首页 > 文献资料
-
左位胆囊合并胆总管胆固醇结石一例
患者女,75岁,以"右上腹痛7 d,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4 d"为主诉入院.体格检查:腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),肝区叩痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/min.辅助检查:腹部MRI:胆囊及肝内胆管扩张,胆总管下端狭窄,胆总管宽约1.0 cm,胰管扩张,右侧胸腔积液.
-
经脐单一部位腹腔镜左位胆囊切除术6例报告
2010年1月~2012年1月,对6例全内脏反位型左位胆囊结石,行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术.于脐部做一长约1.5 cm弧形切口,采用隧道法置入3个trocar,使用曲线型器械完成手术.6例均获成功,未放置腹腔引流管,均治愈出院,无手术并发症.
-
内脏完全反位腹腔镜胆囊切除术:附2例报告
本文报道1997、2015年2例完全内脏反位的结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。腹痛部位分别在剑突下和左上腹。血常规、肝功能检查无异常。术前常规心电图、胸片提示右位心,腹部磁共振检查进一步证实为内脏反位,并排除胆总管结石。全麻,采用四孔法行腹腔镜胆囊切除术,医生站位和trocar 位置均为正常的镜像,胆囊位于左上腹。手术顺利,术后恢复好,无并发症。
-
腹腔镜切除左位胆囊结石合并胆囊积水1例报告
左位胆囊较为罕见,近我们遇到1例肝圆韧带正下方胆囊结石合并积水,经过变换主操作套管的戳口位置,加用肝圆韧带悬吊,成功实施腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.
-
切除一侧左位胆囊报道
胆囊结石是临床上较为常见的一种疾病,胆囊结石多是以胆固醇为主的胆石.胆囊内结石的形成,多与胆汁中的脂质代谢异常和存在着有利于结石形成的因素有关,但其自然过程如何,尚不是很清楚.
-
腹腔镜切除左位胆囊14例的临床体会
目的 控讨腹腔镜切除左位胆囊手术及处理方法.方法 回顾性分析14例左位胆囊的手术过程及处理.结果 本组14例LC完成13例,因严重粘连,分离困难,中转开腹手术1例.置乳胶管引流2例,24 h未见异常情况拨除.本组14例均治愈出院,无手术并发症.结论 总结14例左位胆囊的术中体会和处理方法及部分解剖特点.
-
腹腔镜切除内脏全部反位型左位胆囊2例
腹腔镜切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的报道少见,经验也较缺乏.2003年我院肝胆外科中心行腹腔镜胆囊切除术中,遇到内脏全部反位型左位胆囊2例.现将经验总结如下.1病例简介例1,女,60岁.以慢性结石性胆囊炎(左位胆囊)、全内脏反位收入院,于2003年4月16日行LC术;例2,女,41岁,以慢性结石性胆囊炎急性发作(左位胆囊)、全内脏反位收入院,于2003年11月28日行LC术.腹腔镜下见例1为慢性结石性胆囊炎表现,胆囊与周围组织无明显粘连,例2胆囊有较明显的炎性改变,与大网膜等粘连较重;例2患者的肝和胆囊均在左侧,但肝和胆囊之间的关系正常;例1胆囊管交汇于胆总管前方,例2胆囊管交汇于胆总管右侧.
-
单孔腹腔镜手术切除左位胆囊1例报告
不伴有内脏反位的左位胆囊是非常罕见的,其症状与体征可能误导诊断,常规的术前超声检查亦可能漏诊。现报道单孔腹腔镜左位胆囊切除术1例,探讨异位胆囊的诊断及治疗方法,并探讨单孔腹腔镜手术的优势。患者男,47岁。入院前2年出现阵发性右上腹疼痛,近1个月疼痛加剧,无发热、寒战、恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染。入院体检:一般情况好,皮肤及巩膜无黄染,心肺未及异常,右上腹轻度压痛,Murphy征(-)。辅助检查:γ-谷氨酰转肽酶:87 U/L。 B超显示胆囊大小正常,壁不厚,欠光滑,胆囊内多发强回声团伴声影,大直径1.5 cm,胆总管直径0.5 cm。磁共振胰胆管造影( magnetic resonance cholangiopancreatography ,MRCP)检查提示:脂肪肝,肝小血管瘤;胆囊结石、胆囊炎。影像科并未报告左位胆囊,但术者常规术前查看MRCP片时,考虑左位胆囊可能(图1)。患者行单孔腹腔镜胆囊切除术。术者及助手立于患者左侧,建立CO2气腹,压力维持在12 mmHg。纵行切开脐环约2 cm,穿刺10 mm Trocar,使用30度腹腔镜探查腹腔,正如MRCP所见,胆囊位于第Ⅲ肝段脏面,镰状韧带左侧,无内脏反位(图2)。再于脐孔置入两枚5 mm Trocar,使之与10 mm Trocar呈倒“品”字形(图3)。虽然胆囊位置靠近中线,但因为采用单孔腹腔镜并不需要做过多调整,术者及扶镜手仍立于患者左侧,身体略向中部倾斜,仔细分离粘连的大网膜,显示Calot三角,将胆囊向左上方牵拉,再游离胆囊壶腹部、胆囊管,暴露肝总管及胆总管,确认胆囊管仍从右侧汇入胆总管,胆囊动脉自肝右动脉分出后与胆囊管并行(图4)。胆囊管与正常非左位胆囊不同,较垂直地汇入胆总管。用5 mm Hem-o-lok夹闭胆囊管及血管并切断,将胆囊自异位的胆囊床游离,仔细检查无出血、胆漏,胆囊放入标本袋,通过脐孔提出,缝合脐孔,使其恢复至术前状态。手术过程顺利,术中出血约10 ml。术后病理显示慢性胆囊炎伴多发混合性结石。
-
左位胆囊的腹腔镜胆囊切除术
我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下.1 临床资料和方法男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.
-
左位胆囊供肝原位肝移植1例
患者,男,44岁,因乙型病毒性肝炎,肝炎后肝硬化于2003年8月12日入院等待行肝移植.器官捐献者,男,25岁,于2003年8月21日因脑外伤死亡.立即按腹内脏器联合切取方法快速获得供肝,置于盛有UW液的容器中低温保存运输,5 h后修肝时发现胆囊位于肝圆韧带裂的左侧脏面下,胆囊床位于肝左外叶脏面,肝脏、腹腔动脉、脾动脉、胃左动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉、胆总管、肝门静脉和肝后段下腔静脉未见异常.切除受者病肝后,按经典原位肝移植术式植入供肝,待下腔静脉、肝门静脉、肝动脉、胆总管吻合后,切除胆囊,见胆囊颈位于肝总管和肝固有动脉的前方,胆囊管在肝总管的前方汇入胆总管(见图1,2).
-
全内脏反位腹腔镜胆囊切除1例
临床上腹腔镜切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的报道较少,经验也较缺乏.我院于2007年4月23日收治了1例内脏全部反位型左位胆囊,并行经腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.
-
左位胆囊伴胆石病1例报告
患者,男,32岁,无明显原因上腹部阵发性疼痛并向背心放射4天,加重伴恶心、畏寒、黄疸2天入院.查体: T 37.8℃,P108次/分,R 24次/分,BP 13/8 kPa,急性病容,痛苦表情,皮肤、巩膜中度黄染,全身浅表淋巴结不肿大.
-
左位胆囊行"经腹腔镜胆囊切除术"1例
患者,女,48岁,因"反复右上腹部疼痛2年"门诊以"慢性结石性胆囊炎"入院.当时查体:一般情况良好,右上腹肋缘下轻度压痛,B超检查提示:慢性结石性胆囊炎.完善术前检查后在全麻下行"经腹腔镜胆囊切除术".术中发现胆囊位于肝左叶下肝圆韧带的左侧,于肝左外叶的脏面并紧贴脐裂,遂分离周围组织,分离胆囊管并钳闭切断,分离钳闭胆囊动脉,逆行切除胆囊,术后恢复顺利,病理检查证实术前诊断,随访半年无异常.