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腹内空腔脏器损伤所致内出血的治疗体会
目的:探讨腹内空腔脏器损伤所致内出血的治疗体会.方法:回顾性总结近12年来诊治的380例腹部钝性损伤经手术证实为腹腔内出血病例,特别对120例非实质性器官损伤所引起的腹腔内出血诊治情况进行分析.结果:当腹部钝性损伤时,网膜、肠系膜血管损伤、腹膜的损伤和腹膜后血肿伴破裂均可引起腹膜内出血.结论:对腹部钝性损伤的病人,要排除实质性器官(肝脾等)损伤并严密、仔细观察病情,有手术指征及时开腹探查处理,避免漏诊,造成严重后果.
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重症闭合性腹部损伤78例分析
腹部外伤是临床常见损伤,常伴有多器官、多系统的损伤及休克. 笔者近10年来共收治伴有休克的闭合性腹部损伤患者216例,现将治疗体会报道如下.
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腹部闭合伤患者腹腔内不明原因游离液体临床回顾性分析
目的 研究腹部闭合伤(closed abdominal injury,CAI)患者腹腔内不明原因游离液体的发生率以及以此诊断腹腔内脏器损伤的价值.方法 对笔者所在医院肝胆外科从2002年5月-2012年5月收治的253例腹部闭合伤患者中的34例腹腔内不明原因的游离液体患者的资料进行分析.结果 34例患者CT扫描结果不明原因游离液体少量者10例、中量14例、大量10例;其中14例在伤后2～8h(平均4.61 h)行急诊剖腹探查术,20例入院后首先进行不少于24 h的保守观察治疗,观察组有12例接受了延迟剖腹探查术(观察时间28～72 h,平均35.27 h);26例手术中24例为治疗性剖腹手术,其中19例是空腔脏器损伤,5例是实质性脏器损伤,另外2例为探查性手术;26例手术包括全部24例腹腔内有中量和大量游离液体和2例腹腔内有少量游离液体;延迟手术组中,病死1例(8.3％),6例出现并发症(50.0％);急诊手术组只有1例出现感染,而无病死病例;并且延迟手术组平均住院时间比急诊手术组长(19.21±5.17∶13.42±2.51 d,P＜0.01).结论 腹腔内存在不明原因游离液体的腹部闭合伤患者需要接受外科手术治疗的比例高,尤其是存在中量或大量游离液体的患者,大多数存在空腔脏器损伤的可能性大,对于这些患者推荐行急诊剖腹探查术.腹腔内游离液体的量与腹腔内脏器损伤之间明显相关.
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腹部空腔脏器损伤156例分析
目的 探讨提高腹部空腔脏器损伤诊治水平的方法.方法 回顾性分析156例腹部空腔脏器损伤患者的临床特点.结果 延迟诊断(伤后至手术时间＞24 h)3例,术后并发切口感染12例,切口裂开2例,肺部感染4例,肠间脓肿1例,合并多器官功能不全综合征死亡5例,5例均为合并伤,其中4例首次手术探查遗漏空腔脏器损伤.结论 早期诊断、探查全面、术式合理、以及完善的围手术期管理是减少并发症、降低死亡率的重要因素.
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汶川地震伤员腹腔空腔脏器损伤诊治经验
总结我院收治汶川地震伤员空腔脏器穿孔的诊治经验,发现:(1)症状体征非常隐匿;(2)腹腔穿刺为简单町靠的诊断手段;(3)腹腔探查必须彻底.
