首页 > 文献资料
-
上食管括约肌异常与食管动力障碍疾病的相关性
目的 探究上食管括约肌(upper esophageal sphincter,UES)异常与食管动力障碍疾病的相关性.方法 回顾性分析2014年11月-2015年10月在我院消化动力中心行高分辨率食管测压 (high resolution esophageal manometry,HRM)的患者资料,共447例连续人组.所有患者被分为UES静息压(upper esophageal sphincter resting pressure,UESP)正常组(349例)和UESP异常组,其中异常组包括UESP高压组29例、UESP低压69例;又分为UES松弛残余压(upper esophagealsphincter relaxation pressure,UESRP)正常组(355例)和UESRP异常(即松弛障碍)组(92例),对不同分组间临床资料和HRM数据进行比较分析.结果 UESP低压患者平均年龄显著大于UES正常者[(55.62±11.71)岁vs(45.79±13.66)岁,P＜0.000 1],而UESP高压患者平均年龄显著小于UES正常者[(40.62±9.72)岁 vs(45.79±13.66)岁,P=0.012].20例(69.0％)UESP高压患者以及65例(70.7％)UES松弛障碍患者出现吞咽困难症状,显著高于UES正常组(P＜0.001).UES松弛障碍患者发生反酸烧心、胸痛等症状的比例显著小于UESRP正常组(P=0.001,P=0.026).UESP高压患者和UES松弛障碍患者患有Ⅱ型贲门失弛缓症的比例均显著高于正常组(P＜ 0.001).70例(76.1％)UES松弛障碍患者同时并发下食管括约肌综合松弛压异常.结论 UESP与年龄呈负相关;UES异常与吞咽困难的发生相关;在贲门失弛缓症Ⅱ型患者中UES异常的发生率高于其他食管动力障碍疾病;UES松弛障碍与LES松弛障碍常同时出现.UES异常在食管动力障碍患者中十分常见.
-
高分辨率食管测压的临床应用现状
高分辨率食管测压（high-resolution manometry， HRM）系统是由Clouse RE和 Staiano A以传统食管测压为基础，于20世纪90年代发展而来的一种新型测压技术[1]。自首例食管测压应用至今，HRM在消化道动力学的诊断中有重要意义，其原理是利用包含更加密集的压力感受器的测压导管，采集患者吞咽后的波形，得到从咽喉部到胃部的连续高保真的数据，不但能准确显示传统食管测压得出的信息（包括上食管括约肌、食管体部及下食管括约肌），同时还能准确地描述上述解剖结构及胃食管连接处的动态运动过程，此外还可区分食管横纹肌及平滑肌的功能部位、显示胃内压力及判断食管蠕动及传导功能等，再应用计算机软件对上述数据进行转换，得到三维空间图像；并结合患者整体情况，进行全方位分析，进一步得出是否存在动力学改变[2]。
-
癔球症上食管括约肌运动功能及应激反应的研究
目的探讨上食管括约肌(UES)运动功能及其对应激的反应与癔球症的关系.方法采用Polygraf HRTM食管测压系统对22例癔球症患者进行UES运动功能测定,并进行冷加压试验,将25例健康志愿者作为对照组.结果癔球症组UES长度、静息压、松弛压及松弛率与正常对照组比较均无显著差异(P＞0.05).咽与UES的协调性均较好.应激引起的UES压力增高癔球症组与对照组比较无明显不同(P＞0.05).结论癔球症患者的UES运动功能及其对应激的反应是正常的,UES功能状况可能与癔球症的发生无关.
-
下食管括约肌和上食管括约肌在咽喉反流中的作用
目前认为,咽喉反流和胃食管反流是两种疾病,但是两者在发病机制上有一定的相似处,本文就下食管括约肌和上食管括约肌在咽喉反流发生中的作用进行综述.
-
癔球症的食管运动功能研究
目的:探讨食管运动功能尤其是上食管括约肌(UES)运动功能与癔球症的关系.方法:采用Polygraf HRTM食管测压系统对22例癔球症患者进行食管运动功能测定,25例健康志愿者作为对照组.结果:UES长度、静息压、松弛压、松弛率、食管体收缩压、下食管括约肌(LES)长度及LES静息压,癔球症患者组(3.65±0.62cm,43.35±7.96mm Hg,0.32±0.80mm Hg,100%,58.59±15.57 mm Hg,4.07±0.96cm,26.93±3.3mm Hg)与正常对照组(3.52±0.71 cm,41.83±8.52 mm Hg,0.35±0.89 mm Hg,100%,56.32±13.44 mm Hg,4.12±0.82 cm,28.56±4.5 mm Hg)比较均无显著差异(P＞0.05).结论:大多数癔球症患者的食管运动功能是正常的,UES功能状况可能与癔球症的发生无关.
-
癔球症患者上食管括约肌运动功能研究
目的:探讨上食管括约肌(UES)运动功能与癔球症的关系.方法:采用Polygraf HRTM食管测压系统对22例癔球症患者进行UES运动功能测定,25例健康志愿者作为对照组.结果:癔球症组UES长度、静息压、松弛压及松弛率[(3.6±0.6)cm、(43.4±8.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(0.3±0.8)mm Hg,100%]与对照组[(3.5±0.7)em、(41.8±8.5)mm Hg、(0.4±0.9)mm Hg、100%]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).咽与UES的协调性均较好.结论:癔球症患者的UES运动功能是正常的,UES功能状况可能与癔球症的发生无关.
-
全身麻醉后上食管括约肌张力测定的价值探讨
目的 探讨麻醉后上食管括约肌张力即上食管屏障压变化.方法 选择19例择期行腹腔镜下气腹手术患者,没有食管反流疾病病史.连续测定全麻气管插管后至清醒气管拔管后上食管括约肌张力,记录气管插管后1min、气腹开始、气腹后5min、清醒期呛咳时、清醒气管拔管前后安静时的上食管括约肌张力.结果 记录结果 依次为:(20.85±3.06)、(21.22±2.47)、(22.05±2.45)、(132.78±15.51)、(40.33±5.09)、(29.46±3.90)cmH2O.所有张力资料均与全麻气管插管后1min做前后对比,结果 显示麻醉中(包括气腹前后)上食管括约肌张力变化差异无统计学意义(P>0.05),清醒呛咳及拔气管导管前后上食管括约肌张力均较高,差异有统计学意义(P<0.05),而气腹前后比较差异虽有统计学意义(P<0.05),但差值太小无临床意义.结论 全麻肌肉松弛时上食管括约肌张力无明显变化,未发现气腹对上食管括约肌张力有明显影响.呛咳会明显增加上食管括约肌张力.麻醉诱导时面罩加压峰压是否应控制在15cmH2O还待进一步研究.
-
高分辨率食管测压对咽异感患者食管上括约肌功能测定分析
目的 应用高分辨率食管测压系统(HRM)探讨咽异感症患者食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)的功能特征.方法 选取自2013年5月-2015年5月就诊于云南省第一人民医院的62例咽异感症患者,明确排除口腔、鼻腔、咽喉、颈部及食管器质性疾病.48例正常志愿者作为对照.经鼻腔导入HRM测压导管,观察静息及吞咽时食管压力变化,主要观察指标UES静息压平均值、UES残余压平均值、UES松弛率.结果 62例咽异感症患者与正常对照组相比,UES静息压、UES残余压降低具统计学意义(P＜0.05),UES松弛率无明显变化(P＞0.05).结论 观察组较对照组UES静息压、UES残余压的降低有统计学意义,咽异感发病可能与食管上括约肌压力降低有关,表明咽异感症可能与胃食管反流有关.对不明原因咽异感患者诊治具有一定的参考价值.
-
大鼠上食管粘膜CCKA受体表达观察分析
目的 了解大鼠CCKA受体在上食管的分布情况,为探索食管动力异常提供理论依据.方法 选择30只健康大鼠,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,15只/组,Ⅰ组为正常对照组,Ⅱ组将制作为焦虑模型作为观察组.采用Western blot技术分别对两组检测有无CCKA受体的表达及行定量分析.结果 CCKA受体在对照组及观察组上食管括约肌的表达分别为15.267±0.190和14.968±0.379,二者间存在显著性差异P＜0.05(t=-2.720,P=0.011).结论 观察组CCKA的受体表达量较对照组有所减少,具有明显差异,表明CCKA受体可能与上食管括约肌收缩功能不足有关.
