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基于博弈论的"医联体"合作对策研究
医联体在我国医疗资源配置成"倒三角形"以及大医院"人满为患"、小医院"门可罗雀"的医疗格局下产生.本文尝试从博弈论的视角对医联体的现实利益博弈和选择博弈进行分析,并提出相应的合作对策.
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基层,好的突破口
行业之所以对基层医药分开的强调性提法感到振奋,很重要的原因是认为基层实行医药分开无论从理论上来讲还是从实践角度考虑,都具备较为扎实的基础.既然医药分开难以实现的行业原因在于医院与社会药店之间的利益博弈,那么,在大部分药品实现零差率的基层医疗机构推行医药分开的做法,显然更切合实际.
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当我们讨论雾霾时,我们在讨论什么
一时间,前央视记者柴静关于雾霾调查的视频《穹顶之下》刷爆微博、朋友圈和微信群.按说,雾霾这样的话题虽然与人人相关,但已不新鲜;虽然柴静顶着“公知女神”的光环,但关于雾霾报道的严谨、理性,之前一些专业记者的长篇报道不乏在其之上者.《穹顶之下》之所以引发现象级的关注,还是因为其有着发散的、可以广泛讨论的空间:经济发展与环保的轻重缓急关系;在重大的公共安全这样的穹顶之下,国家、产业、社会和个人各自的责任、义务以及利益博弈;我们对于公共政策的讨论应持的态度;公共政策与产业政策的矛盾如何纾解等等.
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环境正义、利益博弈与政府责任
以承认人人(代际之间和代际之内)都平等享有分配生态环境资源的资格和权利为价值内核的环境正义是解决生态环境问题的哲学基石.环境正义从价值诉求到现实形态,遭遇到的真实境况就是资本追逐利润大化与维护公共利益之间的博弈,以及这种博弈主体力量的失衡所导致的利益失衡.政府应切实承担起作为生态正义代言人、生态公共产品提供者、生态环境监管者和生态权利冲突的仲裁者的责任,构建和执行维护生态正义的制度和规章,是解决环境问题、实现生态正义的关键.
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乡村卫生服务一体化中监管卫生院的路径依赖
为探索乡村卫生一体化的顺利实施,进行了实地调研与文献分析.双重身份的乡镇卫生院容易凭借其优势的政治和经济地位而对一体化建设既促进又损害.在对其不利的制约中,除传统的监管力量外,在新农合制度实施的背景下,医疗保险经办机构的显现是制衡其弊端的一种重要力量.
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河南省医疗改革的公平性分析
河南省医疗改革突出的难题在于如何实现保健资源的公平公正.影响河南医疗改革公平的因素是产权改制的方向偏差,道德异乡人的利益博弈,资本和技术对医学的剥蚀,医学、医疗自身发展的失衡.实现医疗改革公平的对策建议是显化政府责任伦理,重建医患利益共同体,整合优化卫生资源的配置,推行医学整体化的发展模式.
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重组医药供应链
医药流通领域的变革一直牵动着整个医疗体制改革的神经.前不久,率先实行"阳光采购"的广东省药品采购新政遭遇利益博弈,近30家药商联名建议明年取消或暂缓实行"两票制",这在业界引起很大的反响.
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迟来的正义不是正义
剥去"医闹"表面上的荒诞,追溯其利益博弈的本质,我们不得不承认,在此类利益博弈过程中,确实有其存在的"合理性",对"医闹"不该只是高调谴责
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博弈论视角下的医师多点执业制度
医师多点执业制度是在新医改的不断推进中,国家为了配置优质的医疗资源的重要举措,这一利民政策能否顺利实行也是维护社会稳定的一个重要因素.笔者从博弈论的角度,分析了政府、医疗机构和医师之间的利益关系,并从政府加大财政投入、完善双向转诊制度、明确医疗机构之间责任及配套制度的改革等方面对医师多点执业制度的推进与发展进行了分析与探索.
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基本医疗保险制度下医疗服务公平性研究--对参保和非参保群体的对比分析
在就医过程中,医疗机构对病人是否有基本医疗机构参保身份的关注;现实情况下,大量普通人群(大部分为非参保者)"有病不敢看"和部分政策投机者(大部分为参保者)浪费医疗资源同时并存的现象,笔者想探究基本医疗保险制度下参保患者和非参保患者之间是否在医疗服务可及和可得(特别是医疗负担)上存在不公平,这些是医疗机构(特别是代表医疗机构利益的医生)和患者在基本医疗保险政策下为各自利益博弈的结果.
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药品流通中的利益博弈与潜规则
在我国,经过了20多年的经济高速发展,人们的物质生活水平得到了巨大的提高.然而脱胎于计划经济的市场经济体制还并不完善,人们仅仅看到市场经济追求经济大化的一面,而逐渐变得以追求功利和趋利为主,这种以利为先的思想准则,必然折射在社会生活的各方面之中.此时潜规则就自然而然地浮出水面,表现在行业中,就成为了各行各业不正之风的一个根源.这是社会发展到一定阶段后必然要出现的产物,是社会经济转型初期的不成熟表现.
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新药进医保缘何等两年化解安全隐患于未然,创新激励政策障碍待破茧
新医改方案发布已近两月,作为医改"发令枪",初定在4月底出台的基本药物目录由于多方利益博弈,时至6月仍然"只闻雷声,不见雨点".而沉寂了近5年,更受整个医药行业关注的医保目录更新,也苦于基本药物目录推出的一再延迟而无法开展.
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乡村卫生一体化中的利益博弈
建设乡村卫生一体化中,存在着卫生行政部门、乡镇卫生院、乡村诊所与村民等多方的利益博弈.其中,乡村两级医疗机构的利益冲突与变动为激烈.乡镇卫生院因受县级卫生行政机构的委托而成为对乡村诊所实施一体化管理的实际掌控者,它的双重身份容易对一体化建设产生一定程度的不利影响.
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社会医疗保险基金有效运用管理的政策研究
我国的医保改革已经进入了“深水区”,不进则退.如何在全面推进、完善目前工作的基础上,有效应对人们不断增长的健康需求和即将到来的老龄化社会所带来的巨大支付压力,这是摆在我们面前不能回避的重要课题;其中,对有限基金的有效运用是其关键所在,压缩非正当支出、堵塞漏洞、挤出虚高药价的水分和医药分离、基金管理机构与医疗机构之间进行有效利益博弈等方面则是具体的内容构件.
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厂商利益博弈的智慧
理念决定策略,策略成就未来.中小企业不能大刀阔斧地进行渠道改革,却可以从一点一滴做起,务实地推动品牌成长,老子说:千里之行,始于足下.
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医保从认同价值入手重新定位
为什么药物价值成为当下要重新研究的问题?是因为某些机制体制、某些不正当交换关系,使药物偏离了应有的价值;是因为不同的利益博弈中间没有形成一种合适的关系或者机制,使得不同的价值观难以进行合理的平衡.医保考虑的第一要素是价值价值,是每一样东西的自然存在,是药物经济学的核心.在购买东西的时候,对于消费者、购买者、社会公共政策制定者来说,选择的第一要素就是价值,这回归了事物的本性.任何消费者都是如此,包括医生也是如此.我认为,研究价值必须从以下几方面入手.
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微信赌博中的参与者涉嫌哪些罪名?
微信群暗藏赌场一波未平一波又起不久前,接连在媒体上出现“大四女生1年发200万红包,误入赌博陷阱负债累累”;“微信赌场24小时聚赌,赌客一年输140万”等关于微信抢红包赌博的新闻,这些让原本有些只是出于好奇和娱乐的正常朋友之间抢发红包的行为,演变成赤裸裸的利益博弈.总结微信赌博群的具体规则,发现每个群的具体玩法各不相司,有些是比大小,有些是买单双,也可以直接猜数字,归根到底是抢到一定金额的人需要负责发下一个红包,有人抱着“不可能总是自己倒霉”的心态,结果越输越多.在一些微信赌局里已经形成了完整的赌博产业链,上游有卖家出售全自动操盘记账软件,中游有职业中介拉玩家入群,下游有庄家撺掇赌客开设新局以求抽成.在这些微信群中开一局只需5分钟,玩家们24小时不停歇下注,少则下注几百多则数万.有报道称,一个不到70人同时上线的赌群,一天即有60余万元入局,庄家可从中获利17万元.当然庄家们更不愿放过任何可以开赌的机会.有消息称随着欧洲杯开幕,被废弃数日的赌群又复活了,群主甚至将它改名为“欧洲杯,买球找群主”,在那里不断有新玩家被拉进群,一场赌局便开始运行.