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阑尾腺癌误诊阑尾周围脓肿1例
阑尾腺癌临床上很少见,我院自2000年至今收治的阑尾炎720例,其中有1例病理示阑尾腺癌,行阑尾切除术,疗效尚可,现报告如下.
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极高频治疗对肿瘤化疗患者外周血象的影响
资料与方法一般资料:100例化疗患者进行随机分组,50例行极高频照射(治疗组),男34例,女16例,平均年龄54.6岁.其中胃癌5例,肺癌20例,直肠癌5例,乳腺癌2例,食管癌10例,恶性淋巴瘤2例,原发性肝癌5例,肾癌1例.另50例服用地榆升白片作为对照组,男24例,女26例,平均年龄55.5岁.其中肺癌20例,胃癌6例,乳腺癌4例,恶性淋巴瘤3例,原发性肝癌2例,盆腔转移癌3例,乙状结肠癌11例,阑尾腺癌1例.
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对《阑尾腺癌超声表现1例》一文的评述
原文摘要:患者女,50岁.因转移性右下腹疼痛14 h入院,查体:Murphy氏症(-),右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,结肠充气试验(+).血常规:WBC 13.3×10~9/L,N 71.2%.
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阑尾腺癌1例--临床及声像图表现
患者,女性,72岁.1年前无明显诱因出现下腹部疼痛,在当地以阑尾炎治疗后症状减轻;后又复发去外院以阑尾脓肿收住院治疗未见好转而来我院.体检:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹可触及一10.0cm×6.0cm的肿物,质地较硬,肿物表面光滑,活动度小,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.
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原发性阑尾腺癌的临床特点及预后影响因素
原发性阑尾腺癌( primary appendiceal adenocarcinoma , PAA),由Berger于1882年首次发现并记录[1],是一种罕见的阑尾疾病,发病率为每年每1000000人0.12例[2-3]。它的临床表现通常是非特异性的,与急性阑尾炎无法鉴别[4]。因此,术前诊断较困难,一般依靠术后病理证实。原发性阑尾恶性肿瘤包括上皮和非上皮恶性肿瘤[2-6]。上皮来源恶性肿瘤分为腺癌和类癌,腺癌又可分为三类:黏液腺癌,结肠型腺癌和印戒细胞癌[7-8]。其中类癌肿瘤占原发性阑尾肿瘤的80%,而PAA罕见(占所有阑尾肿瘤的4%~6%),预后较差[9]。因此回顾性研究PAA都是小样本。迄今为止,有关这些肿瘤的资料只有有限的临床数据。本文主要介绍PAA的三个组织学亚型的临床特点及预后影响因素。
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阑尾腺癌病例解析
1 病历摘要一般情况:患者宿某,女性,49岁.主诉:间断性右下腹痛伴低热2个余月经门诊收入院.现病史:缘于2个月余前患者无明显诱因出现右下腹痛,呈间断性隐痛,无放射伴低热,无恶心、呕吐、腹泻、腹胀,就诊于当地医院未做特殊检查,考虑结肠炎,给予中药治疗,疗效不佳,两天后右下腹痛加重,体温高达38℃,仍无腹胀、腹泻,查B超提示右下腹肿物.
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浅谈阑尾肿瘤的外科治疗
目的 探讨阑尾肿瘤的临床特点.诊断及外科治疗要点.方法 对我院28例阑尾肿瘤的患者采取手术治疗,观察其疗效.结果 所有患者经手术治疗,术前诊断与术后病理结果无一吻合,28例经病检证实良性肿瘤14例.结论 阑尾肿瘤临床上早期诊断相当困难,不能及时治疗,则预后不良.肿瘤类型与术式选择是影响预后的关键因素.
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阑尾类癌及阑尾腺癌诊治
阑尾肿瘤(主要是类癌和腺癌)发病率较低.现将我院10年中所收治1例阑尾类癌,1例阑尾囊腺癌,并结合文献复习,着重就其病理分型、临床表现、诊断、治疗愈后进行讨论.
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阑尾腺癌的诊断与治疗
原发性阑尾腺癌罕见,临床表现又缺乏特异性,术前诊断非常困难,至今尚未见术前确诊的报道.我院1978~1999年收阑尾腺癌患者6例,结合国外1997~1999年文献资料讨论阑尾腺癌的术前诊断和外科手术方法.
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高龄阑尾腺癌合并急性阑尾炎误诊1例
1 临床资料患者女性,76岁,以"反复右下腹痛11个月"入住大连医科大学附属第一医院.11月因急性阑尾炎治愈后出现右下腹疼痛,呈隐痛,可耐受;伴大便不成形;无发热、恶心、呕吐;无粘液脓血便,近期体重无明显减轻,为行手术治疗遂来我院.
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阑尾腺癌合并严重感染1例的护理
阑尾腺癌为罕见疾病,约占阑尾切除标本中0.08%.我院近期收治1例阑尾黏液腺癌患者,病情复杂,切口感染经久不愈,恢复慢,经精心治疗和积极的护理历时98d痊愈出院.现将临床病例汇报如下.
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阑尾腺癌误诊一例分析
目的 探讨阑尾腺癌的临床诊断和鉴别诊断要点.方法 对1例阑尾腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因腹痛腹胀10 d入院,查右中腹可及包块,边界不清,有触痛,移动性浊音(+),拟诊为腹腔转移瘤?行剖腹探查术,术后病理诊断为阑尾腺癌,大网膜转移,术后行化疗,半年后死亡.结论 阑尾癌临床少见,阑尾腺癌更少见,术前诊断较困难,确诊需要手术病理及免疫组织化学检查,临床应加强对本病的了解和认识,以利于早诊断、早治疗.
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阑尾腺癌2例报告
原发性阑尾肿瘤临床少见,其恶性肿瘤更为罕见,由于临床医师缺乏对该病的认识,常易造成误诊.现将本院1995年-2004年间经病理证实的2例阑尾腺癌报告如下.
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阑尾腺癌1例误诊分析
阑尾恶性肿瘤临床上罕见.我院近50年来仅遇1例,现报告如下.
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阑尾腺癌手术治疗后的长期观察
回顾性研究1981~2001年间在三级专业医疗中心接受治疗的36例阑尾腺癌病人.18例(50%)行完全切除术(6例行右半结肠切除术,11例行阑尾切除术+继发右半结肠切除术,1例行阑尾切除术),其余病例行姑息性切除.病理诊断:12例为结肠型肿瘤,24例为黏液型肿瘤.平均随访时间为55个月.
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阑尾腺癌误诊为急性阑尾炎1例
患者,男,59岁,于24小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛,为阵发性胀痛不适,疼痛发作时伴有恶心、呕吐,无发热,无腹泻及黑便,未诉尿频、尿急、尿痛和血尿。一小时前患者腹痛加重,转移并固定于右下腹,急诊拟急性阑尾炎收住入院。病程中,患者精神略差,少量进食,大小便无异常。入院时查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉曲张,腹肌柔软,右下腹部压痛明显,伴有轻微反跳痛,肝区和双肾区无叩击痛,无肌肉强直,未触及液体震颤,未触及包块,肝肋下未触及,M urphy 征阴性,肠鸣音正常,4次/分,未闻及血管杂音。实验室检查:血 WBC12.4*109/L ,N :0.80。腹部彩超提示:腹腔内未探及明显积液,未见明确包块。入院诊断:急性阑尾炎。完善术前准备后,行阑尾切除术。术中探查见:腹腔内可见少许淡黄色渗液,大约50ml ,见阑尾粗长,伴有轻度充血水肿,表面有少许脓苔,无穿孔,与周围无粘连,末端肿大,质较硬,遂行阑尾切除术,术程顺利,患者术后上腹部疼痛仍时有发作,未重视,一直未缓解,出院后病理(2007、08、12):阑尾腺癌。于2007年08月17日再次入院,查B超及上腹部CT 示左上腹部占位,位于胰腺前缘,约4*5CM 大小,密度不均,边缘光整,右上肺占位,遂行剖腹探查术,术中见胃后壁多发性肿块,呈外生行生长,大约6*6*6CM ,考虑胃转移癌可能,遂行胃大部切除术、右半结肠+回盲部切除术及淋巴结清扫术。
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阑尾肿瘤治疗临床研究
阑尾肿瘤是消化道肿瘤中发生率低的一类,占胃肠道肿瘤的0.2%~0.5%[1].阑尾肿瘤因缺乏特异性临床特征,故诊断困难.我院于1984年1月至2009年1月共行阑尾切除术3 958例,其中阑尾肿瘤19例,约占0.48%.
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阑尾原发性印戒细胞癌一例
患者女性,43岁,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐20h.拟诊为急性阑尾炎,于2001年2月14日收住入院.发病以来无发热、腰痛、大小便正常,2 d前来月经.2个月前曾有类似发作史,经抗感染治疗症状消失.以往有右输尿管结石、心肌炎后遗症及右卵巢囊肿病史.体检:体温36.5℃,血压110/70 mm Hg,两肺(-),心率80次/min,心律不齐.腹平软,无肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,右下腹麦氏点偏外上方压痛、反跳痛明显,轻度肌卫,未及包块,腰大肌试验(±).检查:血常规:WBC 21.9×109/L,N 81.7%、Hb 130g/L,尿常规因经期未予检测.B超检查:右肾少量积水,右输尿管上端扩张.心电图显示:T波变化,频发房性早搏.妇科会诊排除妇科疾病,诊断为急性阑尾炎.即刻在连续硬膜外麻醉及心电监护下行阑尾切除术.术中见阑尾为盲肠外后位,头部向上,与侧后腹壁及盲肠粘连、局部充血水肿,炎症明显,致阑尾无法提出,即予逆行切除.阑尾长约70 cm、直径约0.8 cm、残端结扎加包埋.术后康复顺利.1周后病理诊断:急性化脓性阑尾炎,阑尾根部浆膜及肌层见印戒细胞癌组织浸润.为了排除该病灶系其它脏器肿瘤转移所致.分别作腹部CT、结肠电子内窥镜及消化道纤维内窥镜检查,均未发现异常.考虑患者年龄尚轻,肿瘤恶性程度高,虽检查未发现其它脏器有肿瘤病灶,于 3月10日又在全麻下作了右半结肠及右侧卵巢切除术.术后病理报告:送检标本未见癌细胞浸润,现康复出院.讨论阑尾原发性恶性肿瘤临床上极少见,主要有类癌及腺癌两种,后者更为罕见.文献报道仅占阑尾标本的0.01%~0.11%.其临床表现均为急性阑尾炎的症状与体征.一般均在行阑尾切除术后由病理科医生作出诊断.阑尾腺癌可分为三类:黏液样癌、粘蛋白囊腺癌、结肠癌.但后两者难以作出鉴别,故认为它们可能是一种肿瘤的不同阶段.根据阑尾腺癌的分化程度又将其分为两类:分化良好的腺癌和印戒细胞癌.一般认为,阑尾黏液样癌和结肠癌分化较差预后欠佳,而粘蛋白囊腺癌多被认为是分化良好的乳头状腺癌,极少发生转移,预后相对较好.
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阑尾腺癌1例报告
患者 女,66岁.2009年9月起无诱因自觉右下腹疼痛,在外院诊断为“阑尾炎”,行抗感染治疗,症状缓解,但反复发作.患者每次发作时无寒战、高热,但长期便秘.2011年9月19日,患者因右下腹疼痛持续性加重伴发热来我院就诊.病程中无呕血、黑便,无腰痛、血尿,无咳嗽、胸痛,无不洁饮食史.查体:T 38.5℃,P 93次/min,R21次/min,BP 160/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).腹部膨隆不明显,右下腹肌紧张,麦氏点压痛且固定,无反跳痛.右下腹可触及一包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性.
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原发性阑尾腺癌
目的:探讨原发性阑尾腺癌的诊断,鉴别诊断.方法:对9例原发性阑尾腺癌进行临床和病理观察.结果:原发性阑尾腺癌一般好发于中老年患者,年龄在40岁以上,临床常见症状是右下腹痛,结肠造影、肠镜检查可发现回盲部肿块及阑尾的扩张.组织学分为粘液腺癌,腺癌,一般分化较好.结论:原发性阑尾腺癌的诊断,需大体观察与镜检相结合,仔细查找,细心鉴别,方能确诊.