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肺腺癌合并硬化性血管瘤伴异时性直肠癌一例
患者女,73岁,已婚,于1年前无明显诱因,出现咳嗽、伴发热。于当地医院检查诊断为肺癌,来我院要求手术。既往9年前行直肠癌根治术。否认吸烟及家族史。入院常规检查CT:左下肺后部,可见一类圆形高密度影,密度不均匀,约3.5 cm ×3.2 cm,边缘模糊、毛刺状。左肺下叶周边部,有一个约0.5 cm的不均匀的高密度影,灶内有钙化。病理检查:送检左肺下叶10 cm×10 cm×4.5 cm,距气管切缘2.0 cm,肺组织内可见一3.5 cm×3 cm×2.8 cm灰白区肿物,界限较清楚,切开灰白质硬。另距此肿物5.0 cm处,肺周围近脏层胸膜0.1 cm处可见一直径0.5 cm 的灰白肿物,界略清,切开灰白,质硬。镜下特点:大肿物组织切片:癌组织呈腺管状排列,浸润性生长,部分沿肺泡上皮贴壁生长,可见黏液,为高分化腺癌改变(图1,2)。免疫组化:CK7(+)、CK20(-)、Villin(-)、TTF-1(+)、CDX-2(-),支持肺原发性腺癌。小肿物组织切片:实性细胞区与硬化区相混,似混合瘤样结构,实性细胞区为一片圆形或类圆形细胞组成,呈片状分布,其内可见乳头状结构,乳头表面被覆立方上皮细胞。间质为玻变纤维组织。硬化区见一片致密的透明变性的胶原纤维,散在钙化组织位于其中。出血区具有较大的充满血液的血管腔组成,内衬内皮细胞,可见陈旧性出血及含铁血黄素沉着。为肺硬化性血管瘤改变。免疫组化:表面上皮细胞 CK(-)、Syn(-)、Vimentin(-)、CgA (-)、TTF-1(+)、间质内的细胞CK(-)、Syn(-)、Vimenin(+)、CgA(-)、TTF-1(+)。病理诊断:肺高分化腺癌合并硬化性血管瘤(图3,4)。
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鼻咽原发性腺癌的临床研究
鼻咽癌为我国尤其是华南地区常见肿瘤,其主要临床病理类型为鳞癌和低分化癌,而鼻咽原发性腺癌却少见大宗文献报道.
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化疗联合CIK细胞治疗非小细胞肺癌发生继发性免疫性血小板减少症一例
患者女,41岁,以左侧胸部胀满、干咳1个月于2010年8月收入院,经影像学和胸腔穿刺病理学诊断为左肺原发性腺癌Ⅳ期(T4N2M1a)(图1).2010年8月给予吉西他滨联合顺铂化疗1个周期,并胸腔内灌注顺铂80 mg/次,每周1次共3次.化疗后咳嗽、胸闷症状较前减轻,复查CT肺部肿块及纵隔肿大淋巴结较化疗前变化不明显,胸水消失,评价稳定.2010年9月更改治疗方案为化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗.化疗方案为:紫杉醇175 mg/m2第1天静脉滴注,顺铂25 mg/m2第2、3、4天静脉滴注,化疗结束后的第2~4天输注CIK细胞.
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阑尾原发性腺癌两例漏诊分析
病例例1,女,65岁,持续腹痛7 d入院.体检发现患者腹部平坦,有转移性右下腹痛,伴恶心呕吐;右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,余未见异常.
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Barrett食管的病因与流行病学
Barrett食管(BE)是一种具有重要临床意义的食管疾病.它与食管腺癌的发生密切相关,是一种主要的食管腺癌癌前病变,欧美近年来食管-胃交界部腺癌发生率明显升高,为所有恶性肿瘤中增长速度快的一种,食管的原发性腺癌中约50%来自BE.
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Barrett食管的诊断和治疗
20世纪80年代以来,一些国家和地区胃远侧部位肿瘤发生率呈下降趋势,食管原发性腺癌和贲门癌的发病率则呈上升趋势,其中部分地区食管腺癌发病率在过去的30年间增加了近6倍.贲门癌有别于胃远侧部位肿瘤.我国贲门癌发病率上升.食管末端的腺癌几乎均源于Barrett食管(Barrett's esophagus,BE).
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老年人阑尾原发性腺癌四例治疗体会
阑尾腺癌发病率低,误诊率高,多发生于老年,男性发病率高于女性.大多数病例有急、慢性阑尾炎和阑尾脓肿的症状体征,多于术后病理检查而确诊.1988年9月至2004年7月笔者共诊治老年人阑尾原发性腺癌4例,根据各例的具体情况作了相应的治疗,现介绍如下.
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阑尾印戒细胞癌一例报告
阑尾原发性腺癌非常少见,仅占阑尾恶性肿瘤的4%[1],尤其是印戒细胞型甚为罕见.现本院遇一例报告如下.
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阑尾原发性腺癌4例临床分析
阑尾原发性肿瘤临床上较少见,其发生率约在0.03%~0.08%[1,2].而阑尾腺癌约占阑尾原发性肿瘤的3%[3].阑尾腺癌术前确诊困难,大部分以急性阑尾炎或回盲部肿瘤手术时发现,术后病理确诊.我院1998~2004年间共收治阑尾腺癌4例,现报告如下.
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原发性十二指肠腺癌根治40例临床分析
目的探讨原发性十二指肠腺癌(PAD)的诊断和根治术术式选择.方法对我院1985-2002年经手术切除治疗的40例PAD的临床资料进行回顾性分析.结果PAD发病率低,临床表现缺乏特异性,术前内镜确诊率为95%,胃肠X线气钡造影为67%,磁共振胰胆管造影为72.2%,B超为37.5%,MRI/CT为60%.肿瘤位于十二指肠第2段占72.5%.30例行胰十二指肠切除,10例行十二指肠节段切除,切除术后5年生存率分别为47%和43%.结论内镜和X线气钡双重造影是诊断PAD的主要检查方法.早期诊断和根治手术是提高切除率和疗效的主要途径.
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鼻咽原发性腺癌的临床生物学特征
鼻咽原发性腺癌是原发于鼻咽部且具有腺性结构的鼻咽恶性肿瘤,具有特殊的病理生物学特性.鼻咽原发性腺癌发病率很低,且相关报道很少.本文就鼻咽原发性腺癌的流行病学、病因、病理及临床生物学特征及治疗和预后等作一些综述,以期对鼻咽癌有一个全面的了解,并提高其防治效果.
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右胸后外侧切口行右肺中叶切除及左主支气管内肿瘤摘除术一例
患者男,42岁.咳嗽、咳血痰6个月.支气管镜检查发现左主支气管有乳突状新生物;病理检查示病变呈良性或低度恶性.胸部CT示左全肺不张,右肺中叶占位病变,隆凸下淋巴结明显肿大,4cm×5cm,该淋巴结同食管、心包之间无明显间隙.术前诊断:(1)支气管肺癌,原发性右肺中叶腺癌?(2)左主支气管新生物,低度恶性肿瘤.手术采取右胸后外侧切口进胸.术中探查:右肺中叶根部肿块4cm×5cm,侵及肺静脉根部,肿瘤质嫩,易出血,隆凸下淋巴结肿大4cm×5cm,同食管、心包及右主支气管和左主支气管关系紧密,分离困难,但淋巴结包膜尚存在.在淋巴结包膜同邻近组织之间分离,先将隆凸下淋巴结摘除,暴露出左、右主支气管,将左主支气管用缝线悬吊,在隆凸上方沿气管行纵形切口,并顺延至左主支气管开口下方1cm,暴露左主支气管腔,见肿瘤来源于左主支气管侧壁,将麻醉气管内插管延长,并插入右主支气管,保护好气管插管套囊,维持通气.切除左主支气管腔内肿瘤,用无创伤缝线将气管和左主支气管切口缝合.后,切除右肺中叶并清扫淋巴结,手术顺利结束.术后病理检查示右肺中叶原发性腺癌伴隆凸下淋巴结转移,分期T2N2M0; 左主支气管类癌.术后辅以化疗、放疗,随访15个月尚健在.