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肝细胞癌合并门静脉癌栓、继发门静脉海绵样变多层螺旋CT表现
目的 探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓、继发门静脉海绵样变的多层螺旋CT表现.方法 收集31例经病理证实为肝细胞癌合并门脉癌栓继发门静脉海绵样变的多层螺旋CT资料,与手术病理相对照,回顾分析其栓塞部位、CT表现及侧支循环开放情况.结果 栓塞部位:门静脉主干及左、右支栓塞23例,其中4例合并肠系膜上静脉和(或)脾静脉、下腔静脉栓塞,1例合并胆囊浸润;门静脉主干及左支栓塞1例;门静脉主干及右支栓塞5例,其中2例合并肝右静脉和(或)下腔静脉栓塞;门静脉主干及肠系膜上静脉栓塞1例;单纯右支栓塞1例.CT表现:平扫癌栓均为等密度;增强扫描动脉期明显不均匀强化,门静脉期强化程度减退呈等密度,相应血管内可见充盈缺损.侧支循环开放与血管扩张情况:肝门胆管周围侧支开放31例(100%),胆囊窝周围侧支开放19例(61.29%),胃底、胃小弯区侧支开放21例(67.74%),食管下段侧支开放7例(22.58%),脾静脉扩张15例(48.38%).结论 HCC并门静脉癌栓继发门静脉海绵样变的多排螺旋CT表现具有一定的特征性,可为临床提供准确的参考信息,有助于该病的诊断.
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门静脉海绵样变的影像学诊断:附7例报告
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症[1],临床较少见.成人发病易误诊为肝硬化门静脉高压症,本文报道7例经影像学诊断证实的原发性CTPV,并对其发病机制、检查方法、影像学表现及鉴别诊断有关问题进行分析.
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门静脉海绵样变的MRI表现
目的探讨门静脉海绵样变(CTPV)的MRI表现,评价MRI诊断CTPV的临床价值及意义.方法分析38例经手术病理或DSA证实的CTPV患者的MRI平扫、动态增强及动态对比增强磁共振血管成像(DCE-MRA)表现.结果CTPV的MRI平扫,所有病例门静脉主干或分支闭塞,周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影;动态增强MRI,动脉期17例出现肝实质灌注异常,门静脉期全部病例见异常侧支静脉强化;DCE-MRA能直观显示上述改变.结论MRI平扫、动态增强及DCE-MRA检查对CTPV诊断具有重要价值,门静脉闭塞及其周围海绵样侧支静脉扩张为其特征性征象.
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多层螺旋CT在评价门脉海绵样变侧支血管中的应用
目的利用64层螺旋CT增强扫描和血管重建对门脉海绵样变的解剖关系及侧支血管的形成情况进行评价.方法对我院2004年8月-2005年5月期间收集的18例门脉海绵样变资料进行分析.结果在门脉闭塞后,引起相应血管的纡曲扩张及侧支血管的形成,其中有门脉周围形成门-门侧支循环,胆囊壁静脉的曲张,胃网膜静脉的增粗纡曲,胆管壁静脉的纡曲扩张,腹膜后椎体旁侧支血管的开放,脾-肾静脉短路的开放,胃底食管静脉的曲张.结论多层螺旋CT血管重建在诊断门脉海绵样变方面有重要的临床意义.
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小儿门静脉海绵样变的外科诊治
目的 探讨小儿门静脉海绵样变的临床特点、诊断方法和佳手术方式,并复习文献讨论门静脉海绵样变合并腹腔其他疾病、门脉高压性肺动脉高压的临床治疗.方法 回顾性分析1990至2008年收治的经手术治疗的14例门静脉海绵样变患儿的临床资料并随访1~16年.结果 全部术前明确诊断并手术,术后存活的行肠腔分流的4例患儿术后无消化道出血,行脾肾分流的5例中3例术后仍有反复消化道出血,行断流的2例术后仍有反复消化道出血.死亡3例,1例为4次手术患儿,行胃右-肝左静脉分流效果好但死于败血症肺部感染;1例为合并肺动脉高压患儿,脾肾分流术后死于呼吸、循环衰竭;1例单纯断流患儿术后死于消化道大出血.分流术后未发现肝性脑病患儿.结论 小儿门静脉高压应首先重视门静脉海绵样变可能;治疗首选肠腔分流;脾大、脾功能亢进明显者在切脾同时可行断流和中央型脾肾分流;合并其他腹部疾病,应先行分流手术;要注意可能合并肺动脉高压并且治疗效果较差.
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第78例——食管静脉曲张、门静脉血栓、γ-谷氨酸转肽酶升高
历摘要 患者男性，56岁，因体检发现食管下段静脉曲张2个月入院。2个月前患者在单位体检时行食管钡餐检查，发现食管下段静脉曲张，同时，行肝功能检查，发现谷氨酸转氨酶(ALT)57 U/L，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)702 U/L，进一步行胃镜检查示重度食管静脉曲张，门静脉高压性胃病，腹部B超示门静脉增宽伴海绵样变，肝门区淋巴结肿大；腹部CT示胰腺上方肝尾状叶下方2×3 cm大小实质性占位病变。患者无发热、腹痛、胃纳减退、体重减轻等症，否认既往有肝炎、结核病史，否认酗酒史。为进一步明确门静脉高压的病因而入我院。
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多层螺旋CT对门脉癌栓所致门脉海绵样变的诊断价值
目的 评价门静脉海绵样变的多层螺旋CT(MSCT)表现及其三维重建的价值.方法 分析18例MSCr显示肝细胞癌(HCC)侵犯门静脉并继发门脉海绵样变的表现.结果 门静脉扩张或增粗,增强后充盈缺损影;门静脉、胆囊周围可见多发点状、结节状或网状异常强化的血管影;显示门静脉海绵样变侧支血管的范围、走行和分布以MIP为主,横断面和多层面重建(MPR)显示癌栓的范围为主.结论 MSCT扫描结合图像后处理技术有利于显示门静脉海绵样变细微的形态学变化,为临床诊断和治疗提供了重要的信息.
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海洛因所致海绵状白质脑病的MRI诊断
目的阐述海洛因所致海绵状白质脑病的MRI表现及其诊断价值。材料与方法搜集11例具有吸食海洛因史者的MRI资料。全部患者均进行MRI检查，检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变，2例患者桥脑中央见椭圆形病变。MRI均表现为T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累为严重，但其灰质核团未见受累。结论海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现，结合病史，MRI诊断具有特异性。
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门静脉海绵样变的外科临床研究
目的 探讨肠腔分流术、脾肾分流术及Phemister术治疗门静脉海绵样变(portal vein cavernous transformation, PVCT)的治疗方法 及效果. 方法 回顾分析24例PVCT患者临床资料, 其中行肠腔分流术18例(包括肠腔侧侧分流术12例、肠腔端侧分流术4例,肠腔自体血管架桥术2例);脾肾分流术与Phemister术各3例. 结果 门诊随访时间平均38(3～108)个月,无死亡病例.所有病例末次随访时肝功能、血氨正常.术后1年内行上消化道造影或胃镜检查22例,食道胃底静脉曲张消失者11例(肠腔分流术后10例、 Phemister术后1例);轻度静脉曲张7例(肠腔分流术后3例、脾肾分流术后2例、 Phemister术后2例);中度静脉曲张4例 (肠腔分流术后3例、脾肾分流术后1例).术后1年内行门静脉系统CT重建者 5例, 均为肠腔分流术后患者, 显示肠腔吻合口通畅3例、吻合口狭窄2例. 结论 大口径门体分流术(肠腔分流)是治疗PVCT、预防PVCT相关上消化道出血的适宜方法 .
关键词： 门静脉 海绵样变 吻合术 肠系膜上静脉-下腔静脉 -
门静脉海绵样变的高场MRI诊断
目的 探讨门静脉海绵样变(CTPV)的MRI表现及其诊断价值.方法 收集16例经手术病理证实的CTPV患者,均做了MRI平扫、动态增强扫描,5例做了门静脉动态对比增强(DCE-MRA)检查.分析其MRI影像表现.结果 16例CTPV,MRI上均明确了病因.CTPV MRI平扫表现门静脉主干、分支及属支闭塞,门静脉周围可见丰富的侧枝血管.动态增强动脉期7例见肝脏异常灌注,门静脉期肝门区用围异常丰富侧枝血管.DCE-MRA直观显示上述异常改变.6例伴胆管不规则狭窄.结论 CTPV具有特征性的MRI表现,MRI对CTPV诊断及明确病因具有重要价值.
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原发性门静脉海绵样变性1例报道
1 病例介绍患者,男性,36岁,因“呕血1天”入院.既往史:患者28年前在一家三甲医院体检时行B超检查显示脾肿大,血常规提示红细胞、白细胞、血小板数量减少.骨髓穿刺检查排除血液系统疾病后,考虑为脾功能亢进,行脾脏切除术.患者20年前出现呕血1次,经禁食、抑酸、止血、抗感染及对症支持治疗好转后出院.之后未再出血.患者入院前1天因不洁饮食后再次出现呕吐伴呕血.体格检查:生命体征平稳,消瘦貌,全身皮肤巩膜无黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,心肺体检无异常.
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门静脉海绵样变左侧门脉高压症1例
患者,女,18岁,因"左上腹胀痛不适13年,伴间歇性呕血1年"入院.查体:神清,贫血貌,皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣等,心肺(-),腹膨隆,未见浅表静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未扪及,脾肿大,平脐,移动性浊音(-),肠鸣音正常.B超:门静脉变细,呈海绵样变,胃网膜左静脉曲张,脾脏长大.血常规:RBC 3.61×1012/L,Hb 82 g/L,PLT 29×109/L,WBC 1.10×109/L.肝肾功能基本正常,乙肝、丙肝标志物(-).
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吸食海洛因所致海绵状白质脑病MRI表现(附4例报告)
目的:复习文献总结海洛因海绵状白质脑病MRI表现.材料与方法:搜集4例具有吸食海洛因史者的MRI资料,并对照文献.全部患者均进行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列.结果:全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变.MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号.以小脑半球白质受累为严重,但其灰质核团未见受累.结论:海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现,结合病史,MRI诊断具有特异性.
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肝门静脉海绵样变合并胆囊结石1例报告
我院2007年1月收治肝门静脉海绵样变合并胆囊结石1例,报告如下.1 临床资料患者男57岁.主因反复呕血黑便四十年入院.患者既往于年前因呕血黑便以门静脉高压行单纯脾切除术.
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门静脉癌栓肝脏血供变更的CT表现
目的探讨门静脉癌栓血流动力学变化及肝脏周边区动脉期异常强化的发生机制.方法回顾分析30例经CT和血管造影证实的中晚期肝癌28例,转移癌2例同时并发门静脉癌栓形成的影像学资料.结果 30例门静脉癌栓中在主干、左、右支同时存在的有18例,主干癌栓3例,左、右支癌栓9例.门静脉海绵样变26例,CT表现为肝门、肝裂、胆囊窝增粗成团的血管影.在30例中,肝脏周边区动脉期异常强化10例.结论门静脉癌栓后侧枝循环形成海绵样变,仍能维持肝脏的血供,肝脏周边区动脉期异常强化提示肝脏血供变更,门静脉血供减少,动脉血供代偿增加.
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海洛因海绵状白质脑病的PET影像表现
目的本研究旨在阐述海洛因所致的海绵状白质脑病的PET影像表现及其诊断价值.方法海洛因海绵状白质脑病患者6例,均为男性,年龄26～37岁,平均30.4岁.临床表现为不同程度的小脑共济失调,构音障碍,反应迟钝,并且进行性加重.既往均曾吸食海洛因史1～3年,有2例就诊时已戒毒1.5～3个月.吸毒方式均为通过铝箔加热经鼻吸入海洛因蒸汽.以上6例患者经CT及MRI检查均有特征性表现,其中2例经活检病理证实为脑白质海绵状变性. 6例患者均进行常规 18 F-FDG PET脑3D显像,其中有1例于 18 F-FDG PET检查完第2天进行 13 N-NH3 PET脑血流灌注显像.结果 18F-FDG PET代谢显像6例患者均有不同程度的大脑双侧内囊后肢及双侧小脑白质对称性放射性稀疏或缺损,大脑双侧枕叶及双侧小脑皮质见对称性放射性减低影.其中1例 13 N-NH3 PET脑血流灌注显像白质改变与 18 F-FDG PET显像所见基本一致,还可见双侧枕叶、双侧额叶、双侧颞叶部分皮质放射性明显减低影,其中双侧枕叶呈对称性改变. 结论海洛因白质脑病 PET影像表现有一定特点,结合吸毒史有助于海洛因白质脑病的诊断.
