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肺不张患者纤维支气管镜检查的临床分析(附150例报告)
肺不张是临床上较为常见的病症,为了解其常见病因及临床特点,我们对2005年6月至2008年12月我院收治的150例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组150例,男88例,女62例;年龄19~78岁,平均(56.3±4.8)岁;均经胸部CT片检查确诊为肺不张.其中右肺不张102例,左肺不张48例;肺不张伴肺部肿块52例(右肺37例,左肺15例).根据世界卫生组织年龄段划分标准[1],将150例患者分为3组.青年组(19~44岁)27例,男16例,女11例;中年组(45 ~59岁)49例,男27例,女22例;老年组(≥60岁)74例,男45例,女29例.2.方法:对肺不张的病因和临床特点进行分析.
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经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断价值探讨
目的 探讨使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别的临床价值.方法 对我院2008年2月~2011年8月收治的15例肺部良性肿块患者和9例肺部恶性肿块患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行了经支气管纤维镜活检技术检查.比较两组患者使用经支气管纤维镜活检术的检出率,分析其用于临床肺部肿块鉴别的价值.结果 15例良性肿块患者使用经支气管纤维镜活检术检出13例,2例未能确诊;9例恶性肿块患者明确诊断7例,1例诊断为肺炎,1例不能明确诊断.两组患者的检出率比较无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义.结论 使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块具有较好的鉴别价值,值得在临床应用.
关键词: 经支气管纤维镜活检术 肺部肿块 鉴别诊断 支气管纤维镜 -
螺旋CT引导下经皮肺组织穿刺术临床应用的探讨
目的 探讨螺旋CT引导下经皮肺穿刺术临床应用的价值.方法 应用弹簧式切割活检针在螺旋CT引导下对72例肺周围性肿块进行经皮肺穿刺.结果 72例肺周围性肿块穿刺活检成功.其中72例取得了明确结果:肺癌62例,找到癌细胞3例,结核1例,淋巴瘤1例,炎性假瘤2例,炎性细胞3例.气胸发生率为7.2%,咳血发生率为2.7%,肺内出血为6.02%均未经特殊处理,自行缓解.结论 螺旋CT引导下经皮肺穿刺术对肺内周围性肿块的良恶性的判断准确性高且安全.
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改良CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用
目的 探讨改良法CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块的临床诊断价值.方法 0例肺部肿块患者,应用改良法CT引导下行经皮肺穿刺活检术并送组织学检查.根据病理结果,得到经皮肺穿刺活检的成功率,同时统计其并发症的发生率.结果 例穿刺成功率100%(20/20),穿刺病理结果阳性率95%(19/20).并发症:气胸3例(15%),均较轻微;未出现咯血及其它严重并发症.结论 良法CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法,可以在基层医院推广应用.
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CT引导下经皮肺穿活检在肺部肿块中的临床应用
目的 研究CT引手下经皮肺穿活检在肺部肿块中的临床意义.方法 分析24例肺部周围孤立性结节或肿块病例的影像学特点、疾检、纤支镜检查CT引导下经皮肺穿活检.结果 上述24例在CT引导下经皮肺穿活检取得组织细胞学诊断有20例,明确诊断率为83.3%,结论 CT引导下经皮肺穿活检在肺部周围孤立性结节或肿块的鉴别诊断中有重要的临床意义.
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CT引导下经皮肺穿刺术的临床应用
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺术临床应用的价值.方法 应用弹簧式切割活检针在螺旋CT引导下对20例肺周围性肿块进行经皮肺穿刺.结果 19例肺周围性肿块穿刺活检成功,其中19例取得了明确结果:肺癌16例,结核1例,炎性假瘤2例.气胸发生率为 10%,咳血发生率为0%,肺内出血为5%,均未经特殊处理,自行缓解.结论 CT引导下经皮肺穿刺术对肺内周围性肿块的良恶性的判断准确性高且安全.
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不典型肺癌的X线诊断
肺癌是我们在临床中极为常见的疾病,据统计,在癌症死亡率中,肺癌已经上升到了第1位,胸部摄片是在肺癌的诊断中不可缺少的诊断手段,在肺癌的定位,和普查筛选中都占有重要的地位,肺癌在X片上的主要征像就是肺部肿块,可发生在肺的任何部位,但是,在我们的工作中,发现肺癌的X线表现不是固定不变的,有很多后来经病理证实的肺癌病人在初期或者中晚期,其X线表现极不典型,极易造成误诊,下边就是近几年中,在我科发现的一些不典型肺癌的病例,结合其临床资料和X线表现,现总结归纳如下:
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多层螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值
目的 评价多层螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值及应用的安全性.方法 在多层螺旋CT导引下分别对50例肺部占位病变穿刺活检,对采集的标本行病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症,分析取材准确性及并发症出现率.结果 多层CT穿刺活检组50例均穿刺成功,取得满意组织并确诊48例,其中恶性病变38例,良性病变10例.并发症出现率4%.结论 多层螺旋CT引导下穿刺活检成功率和准确率较高,并发症轻,可作为肺部肿块定性诊断的首选方法 ,值得临床推广.
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氩氦刀冷冻治疗肺癌50例术后并发症护理
我国肺癌患病率呈上升趋势,各年龄段均有发生,老年多见,且较多患者确诊时已属晚期,无法手术.近年来一种安全有效的治疗方法,即在CT 引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤,它具有操作简单、微创、并发症少、术后恢复快等特点[1].该方法适用于不能耐受手术切除的周围型肺癌、累及叶支气管以及部分靠近肺门的中央型肺癌、局限转移型肺癌.螺旋CT 具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰等优点,能良好显示肺部肿块的分型、形状、部位、大小及与相近组织的关系,故在螺旋CT 指导下能更好地确定穿刺途径及冷冻治疗部位.2009 年1 月至2010 年12月我科共对50 例肺癌患者实施了螺旋CT 定位下氩氦刀手术治疗,效果良好.现将护理要点介绍如下:
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肺部肿块误诊为肺癌3例分析
1 病例介绍1.1 男,62岁,因干咳、胸闷、气憋4月余入院.4月前曾住我院内1科摄胸部正侧位片提示右上肺肿块影;胸部CT扫描提示:右侧中央型肺癌.转乌鲁木齐市某医院行痰细胞学检查6次,其中2次找到鳞癌细胞.病人拒绝行纤维支气管镜检查.
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MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的诊断有效性及安全性评价
目的:探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性,为临床提供参考。方法:选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者,在手术之前进行常规CT胸部扫描后,进行MSCT引导下进行肺穿刺活检,观察其结果。结果:150例患者均穿刺成功。其中,经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例,46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中,敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%(19/24)、95.8%(46/48)、93.3%(28/30),将3~5 cm与<3 cm的敏感性对比分析后,差异有统计学意义(字2=9.142,P<0.05);其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后,差异无统计学意义(P>0.05)。在150例患者中,进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例,发生率分别为20.0%、6.7%,对比分析后,差异有统计学意义(字2=10.382, P<0.05)。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后,对胸片进行检查后,气胸能够完全吸收,咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论:MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式,对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义,值得大力推广。
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CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围型肿块的诊断价值.方法 对118例肺周围型肿块而未能确定性质的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,并对结果 进行分析.结果 恶性肿瘤确诊率91.1%,假阴性率8.9%,无假阳性.并发症总发生率26.3%,均为轻度.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围型肿块有较高的诊断价值,且操作简便、安全.
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化疗联合CIK细胞治疗非小细胞肺癌发生继发性免疫性血小板减少症一例
患者女,41岁,以左侧胸部胀满、干咳1个月于2010年8月收入院,经影像学和胸腔穿刺病理学诊断为左肺原发性腺癌Ⅳ期(T4N2M1a)(图1).2010年8月给予吉西他滨联合顺铂化疗1个周期,并胸腔内灌注顺铂80 mg/次,每周1次共3次.化疗后咳嗽、胸闷症状较前减轻,复查CT肺部肿块及纵隔肿大淋巴结较化疗前变化不明显,胸水消失,评价稳定.2010年9月更改治疗方案为化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗.化疗方案为:紫杉醇175 mg/m2第1天静脉滴注,顺铂25 mg/m2第2、3、4天静脉滴注,化疗结束后的第2~4天输注CIK细胞.
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第181例胸背疼痛-肺部肿块-多处转移
病历摘要患者女,57岁.右胸背疼痛7 d,深吸气明显,为刺痛,无放射性疼痛,无发热,无咳嗽、咳痰,无心前区压榨性疼痛,无头痛、头晕.在外院胸部CT示右下肺周围型肺癌,右下少许胸腔积液.外院纤维支气管镜发现右下背缺如,毛刷检查未查到癌细胞.于2006年8月17日收住我院,患者既往无高血压、糖尿病、肝炎、肺结核病史,5年前腹腔镜胆囊手术切除史,无烟酒嗜好.月经史、婚育史、家属史均无特殊.
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CT引导下经皮肺部穿刺活检的临床探讨
目的 探讨CT引导下经皮肺部穿刺活检的临床应用价值.方法 搜索我院2004年4月-2011年6月期间在CT引导下肺部穿刺活检204例,行细胞学及病理学检查作回顾性分析.结果 204例均穿刺成功,确诊鳞癌84例,腺癌60例,非分化癌16例,小细胞癌11例,炎性假癌9例,胸膜间皮瘤6例,肺结核瘤10例,肺脓肿6例,其它转移瘤2例.结论 C T引导下经皮肺部穿刺活检是一种定位准确,安全可靠,操作简单,阳性诊断率高的检测方法.
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原发性支气管肺癌患者的手术治疗
1 术前病例选择
首先要做好术前的全面检查,深入了解病情,基本的资料就是正、侧位胸片,从中可发现肺部肿块的部位、形态、大小和周围组织的关系等。CT检查可以发现平片上难以发现的病灶,了解纵隔内淋巴结的增大和血管的关系。微量胸腔积液以及气管和隆突部的阻塞和病变等;又可作为定期的手段。体层摄影更能显示块影的形态和性质。纵隔镜检查在C T广泛普及的今天应用极少。支气管镜检查有一定的创伤性,但仍是非常有意义的检查。它可以直接窥见中心型病灶,段级以上支气管内的病灶。采取活检标本,还可以了解隆突部的情况和活动度,判断治愈切除的可能性。即使对周围型肺癌也可以从镜中排除大支气管的病变存在,还可以通过镜管在透视引导下定位,穿刺活检。 -
CT引导下经皮肺穿刺活检术52例分析
目的 对肺部肿块行穿刺活检病理学分析.方法 将52例肺部肿块在CT引导下定经皮肺细针穿刺抽取活检.结果 52例肺穿刺确诊率77.78%,并发症发生率为10.4%,其中气胸5.77%,少量咯血11.54%.结论 本法具有操作简便、安全,对肺部肿块可提供准确的病理学诊断,基层医院尤为适用.
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超声引导经皮肺穿刺在周围型肺部肿块诊断中的应用价值
目的 探讨超声引导经皮肺穿刺在肺部肿块诊断中的临床应用价值及其影响因素.方法 经超声、X射线、CT或MRI发现的80例88个肺部肿块,其中男件62例(77.5%),女性18例(22.5%);年龄23~81岁,平均年龄58.3岁.在超声引导下行穿刺细胞学和/或组织病理学活检,分析假阴性结果及影像表现.结果 所有病例穿刺全部成功.其中12例单一细胞学检查,病理阳性率58.3%(7/12);28例单一组织病理学检查,病理阳性率92.9%(26/28).另40例同时做细胞学和组织病理学检查阳性率为97.5%(39/40).结论 超声检查及对肺部肿块穿刺活检在肺部肿块的定位及定性诊断中有着重要的临床价值.若同时对肺部肿块作细胞学和组织病理学检查可提高检查阳性率.
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CT导引下肺部肿块穿刺活检及X刀治疗
1996年8月~1997年8月,我们对32例临床上怀疑肺部恶性肿瘤,但又不能确诊的肺部结节病灶,在CT导引下进行肿块穿刺活检,并对穿刺结果为肺癌的患者进行体部X刀治疗,报告如下.
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超声引导经皮肺穿刺活检在近胸壁肺部肿块诊断中的价值
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值.方法 在超声引导下对45例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术.结果 本组45例患者中43例(95.6%)经组织学检查,获得了明确的病理诊断,病种包括肺癌32例(71.1%),其中鳞癌14例,腺癌7例,小细胞癌7例,大细胞癌4例;炎症9例(20.0%),不典型增生2例(4.4%);另外有2例病理检查诊断结果为“正常肺组织”等,未能明确定性诊断.并发咯血1例,并发症发生率为2.2%.结论 超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少,具有实际应用价值,值得临床广泛推广.