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咽异感症与慢性胃炎关系的临床观察
咽异感症又称癔球症,患者常自诉咽喉部即位于甲状软骨和胸骨柄凹之间有异物黏着感或收紧感,甚至出现窒息感.而慢性胃炎可以引发咽异感症,咽异感症是慢性活动性胃炎的表症之一.为探求它们之间的内在关系,2009年5月～2011年6月收治以咽异感症为表现,吞咽梗感为主,而内镜为慢性浅表性胃炎及部分合并食管炎患者135例.现报告如下.
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癔球症的中西医结合研究进展
癔球症类似于梅核气.中医多责之于七情内伤,临床以罗马Ⅱ、Ⅲ为诊断标准.现代医学从抗抑郁和抗反流等方面进行治疗,中医以疏肝理气和调理脾胃为基本大法,配合健脾、化痰散结、活血化瘀等.动物实验多使用慢性咽炎模型或以动物绝望行为模型评价药效,本病中西医结合动物模型研究较少.
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半夏厚朴汤加味治疗癔球症46例临床观察
目的 观察半夏厚朴汤加味方治疗癔球症的临床疗效及可能作用机理.方法 将95例癔球症患者随机分为半夏厚朴汤加味方组(治疗组)46例、慢严舒柠组(对照组)49例,另设正常组24例.采用国际常用的症状自评量表(SCL-90)观察患者临床疗效,评估患者心理状态,构建证候四诊合参数据库.结果 治疗组显效率及对患者抑郁、焦虑和整个心理状态的改善程度均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 半夏厚朴汤加味方治疗癔球症疗效确切,其作用机理可能与调整患者抑郁、焦虑等心理状态有关.
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癔球症患者食管上括约肌压力分型及其严重程度的影响因素
目的：探讨癔球症患者食管上括约肌（ UES）压力分型及其严重程度的影响因素。方法120例癔球症患者采用高分辨率食管测压技术（ HRM）检测食管上括约肌静息压，将其分为高压组和非高压组；并进行癔球症症状评分（GETS），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及汉密顿焦虑／抑郁量表（HAMA／HAMD）评估。结果24．2％（29／120）的癔球症患者存在UES高压，而33．3％（40／120）的癔球症患者存在UES残余压过高。高压组与非高压组相比，在病程持续时间[（42．17±50．11）月，（20．67±17．07）月]、GETS评分[（11．79±3．49）分，（7．81±2．12）分]、UES静息压[（131．38±22．38）mmHg，（66．83±16．98）mmHg，1 mmHg＝0．133 kPa]、HAMA评分[（13．59±2．84）分，（8．08±1．46）分]等指标差异有统计学意义（t ＝4．175，3．957，4．126，3．382；P＜0．05）。癔球症患者的GETS评分与UES静息压（r ＝0．617）、UES残余压（r ＝0．265）、HAMA评分（r ＝0．531）呈显著正相关（P＜0．05），而与LES静息压（r ＝0．012）、PSQI评分（r ＝0．082）、HAMD评分（r ＝0．105）等指标无明显相关性（P＞0．05）。多重线性回归分析显示，UES静息压、UES残余压、HAMA评分是癔球症症状严重程度的影响因素，终拟合癔球症症状影响因素的方程：癔球症症状严重程度（ GETS评分）＝2．813＋0．040（ UES静息压）＋0．059（ UES残余压）＋0．206（ HAMA评分）。结论 UES静息压过高在癔球症患者中并不少见，与非高压型患者相比，高压性患者癔球症症状持续时间长、症状严重程度高、焦虑状态更严重；癔球症症状严重程度与UES静息压、UES残余压、HAMA评分等因素有关。
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难治性癔球症患者食管压力特征及血清脑肠肽水平的变化
目的：探讨难治性癔球症（ RG）与非难治性癔球症（ NRG）患者食管运动功能尤其是食管上括约肌（ UES）压力及血清脑肠肽水平的变化特征。方法采用高分辨食管测压系统（ HRM）对癔球症患者行食管测压并留取空腹静脉血，检测血清脑肠肽水平，对比难治性癔球症患者和非难治性癔球症患者食管测压结果及血清脑肠肽水平差异。结果 RG患者的UES静息压显著高于NRG患者[（94．97±42．08）mmHg，（73．91±23．47） mmHg， t ＝2．359， P＜0．05）]（1 mmHg＝0．133 kPa）；RG患者与NRG 患者 UES 残余压[（12．44±8．31） mmHg，（12．66±8．12） mmHg ]、UES 长度[（22．72±10．13）mm，（19．71±7．85）mm]、收缩前速度（CFV）[（5．47±1．39）cm／s，（5．24±1．40）cm／s]、收缩延迟时间（DL）[（6．59±1．29）s，（6．78±1．10）s]、食管下括约肌（LES）静息压[（22．63±10．17）mmHg，（19．56±7．63） mmHg]比较，均差异无统计学意义（t ＝0．528，0．471，0．725，0．736，0．486；P＞0．05）；NRG患者的血清神经肽Y（NPY）水平较RG患者低[（626．26±16．60）ng／L，（641．35±17．45）ng／L， t ＝2．528， P＜0．05]；RG患者血清P物质（SP）水平高于NRG患者[（2386．96±372．68）ng／L，（1607．77±345．91）ng／L， t ＝3．728， P＜0．05）]；NRG患者与RG患者两者血清中降钙素基因相关肽（ CGRP ）水平无统计学差异[（236．17±76．85）ng／L，（229．35±57．52）ng／L， t ＝0．752， P＞0．05）]。结论相对于NRG患者，RG患者具有更高的UES静息压和较高水平的血清P物质含量以及较低水平的血清神经肽Y含量。
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癔球症患者人格特征的聚类分析
目的 探讨癔球症患者的临床特点和人格特征.方法 对19例排除各种器质性疾病的癔球症患者进行16-PF心理测验并聚类分析以观察癔球症患者性格特征的构成情况.结果 根据聚类分析,乐群、敏感、忧虑、怀疑、紧张5个因素关系密切,与其他因素具有较大距离.将患者按照该结果进行分组,可分为平常型和敏感忧虑型、紧张型、幻想型.分组后,各组分别在紧张型、幻想型和敏感型忧虑型项与其他各组有显著性差别(P<0.05).结论 癔球症患者在紧张、幻想和紧张忧虑方面有较明显的性格特征.
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门诊口腔科常见癔病综析
癔病是一种常见的精神障碍性疾病,多数是在受精神因素刺激后发病,其临床表现多样化,常常可类似多种疾病,故有人又称其为"疾病模仿家",临床上各科均可遇到,口腔科也有其常见表现形式.
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梅核气的变异与治疗初探
梅核气多由七情郁结,痰气交阻所致,以咽部异物感为主症.但在临床中,患者描述堵闷的部位在胸中而非咽部的情况亦不在少数.这种"变异"的梅核气与传统的梅核气病因多相同,一般由情志异常引发,但两者发病机制、部位和治疗均有所不同."变异"梅核气的病机主要是气机郁滞,发病部位在胸部正中,治疗方法以疏肝理气为主,兼清热、活血,笔者予患者针刺治疗时,选"膻中"穴配合其他常规穴位,效果更加显著,附案例.
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癔球症上食管括约肌运动功能及应激反应的研究
目的探讨上食管括约肌(UES)运动功能及其对应激的反应与癔球症的关系.方法采用Polygraf HRTM食管测压系统对22例癔球症患者进行UES运动功能测定,并进行冷加压试验,将25例健康志愿者作为对照组.结果癔球症组UES长度、静息压、松弛压及松弛率与正常对照组比较均无显著差异(P＞0.05).咽与UES的协调性均较好.应激引起的UES压力增高癔球症组与对照组比较无明显不同(P＞0.05).结论癔球症患者的UES运动功能及其对应激的反应是正常的,UES功能状况可能与癔球症的发生无关.
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血府逐瘀汤加味治疗癔球症体会
癔球症是非器质性病变,笔者从指导老师温启宗主任医师对本病的病因病理、病机及治法的认识,结合21例患者临床疗效,阐述血府逐瘀汤加味治疗癔球症的疗效体会.
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浅谈慢性咽炎、梅核气和虚火喉痹
本文对慢性咽炎、梅核气和虚火喉痹三个比较容易混淆的病名进行辨别,阐明了三者之间的相互关系,并从主症、病因、病机及临床实际中给予了论证,纠正了"梅核气就是慢性咽炎"、"虚炎喉痹相当于慢性咽炎"等错误观点,应在临床的辨病中加深认识.
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理气活血法治疗癔球症21例
癔球症,祖国医学称之为梅核气.本病的主要症状是患者自觉咽部如有物梗阻,但临床检查却无任何器质性病变.西医病因不明,治疗无从下手.故运用中医中药治疗该病就为首当其冲.笔者采用理气活血法治疗癔球症21例,疗效显著,现报道如下.
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癔球症与慢性胃窦炎相关性临床研究
目的 本研究旨在探讨癔球症与慢性胃窦炎的相关性以及诊治方法和疗效观察.方法 将我院1999-2006年12月的内科门诊及住院有癔球症同时伴有慢性上腹部不适、嗳气等症状的患者纳入本组研究.本组共86例,男20例,女66例,年龄36～71岁,平均(49±6)岁.观察治疗前及治疗4周后的临床症状、上消化道内镜、幽门螺杆菌检查.随机分为三组,分别给予抗胃炎、抗焦虑、抗胃炎加抗焦虑联合治疗. 结果癔球症者一般同时伴胃炎症状,内镜下均显示不同程度的胃窦炎表现,同时幽门螺杆菌(HP)显示阳性.给予抗焦虑同时抗胃炎治疗4周后,患者临床症状基本缓解或明显好转,胃镜显示胃窦炎治愈或明显好转,多数HP转阴性.而单用抗焦虑或抗胃炎药物无明显疗效. 结论癔球症常因情绪变化而诱发,其可能是慢性胃窦胃炎加重的重要临床症状,同时也是功能性胃肠疾病的一种类型,癔球症可能为胃十二指肠运动障碍所致,联合用药可获满意疗效.
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31例以咽异物感为主要表现的无症状性甲状腺炎
咽异物感是门诊常见病症,原因复杂,往往难以查找病因而常诊断为慢性咽炎或癔球症,治疗上亦无有效的药物.我院1996-2005年以来共收治以咽异物感为主要表现的无症状性甲状腺炎31例,均经详细询问异物感特征及采取必要影像学检查,排除环后、下咽肿物等而确诊,介绍如下.
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癔球症患者113例证候病机分析
目的:探讨癔球症中医证候分布规律及病机.方法:采用国内外公认标准(罗马Ⅱ标准和中医辨证标准),构建证候四诊合参数据库,在SPSS 16.0统计软件上处理结果.结果:证候分布与肝关系密切,占92.0％；与脾相关占43.4％；而与肾相关的只有1例,占0.9％.结论:本病的病因及诱发因素与感受寒邪、精神因素、知识程度等密切相关；病位在肝、脾,病机关键是肝郁.
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癔球症的研究进展
癔球症是食管功能性疾病的一种,确切的病理机制尚不明确,可能与胃食管反流(GER)、精神心理因素及食管运动功能等有关.治疗方面主要包括控制反流、重视精神心理作用及催眠疗法等综合治疗.
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精神心理因素与功能性食管病
功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注.多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常.精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发生机制中起重要作用;同时心理异常影响患者的就医行为和预后.因此,在功能性食管病患者的治疗中,针对精神心理异常进行心理干预治疗显得尤为重要.
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癔球症患者咽及食管上括约肌功能初步研究
癔球症(globus sensation)是临床上常见的胃肠功能性疾病,表现为咽部团块样梗阻或异物黏附感.本研究旨在利用固态导管食管测压技术(solid-state esophageal manometry)及x线电视透视检查技术观察上海地区正常人群咽及食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)运动功能,并通过与癔球症患者比较,探讨口咽部运动功能与癔球症发病间的关系.
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雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗癔球症的疗效观察
目的 观察雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗癔球症患者的临床疗效.方法 选择42例癔球症患者随机分为病例组(雷贝拉唑+枳术宽中胶囊,21例),对照组 (雷贝拉唑+多潘立酮,21例),观察药物治疗前后的症状缓解状况并采用国际常用的心理健康症状自评量表(SCL-90)评估对心理状态的改善程度.治疗的疗程为4周.结果 2组药物治疗有效率分别为:病例组71.4%,对照组38.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05).癔球症患者在躯体化、焦虑、抑郁因子分显著高于国内常模.其症状评分与焦虑、抑郁因子相关(P<0.05).病例组在抑郁、焦虑心理状态的改善程度上优于对照组(P<0.05).结论 雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗癔球症疗效优于雷贝拉唑联合多潘立酮,机制可能与枳术宽中胶囊调整患者抑郁、焦虑等心理状态有关.
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柴平汤临证新用验案3则
通过3则验案简析柴平汤加减后的新用,指出在柴平汤临证中可不拘泥于和解少阳,祛湿和胃,表明切准病机尤为关键,为灵活运用柴平汤启发思路.
