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彩色多普勒超声观察输尿管喷尿流体动力学:与肾动态显像判定肾功能对比分析
目的 与肾动态显像对比,评价彩色多普勒超声通过观察输尿管开口喷尿情况判定肾功能的价值.方法 选择40个正常肾脏和病变肾脏70个,检查前嘱患者饮水500 ml,45 min后用彩色多普勒观察喷尿时双侧输尿管尿流的频率、峰值速度和喷尿持续时间,判定肾脏损伤程度,并与肾动态显像进行对比.结果 正常肾脏:肾动态显像,注射显影剂1 min后双肾显影,2～4 min影像完整清晰,核素分布均匀,3～5 min后肾影逐渐变淡；彩色多普勒超声示喷尿时输尿管内尿流颜色鲜艳,每分钟喷尿4～10次,每次持续时间5.12～12.38 s,尿流峰值流速22.36～79.68 cm/s.肾功能受损时,肾动态显像肾影出现和消退延迟,肾影内核素分布稀疏；彩色多普勒超声示患侧尿流射程缩短,颜色暗淡,喷尿频率减低,严重者无尿流显示.结论 通过彩色多普勒超声观察输尿管喷尿情况,能够判定肾功能有无受损及受损程度.
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比较开搏通与氯沙坦在同位素肾显像中诊断肾动脉狭窄的作用
目的比较开搏通肾显像和氯沙坦肾显像诊断肾动脉狭窄的作用.病例和方法 2000年10月至2001年12月,共46例疑诊肾血管性高血压的住院患者,先行开搏通肾同位素显像,24小时后行氯沙坦同位素肾显像.所有可疑肾动脉狭窄患者在肾显像后7天内行肾动脉造影.结果肾动脉造影显示共92个肾脏中67个肾脏的肾动脉无明显狭窄,另25个肾脏的肾动脉直径狭窄≥50%.开搏通肾显像和氯沙坦肾显像诊断肾动脉狭窄的敏感性分别为60.0%和84.0%,特异性分别为95.5%和97.0%,准确性分别为85.8%和93.4%.后者诊断的敏感性和准确性显著高于前者(P<0.05).结论氯沙坦肾显像诊断肾动脉狭窄的敏感性和准确性明显高于开搏通肾显像.
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肾图指导大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的价值研究
目的 研究肾图指导大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的价值.方法 选择2010年3月-2015年3月我院血液科收治的ALL患者80例,入院后于我院实行大剂量MTX治疗,分为试验组(40例,实行肾图指导),对照组(40例,未实行肾图指导);试验组依据患者的实际肾脏过滤情况对应给予药物MTX剂量;观察指标比较两组患者治疗期间黏膜炎、胃肠道反应、肝功能损害及骨髓抑制等不良反应的发生情况;统计分析两组患者的MTX使用的浓度和亚叶酸钙(CF)与MTX的比值情况.结果 试验组有胃肠道反应5例(12.50％),对照组有11例(27.50％);试验组黏膜炎1～4级5例(12.50％),对照组18例(45.00％);试验组合并感染1例(2.50％),对照组12例(30.00％);两组间胃肠道反应、黏膜炎和合并感染情况差异具有统计学意义(P＜0.01);试验组MTX浓度0.1～ 1.0 μmol/L 36例(90.00％),对照组24例(60.00％),差异具有统计学意义(P＜0.01);临床上CF/MTX的有效剂量范围为2～3％,试验组占38例(95.00％),对照组占27例(67.50％),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对ALL患者采用肾图指导MTX的使用剂量,不仅可以使MTX的药物浓度平衡,同时可减少患者不良反应的发生,并减少了CF的使用剂量.
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非结石性梗阻肾图曲线分析
在用131Ⅰ-OIH肾图检查过程中,经常出现梗阻型肾图曲线,但这些梗阻并非完全由结石引起,我们对近年来我院102例该类梗阻肾图作一分析,探讨它的特点、产生机理及诊断价值.
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肾图检查对早期肾功能衰竭的诊断价值
目的 探讨肾图检查对早期肾功能衰竭的临床诊断意义.方法 采用131碘-邻碘马尿酸钠(131I-OIH)做示踪剂,对2000年10月至2006年5月间我院的96例患者和19例正常人进行肾图检查,并对96例患者做血清肌酐、尿素氮、尿及血清微球蛋白(β2-MG)检查.结果 肾图对早期肾功能衰竭快速分型诊断,对临床治疗非常重要,尤是肾前性;肾图、β2-MG判断肾小球滤过功能优于血清肌酐、尿素氮,能够发现血清肌酐、尿素氮的盲区.结论 肾图检查可作为早期肾功能衰竭的重要诊断指标,对预后评价也有很高的参考价值.
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肾图、血清及尿β2-MG检查在诊断早期肾功能衰竭方面的临床价值探讨
目的：研究肾图、血清及尿β2-MG检查在诊断早期肾功能衰竭方面的临床价值。方法：对2013年4月至2014年4月我院收治的118例早期肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其进行肾图、血清β2-MG、尿β2-MG等临床检测的结果。结果：与进行血清β2-MG、尿β2-MG、血清肌酐、尿素氮检测相比，肾前性组、肾后性组及肾性组患者进行肾图检测的阳性率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。进行血清和尿β2-MG检测的结果显示，肾前性组、肾后性组及肾性组患者血清和尿β2-MG的水平明显高于对照组受试者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：肾图、血清及尿β2-MG检查在诊断早期肾功能衰竭方面具有重要的临床价值，值得在临床上推广应用。
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流行性出血热的肾图改变分析
肾图是一种无损伤的、检查分侧肾功能和上尿路通畅情况的简便方法,我们收集了1996-11～2000-04在我院住院的40例流行性出血热(EHF)病人的肾图,现将分析结果报道如下.
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肾图代谢动力学参数的分析
放射性核素肾图是根据邻碘马尿酸钠(OIH)在肾脏中的吸收和排泄信息来反映肾脏功能的[1].临床上主要是依据肾图的各段图形来判断肾功能.本文重点用数学模型推理肾脏分泌系数与排泄系数对肾图影响,以期对临床诊断有所帮助.
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应用肾图代谢动力学参数分析利尿剂肾图对上尿路梗阻的诊断
目的探讨用数学模型推理肾脏分泌系数与排泄系数分析利尿剂肾图,以助于上尿路梗阻的诊断.方法建立邻碘马尿酸钠(OIH)在体内代谢的数学模型,用肾图代谢动力学参数绘制典型肾图曲线,对65例病人,涉及的77侧肾盂、输尿管在标准肾图检查的基础上,行利尿剂肾图检查,对照二者的诊断准确性,并行X2检验.结果用数理方法推理出的肾图代谢动力学参数绘制的典型肾图曲线,部分曲线在b段是相同的,但代谢动力学参数有差异.标准肾图诊断上尿路梗阻的准确性为52%,假阳性为48%,无假阴性;利尿剂肾图诊断上尿路梗阻的准确性为81%,假阳性为13%,假阴性为6%;二者相差显著(P＜0.01).结论利尿剂肾图诊断上尿路梗阻的准确性显著高于标准肾图,但仍存有假阳性与假阴性,其原因主要是由于OIH进入肾脏的速度与排出速度的比率变化所致.用肾图代谢动力学参数分析利尿剂肾图可有机地将肾脏的分泌与排泄功能结合起来观察,更新了以往肾图分析的某些概念,使肾图分析方法从静态定性转到定量分析.
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核素肾动态显像在单侧上尿路梗阻术后疗效评价中的应用价值
目的:评价核素肾动态显像对单侧上尿路梗阻肾功能及其术后疗效的评估能力,探讨该显像方法对临床外科治疗的指导意义.方法:回顾性分析2014年1月～2017年7月我院收治的确诊为单侧上尿路梗阻患者105例.通过放射性核素锝标记二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)行肾动态显像,应用Gates法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),按术前患肾GFR下降程度分为轻、中、重及极重度组,并对肾图类型进行分析.患者均行手术解除梗阻,术后1～16个月复查肾动态显像,分析手术前后GFR及恢复差值、术后GFR增长值与复查时间的关系.结果:轻、中、重度组GFR均值较术前比较有明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01);极重度组结果与术前比较,差异有统计学意义(P=0.032);轻度组与中度组间、重度组与极重度组间GFR恢复差值的差异无统计学意义(P＞0.05);但轻、中度组术后GFR恢复差值大于重度、极重度组,差异有统计学意义(P＜0.05).极重度组3例经过临床评估行肾切除术;5例解除梗阻3个月后GFR恢复到10 ml/(min·1.73m2)以上,平均恢复(5.43±1.37)ml/(min· 1.73m2);所有患者中有16例术后GFR不同程度的降低.梗阻肾的4种肾图类型中,低水平延长型的患肾术后肾小球滤过功能恢复明显低于其余3组.不同复查时间的组别间术后GFR增长值的差异无统计学意义(F=1.056,P=0.352).结论:上尿路梗阻解除后患肾的平均恢复能力与术前损害程度相关;部分术前评估在以往认为可切除的患肾,解除梗阻后GFR能恢复至可保留的水平.核素肾动态显像获得的GFR值及肾图不仅能反映单侧上尿路梗阻肾功能的受损程度,还可以评估其解除梗阻后功能恢复的能力,方法简便,可重复性好,对临床外科的治疗有重要的指导意义.
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99mTc-DTPA肾图在泌尿系梗阻性疾病诊断中的应用
目的 探讨各种泌尿系疾病患者的99mTc-DTPA肾图图形改变的特点.方法 回顾性分析172个99mTc-DTPA肾图结果.将一侧或两侧肾或输尿管、膀胱、前列腺疾病等归为病变组,另侧肾或输尿管无异常归为正常组.采用SPSS13.0统计学软件进行病变组和正常组的异常时间-放射性活度曲线(肾图)发生率的统计分析.结果 病变组异常肾图的发生率显著高于正常组.结石、轻度积水等多表现为急剧上升型和高水平延长线型肾图；严重积水或肾功能严重受损、肾发育不全或萎缩、缺失等则多表现为低水平延长线型和低水平递降型肾图.结论 99mTc-DTPA肾图可灵敏地反映尿路梗阻程度,为临床选择治疗方法等提供客观指标.
关键词： 肾图 泌尿系疾病 99mTc-DTPA
