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中晚期肝癌肝外供血分析及临床介入治疗
目的 探讨肝癌的肝外动脉供血规律及介入治疗.方法 92例肝癌患者发现肝外供血动脉105条,分别超选择插管行化疗栓塞.结果 中晚期肝癌肝外动脉来源类型分别源于肠系膜上动脉(33.33%)、右膈下动脉(17.14%)、胃十二指肠动脉(14.29%)、左膈下动脉(7.62%)、胃左动脉(6.67%)、右肋间动脉(6.67%)、右肾上腺动脉(4.76%)、脾动脉(4.76%)、右腰动脉(2.86%)和右胸廓内动脉(1.90%).形成肝外动脉的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和操作方法.结论 肝癌有丰富的肝外动脉供血,对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗,对提高中晚期肝癌患者介入治疗疗效具有重要的临床意义.
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原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗
目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.
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MSCTA评估PLC患者肝动脉-门静脉瘘及肝外供血动脉的应用价值
目的:分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在原发性肝癌(PLC)患者肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)及肝外供血动脉评估中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院介入科2015年9月～2017年4月收治的86例PLC患者的临床资料,根据MSCTA图像显示的肿瘤大径将受试者分为A、B、C三组,其中A组(肿瘤大径不超过5 cm)22例,B组(肿瘤大径介于5～10 cm之间)28例,C组(肿瘤大径超过10 cm)36例,对比分析MSCTA和数字减影血管造影(DSA)评价HAPVF发生率及肝外异位动脉供血,并以DSA的结果为"金标准",分析MSCTA评估HAPVF发生率及肝外异位动脉供血的准确性,并分析与HAPVF发生相关的危险因素.结果:86例PLC患者经DSA检查共发现44例HAPVF,发生率为51.2％(44/86),中央型24例(占54.5％),周围型20例(占45.5％),以DSA结果为"金标准",MACTA共检出42例,检出总准确率为95.5％(42/44),中央型24例,检出准确率为100％(24/24),周围型18例,检出准确率为90％(18/20).MACTA的检出结果与DSA对照,不存在显著性差异(χ2=3.097,P=0.078>0.05);Logistic回归分析结果显示肿瘤数目、肿瘤大径超过5 cm、有肝硬化是HAPVF形成的危险因素;经DSA检查显示肝动脉供血来源70例,肝外供血来源11例,所有肝外供血来源均发生在B、C组,发生率分别为14.3％(4/28)和19.4％(7/36),其中周围型9例(占81.8％),中央型2例(占18.2％).以DSA结果为"金标准",MACTA共检出肝外供血来源10例,检出准确率为90.9％(10/11),MACTA的检出结果与DSA对照,不存在显著性差异(χ2=1.048,P=0.306>0.05).结论:MACTA能细致评价肿瘤的供血来源及HAPVF情况,了解肝动脉、门静脉、肝肿瘤解剖及变异情况,为PLC患者介入治疗时提供术前客观依据.
关键词： 多层螺旋CT血管造影 原发性肝癌 肝动脉-门静脉瘘 肝外供血
