影像检查的迅速发展,人们对肺癌的认识水平不断提高,一些传统的X线征象需要重新研究和评价.钙化在常规X线上常被视为良性病变的诊断依据[1,2].有关肺癌钙化的CT研究和报道较少.我们对CT检查有钙化的肺癌12例进行分析,探讨CT在诊断肺癌钙化方面的价值.
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盐水漱口弊大干利
当人们患扁桃腺炎、某些口腔内疾病时,往往用浓度较高的盐水漱口.这样.可以使发炎部位的水肿因渗透压的改变而暂时减轻,疼痛的征候也可略为好转.近年来,国外医生重新研究了这一种古老的治疗方法后发现,用浓盐水漱口,人体对钠的吸收可明显增多,这对于高血压病、心脏病、肾脏病和慢性肝病等患者显然是不利的.
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异病同治的分子病理学基础:以SOCS3分子为例的研究
科学研究不仅在于发现、发明和创造我们从未经验而不知晓的知识、方法和技术,而且也在于基于已有的知识、技术和方法对我们曾有经验但却不深入知晓的对象进行重新研究,以便发现"已有"和"曾有"之间的相似性和差异性,有许多新的思想、理论、方法和技术正是蕴含在这些相似性和差异性之中的.
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人脐血临床研究及应用进展
1989年,法国Gluckman等[1]人进行了世界上首例脐血移植术并获得成功.自此之后人们尝试运用胎盘脐带血替代骨髓进行移植,以达到重建骨髓造血机能的目的.世界范围内重新研究脐血和探索其临床应用已取得了令人瞩目的成绩.本文对脐血生物学特性及其临床应用进展作一综述.
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重新研究TP53基因突变和免疫组化的关系--157例弥漫型胶质瘤的对照分析
p53免疫组化与TP53突变状态之间的关系一直存在争议。本组研究重新评估p53免疫组化提示TP53突变状态的价值。通过外显子测序,共检测了157例弥漫型胶质瘤( WHO Ⅱ~Ⅳ级)冷冻组织的TP53基因第4~10外显子。对应所有病例的福尔马林固定石蜡包埋组织检测p53免疫组化(克隆号DO-7),评估表达强度和比率。66例突变病例中发现72个突变,包括60个错义突变,5个无义突变,4个缺失和3个剪切位点变异。通过 ROC曲线分析发现大于10%的肿瘤细胞强阳性可大程度地提示突变。
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浅静脉-皮神经营养血管皮瓣的血供研究进展
90年代初,有几位国外学者重新研究了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系,发现围绕皮神经的营养血管对皮肤血供有重要作用,提出了神经皮瓣(neurocutaneous flap)的概念[1,2].近,Nakajima等[3]发现,四肢浅静脉也有一套营养血管系统,这套血管系统与皮神经营养血管系统相似.这样,在有浅静脉、皮神经或浅静脉与皮神经伴行的部位,都可切取相应的营养血管皮瓣.因此,单纯用皮神经营养血管皮瓣的概念已不足以反映皮瓣血供的实质,有必要提出浅静脉营养血管皮瓣、浅静脉-皮神经营养血管皮瓣的概念.
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医保从认同价值入手重新定位
为什么药物价值成为当下要重新研究的问题?是因为某些机制体制、某些不正当交换关系,使药物偏离了应有的价值;是因为不同的利益博弈中间没有形成一种合适的关系或者机制,使得不同的价值观难以进行合理的平衡.医保考虑的第一要素是价值价值,是每一样东西的自然存在,是药物经济学的核心.在购买东西的时候,对于消费者、购买者、社会公共政策制定者来说,选择的第一要素就是价值,这回归了事物的本性.任何消费者都是如此,包括医生也是如此.我认为,研究价值必须从以下几方面入手.