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淋巴瘤心脏浸润超声随访1例
患者女,38岁.主因胃痛、纳差3个月入院,曾于3个月前因胸闷行超声心动图检查,未见明显异常.入院当日行胃镜检查提示:胃多发性占位性病变.胃镜检查当日夜间患者突发胸闷、气促、呼吸困难,急诊超声心动图提示:左房增大,左心房壁、房间隔下段、房室瓣环上及肺静脉周边可见大量团块状低回声.心包腔内大量无回声区,心包脏层可见片状低回声,右心房室舒张受限.超声诊断:(1)左房内、心包脏层多发占位性病变,考虑转移;(2)心包积液(大量);(3)心包填塞.
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正常人房室瓣环运动频谱分析
目的:测定正常人房室瓣环运动速度并对结果分析、探讨.方法:心尖四腔切面,用DTI测定房室瓣环运动速度.结果:房室瓣环收缩期Sann峰值速度与年龄无相关,房室瓣环舒张早期Eann峰值速度、Eann/Aann与年龄负相关,Aann峰值速度与年龄正相关.三尖瓣环Eann/Aann与三尖瓣口血流E/A中度相关,二尖瓣环Eann/Aann二尖瓣口血流E/A高度相关.房室瓣环收缩期峰值Sann峰值速度游离壁侧大于间隔部,三尖瓣前瓣环Sann峰值速度高.结论:DTI测定的房室瓣环运动速度有望用于评价心室收缩及舒张功能.
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心室功能评估中房室瓣环组织多普勒波形的测定
在诸多无创性评估心室功能的检测手段和方法中,多普勒组织成像(DTI)正得到临床的广泛应用,房室瓣环组织多普勒波形改变对心室功能的提示意义也逐渐受到重视.房室瓣环的运动代表了心肌纤维由基底部向心尖的运动,瓣环运动速度的测定可提供心室收缩期到舒张早期运动状态的信息.DTI获得的二尖瓣环收缩期运动速度波形可反映心梗缺血壁段引起的左室壁不协调性,并可用这些参数评价左室的整体收缩功能.三尖瓣环的DTI运动速度可以用于评价与下壁心梗相关的右室功能.因受前负荷变化的影响小,二尖瓣环DTI有助于鉴别二尖瓣的假阴性血流频谱,有助于无创性评估左室充盈压.一些影响房室瓣环DTI运动速度测定的因素目前难以消除,需结合其他多普勒参数和临床表现来分析.
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超声测定正常胎儿心脏房室瓣环、腔室径及其与胎龄的相关性
目的 建立不同孕周时超声测定胎儿心脏各腔室径的正常值,探讨心脏测值随孕周变化的规律.方法 将胎龄为16～40周的552胎正常胎儿按照胎龄分为13组,应用高分辨二维超声心动图测量其房室瓣环径、二、三尖瓣距离(M-TD)及心脏各腔室径,计算正常均值,对各测定值与胎龄绘制散点图进行相关和回归分析,选择优化方程.结果 胎儿期心脏结构各测定值随胎龄增加而增大,与孕周呈显著正相关(P均＜0.01)；M-TD与胎龄呈线性相关,二、三尖瓣环径及其他心脏各腔室测值与胎龄之间呈非线性相关,曲线拟合显示二次多项式方程拟合度优.结论 正常胎儿心脏房室瓣环径、M-TD以及其他房室腔各测值随胎龄而增大,与孕周呈显著正相关.
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房室瓣环位移评价心室发育不良胎儿心功能的临床价值研究
目的 应用M型超声心动图测量中晚孕胎儿房室瓣环位移(AVAD),探讨AVAD评价心室发育不良胎儿心功能的价值.方法 (1)选取150例孕龄19～41周的正常中晚孕胎儿,应用M型超声心动图测量AVAD[包括二尖瓣瓣环位移(MAD)和三尖瓣瓣环位移(TAD)]及左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS);二维超声画迹法测量右心室舒张末期面积(RVEDA)及收缩末期面积(RVESA),计算右心室面积变化率(RVPCA);频谱多普勒(PW)取房室瓣口血流流速曲线,测量E、A峰值流速;组织多普勒(TDI)取房室瓣瓣环的运动流速曲线,分别测量房室瓣环舒张早期峰值流速(Em)、舒张晚期峰值流速(Am)及收缩期峰值流速(Sm).定量分析AVAD与孕周(GA)及常规心室功能参数间的相关性.(2)选取49例心室发育不良胎儿(其中左心室发育不良组23例,右心室发育不良组26例),随机选择上述150例正常胎儿中的30例为对照组,应用M型超声心动图测量其AVAD,并比较3组的差别.结果 (1)正常中晚孕胎儿AVAD随GA增加而增长,AVAD与E、A及Em、Am、Sm呈正相关,其中MAD与E、A、Em、Am、Sm呈正相关(r=0.347、0.290、0.407、0.393、0.517,P均＜0.01),TAD与E、A、Em、Am、Sm呈正相关(r=0.351、0.320、0.497、0.403、0.598,P均＜0.01);MAD与LVEF、LVFS无相关性(r=0.199、0.258,P均＞0.05),TAD与RVPCA呈正相关(r=0.837,P＜0.01).(2)左心室发育不良组的MAD较对照组减小[(7.11±0.56) mm vs (7.80±0.87) mm]、TAD较对照组增大[(9.78±2.11) mm vs (9.38±1.51) mm],差异均有统计学意义(t=2.98、2.47,P均＜0.05);右心室发育不良组的MAD较对照组增大[(8.35±0.69) mm vs (7.80±0.87) mm]、TAD较对照组减小[(7.98±1.69) mm vs (9.38±1.51) mm],差异均有统计学意义(t=2.42、4.18,P均＜0.05).结论 AVAD是评价胎儿心室长轴功能有价值的参数,可有效评估心室发育不良胎儿的心功能,并有助于此类胎儿的产前咨询.
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射频消融源于三尖瓣环的房性心动过速
目的:报道起源于三尖瓣环上的房性心动过速(房速)的电生理特点和射频消融结果.方法:根据成功靶点影像位置和靶点图A:V比值,5例房速起源于三尖瓣环.结果:5例房速心动过速平均周长(340.2±30.5)ms,心房刺激可以诱发和终止心动过速,3例心室刺激可以诱发,三磷酸腺苷可以终止所有心动过速.成功靶点图的A:V之比为0.7±0.9,3例位于右侧游离壁,2例为右后游离壁,5例均消融成功.结论:部分房速可以起源于三尖瓣环并可以被成功地消融.
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射频消融具有Mahaim纤维特性的左侧旁路三例
Mahaim纤维参与的心动过速临床上相对少见,多呈左束支阻滞型,报道3例呈右束支阻滞(RBBB)型,在左侧房室瓣环处成功消融且具有Mahaim纤维旁路特性的心动过速.2002年3月至2010年10月我院有3例经电生理检查和射频消融治疗证实为Mahaim纤维特性的左侧旁路.
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组织多普勒成像技术定量房室瓣环运动在高血压心脏病左心室舒张功能评价中的应用
目的 采用组织多普勒成像(DTI)技术对高血压心脏病患者的左心室功能变化进行评价.方法 75例高血压心脏病患者作为高血压心脏病组,20例健康体检者作为健康对照组,采用DTI技术及多普勒血流频谱测量舒张早期充盈峰(E)及舒张晚期充盈峰(A)、舒张早期运动速度(Ea)及舒张晚期运动速度(Aa),并进行组间对照研究.结果 高血压心脏病组Ea(7.90±2.50)cm/s、Aa(9.30±2.60)cm/s及Ea/Aa值(0.84±0.05)均低于健康对照组(14.80±5.30)cm/s、(12.50±2.30)cm/s、(1.18±0.34),差异均具有统计学意义(P<0.05).高血压心脏病组E(64.90±19.71)cm/s、A(75.03±18.42)cm/s及E/A值(0.91±0.21)均低于健康对照组(89.33±18.86)cm/s、(87.65±22.80)cm/s、(1.19±0.14),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 DTI技术结合多普勒血流频谱测定可更为有效的对高血压心脏病左心室舒张功能进行评价.
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瓣环部起源的特发性室性期前收缩射频导管消融治疗研究
目的 探讨瓣环部起源的特发性室性期前收缩患者的体表心电图特点及射频导管消融(下称消融)治疗的疗效与安全性.方法 对8例瓣环起源的特发性室性期前收缩患者行消融治疗,并分析其心电图的QRS波群特征. 结果所有患者均消融成功,无并发症发生.根据X线影像定位,起源于三尖瓣环侧(游离)壁6例、三尖瓣环前间隔1例、二尖瓣环前侧壁1例.结论 消融治疗瓣环部起源的特发性室性期前收缩安全有效,掌握体表心电图特点有助于消融前初步判定其起源部位.
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组织多普勒成像定量房室瓣环运动评价扩张型心肌病左、右心室功能
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM),是指原因不明的以一侧或两侧心腔扩张为主,多为左心室扩张,伴收缩功能障碍,导致充血性心力衰竭,既往也称充血性心肌病.
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经冠状静脉射频消融后间隔心外膜旁道
后间隔房室旁道所在区域解剖结构特殊,部分旁道经心外膜跨越房室瓣环,是该区消融困难的原因.本文报导5例心外膜旁道的射频消融情况.1资料与方法1.1资料:我院射频消融治疗的后间隔房室旁道24例中,5例为心外膜旁道.其中男4例,女1例,年龄17～48岁;显性预激综合征4例,隐匿性旁道1例.前3例为首次消融不成功者再次手术,均有阵发性心动过速病史2～12年.无器质性心脏病.
