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气管切开术病人的护理
气管切开术是一种急救术,对气管切开术的病人行术前、术后的观察、护理,对气管切开成功与否起关键性的作用.如术后观察、护理不周仍可随时发生窒息等危及生命的并发症.现将我院2001年10月~2003年4月对气管切开的46例病人行观察、护理的情况总结如下:
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过度换气诱发阿斯综合征1例
1 病历报告患者,女,41岁,因发热,头痛,头晕10余d,胸闷,气短2d就诊.体检:口周单纯疱疹,咽部充血,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心界不大,心律规整,HR 82/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示:T波Ⅱ、V4~V6导联略低平,Ⅲ、avF导联负正双相.口服心得安20mg,90min后上述导联T波全部恢复直立.安静状态下描记脑电图正常,过度换气诱发1min后,二枕区见散在的中幅5~7c/sθ波,2min后上述θ波偶而短程出现,但波幅未明显增高,诱发3min停止,θ波即刻消失.停止过度换气后继续描记至1min40s时,患者感到不适,随后意识丧失,四肢抽动,呼吸微弱,面色苍白,心音及大动脉搏动消失.即进行心前区拳击急救术,心搏恢复,心率缓慢,意识转清,稍后描记心电图示:窦性心律,70/min,无心律失常及T波改变,以阿斯综合征发作收入院治疗.
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从3.16爆炸案谈应急技术保障工作
石家庄3.16爆炸案国内罕见,情况突然,人员伤亡严重,救治任务重,各类物资消耗量大.从当时爆炸案情况看,部队应急能力强,作出反应快.首先赶到的是部队抢救分队及医疗分队,但间隔时间也在2h以后,且抢救物资及装备不充分.为了以后能更好地做好类似突发事件的应急救术保障,笔者就此谈些体会.
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我国公众对心肺复苏认知和培训模式的研究进展
心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳骤停所采取的以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动的抢救技术[1]。研究显示,在心跳停止4 min内开始有效心肺复苏者50%被救活,4~6 min开始有效复苏者10%被救活,超过6 min有效复苏者存活率仅4%,10 min以上开始有效复苏者极少存活[2]。因此第一时间的心肺复苏是无可替代的急救术[2]。笔者通过对近年来部分国内外文献的搜集、阅读与整理,就公众对心肺复苏认知和培训模式的研究进展进行综述,总结出适合我国公众的培训模式。
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提高心肺复苏成功率的护理相关因素
[目的]分析影响心肺复苏成功率的护理因素,探讨提高急诊护理抢救效率的方法.[方法]分析急诊科2004年1月至2006年12月间142例心肺复苏病例,分为成功组(55例)和失败组(87例).用t检验、χ2检验、Logistic回归分析复苏过程中22项护理因素对复苏结果的影响.[结果]失败组外伤病例比例高,有先兆病例比例低,开始复苏时间晚,胸外按压频率慢,早期用冰帽比例低,两组比较有显著性差异(P<0.05);Logistic回归分析显示无先兆和未早期用冰帽是复苏失败的独立危险因子.[结论]掌握先兆、尽早开始复苏、快速心脏按压、早期头部低温是提高心肺复苏成功率的有利护理因素.