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经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根直接复位固定结合可注射硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择24例胸腰椎爆裂性骨折,采用经伤椎GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统直接复位、内固定,同时应用可注射硫酸钙人工骨灌注伤椎.结果 所有患者均达到骨性融合,均得到满意的复位,伤椎后缘侵入椎管的骨块明显回纳,随访期间无内固定松动及断裂现象,无慢性腰背痛,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失.结论 经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折,是一种有效而安全的方法,术后远期伤椎高度和脊柱生理弧度可得到很好的维持.
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负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎21例
目的:探讨负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效.方法:对21例慢性跟骨骨髓炎患者彻底清创后以万古霉素硫酸钙注射,伴局部皮肤缺损用皮瓣修复创面,观察感染愈合情况,确定治疗效果.结果:21例随访者中愈合良好20例,2次手术1例,术后功能恢复均良好.结论:负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有推广意义.
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硫酸钙人工替代骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折
目的:探讨可注射硫酸钙人工骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果.方法:采用切开复位、可注射硫酸钙人工骨加解剖型钢板内固定的方法治疗胫骨平台骨折23例.结果:随访6～15个月,治疗效果参照Rasmussen 的评分标准,优13例,良7例,可2例,差1例,优良率87%.结论:可注射流酸钙人工骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折效果良好.
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髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死
目的:探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效.方法:回顾性分析采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗的非创伤性股骨头缺血坏死患者38例(45髋)的临床资料,均接受股骨头髓心减压、坏死骨清除、硫酸钙人工骨植入手术,记录手术时间、术中出血量、围手术期并发症.记录术后3、6、12个月髋关节功能评分、股骨头生存率及髋关节疼痛评分(VAS评分).结果:38例均顺利完成手术,每髋平均手术时间(36.8±16.4)min,术中平均出血量(22.1±8.7)mL.术后6到8周均可扶拐不负重锻炼,术后3、6和12个月髋关节功能优良率、髋关节稳定率及Harris评分显著高于治疗前(P<0.05);术后3个月开始VAS疼痛评分开始逐渐降低,术后12个月疼痛VAS评分显著低于治疗前(P<0.05).结论:髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死,疗效确切,可提高髋关节生存率及功能.
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颈前路减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较
背景:颈前路减压植骨融合内固定目前已成为脊髓型颈椎病前路手术的"金标准";但对于治疗单节段脊髓型颈椎病是否应用内固定,尚存在争议.近年来,颈椎融合器植骨融合在其治疗中已扮演了十分重要的角色.目的:比较颈前路经椎间隙减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除减压+钛网植骨融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:42例单节段脊髓型颈椎病患者随机分为2组,实验组应用颈前路经椎间隙减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合治疗,对照组应用颈前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合钛板置入内固定治疗.结果与结论:每组患者治疗后JOA评分及颈椎曲度均较治疗前明显改善(P < 0.05).所有病例随访12~29个月,治疗后6个月及末次随访时每组JOA评分、颈椎曲度与治疗后相比差异无显著性意义(P > 0.05);两组患者治疗前、治疗后、治疗后6个月和末次随访时JOA评分及颈椎曲度相比差异无显著性意义(P > 0.05);末次随访时两组植骨融合率均为100%,未见内置物松动、下沉.实验组治疗后发生声音嘶哑1例,对照组治疗后发生声音嘶哑1例、吞咽困难3例及食管损伤2例.提示两种方法治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效可靠,均能获得治疗后颈椎的稳定性;但前者方法简单,近期并发症少.
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硫酸钙人工骨/骨髓间充质干细胞构建组织工程化骨诱导脊柱融合
背景：硫酸钙具有良好的组织相容性和可降解性，是一种安全有效的骨移植替代物。目的：观察医用硫酸钙人工骨与兔骨髓间充质干细胞复合的成骨作用。
方法：取36只新西兰大白兔，行腰椎后路L4/5椎间盘摘除后，随机均分为3组，自体骨组在椎间隙植入自体髂骨，异种骨组在椎间隙植入异体脱钙小牛骨，组织工程骨组椎间隙植入医用硫酸钙人工骨与同种异体骨髓间充质干细胞复合物。植入后4，8，16周摄腰椎正侧位X射线片，观察椎体间植骨愈合及塑形情况；留取骨痂标本行组织学观察椎间植骨愈合程度；于16周对脊柱融合部位进行生物力学分析。
结果与结论：植入16周时，自体骨组椎间骨小梁连续，椎间融合基本完成，大量编织骨相互融合成片；异种骨组椎间隙形成不完全骨性融合，软骨组织大部分分化为骨组织，但中间仍为纤维组织；组织工程骨组椎间骨小梁连续，椎间融合基本完成，大量编织骨相互融合成片，人工骨基本吸收、骨化，仅有少部分残留；自体骨组、组织工程骨组失效强度和刚度均优于异种骨组(P<0.05)。提示医用硫酸钙人工骨/骨髓间充质干细胞构建的组织工程骨具有具有良好的成骨和骨诱导作用，可以较好地促进脊柱椎体间融合。 -
骨填充材料在骨肿瘤中的应用
背景:由于肿瘤造成的骨组织缺损是临床面临的难题之一,而如何修复骨缺损是骨科领域的热点问题.目的:介绍各种骨填充材料在骨肿瘤中的应用,并观察硫酸钙人工骨复合自体骨修复骨肿瘤骨缺损的临床疗效.方法:以"骨填充材料,骨肿瘤,骨缺损"为中文关键词；以"bone filled materials,bone tumor,bone defect"为英文关键词,采用计算机检索2001-01/2011-01 PubMed及CNKI数据库相关文章.共检索到文献40篇,终纳入符合标注的文献24篇.结果与结论:用于骨肿瘤骨缺损的骨填充材料众多,主要分为自体骨、同种异体骨、人工合成材料.有学者应用复合材料取得了较好的疗效.每种材料在修复骨肿瘤骨缺损中都有各自的优缺点.到目前为止,还没有发现一种理想的骨肿瘤骨缺损填充材料.通过骨组织工程技术获得所需的骨填充材料,可能是今后的发展方向之一.
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自体骨或硫酸钙人工骨结合MC+~(R)椎间融合器在颈椎前路融合中的应用:疗效及并发症比较
背景:自体骨在颈椎植骨融合术中应用早、多,但其来源有限,同时也带来供骨区感染、出血、术后疼痛等并发症.近年来随着新型植骨融合材料的使用,使上述并发症得以避免或减少.目的:比较MC+~R 椎间融合器结合自体骨与硫酸钙人工骨在颈椎前路融合中的临床效果.方法:于2008-01/12对26例脊髓型颈椎病患者共34个节段实施前路椎间盘摘除、椎体融合术,取颈前斜切口3.0-4.0 cm,切除椎间盘及后纵韧带,保留终板,自体骨组椎间融合器填充自体髂骨松质骨,硫酸钙组椎间融合器填充Wright公司OsteoSet人工骨,结合固定嵌片使用.以术后X射线片和JOA评分及术后Odom's疗效评定标准评价疗效.结果与结论:两组共26例患者(34个节段)全部获得随访,术后两组JOA评分无明显差异,术后两组临床疗效评定(Odom's标准)优良率,硫酸钙组高于自体骨组,但差异无显著性意义(p>0.05).术后3,6个月人工骨组融合率比自体骨组低,但12个月时两组融合率均为100%.硫酸钙组术后6个月前凸角丢失较自体骨组多0.4°,两组间比较差异无显著性意义(p>0.05).提示硫酸钙结合MC+ 椎间融合器与自体骨结合MC+ 椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效一致,但硫酸钙人工骨可以有效避免取骨区并发症.
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硫酸钙人工骨椎弓根植骨修复胸腰段椎体爆裂性骨折
背景：硫酸钙人工骨是一种椎体内植骨材料，具有较好的融合效果，可有效纠正矢状位畸形和序列，维持椎体高度。
目的：探讨硫酸钙人工骨椎弓根植骨治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的临床疗效。
方法：将46例胸腰段椎体爆裂性骨折患者随机分为植骨组(n=21)和非植骨组(n=25)，分别进行硫酸钙人工骨椎弓根植骨治疗与单纯椎体成形治疗，比较两组患者术后卧床时间、末次随访目测类比评分、伤椎前缘高度、空壳现象发生率、内固定失效率等差异。
结果与结论：46例患者术后均完成12个月随访，植骨组和非植骨组患者平均随访时间分别为18.70个月和17.48个月。非植骨组患者术后卧床时间明显长于植骨组(P=0.002)，空壳现象和内固定失效发生率显著高于植骨组(P=0.036，P=0.038)。然而，两组患者末次随访目测类比评分及不同时间伤椎前缘高度百分比比较，差异均无显著性意义(P均>0.05)。结果表明硫酸钙人工骨椎弓根植骨治疗胸腰段单椎体爆裂性骨折的临床疗效及安全性优于单纯椎体成形治疗。 -
经后路椎弓根钉置入内固定结合硫酸钙椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学特征
背景:目前硫酸钙骨水泥用于胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究仅限于骨折椎的单个椎体,未对脊柱压缩性骨折经后路椎弓根固定以及骨折椎体硫酸钙骨水泥成形后的脊柱单元进行生物力学分析,如作为一个整体进行分析更符合临床的实际情况.目的:分析经后路椎弓根螺钉置入内固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能.设计、时间及地点:对比观察,于2009-03在上海大学生物力学研究所完成.材料:采集15具新鲜成年小牛胸腰椎标本,制成T_(11)～L_1脊柱功能单位,将标本分成3组,即正常完整标本组、后路复位椎弓根钉固定组及椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组.方法:除正常完整标本组外,将其他两组标本制成T_(12)椎体屈曲压缩性骨折模型,分别采用后路复位椎弓根钉固定及后路复位椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形术.主要观察指标:3组标本在WE-10型万能材料试验机上加载不同级别载荷,在轴向压缩、屈曲、伸展、侧屈4种状态下检测脊柱功能单位的载荷-应变关系、载荷-位移关系、强度、刚度及抗扭等生物力学性能,进行组间比较.结果:胸腰椎载荷-应变及载荷-位移关系呈线性变化,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组的椎体和椎间盘平均应变比后路复位椎弓根钉固定组低14%和12%,比正常完整标本组的低21%和13%.3组标本位移比较,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组位移分别比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组减少25%和37%.胸腰椎脊柱功能单位的椎体和椎间盘的强度,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组比后路复位椎弓根钉固定组高14%和24%,比正常完整标本组高13%和20%.胸腰椎刚度方面,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组分别高44%和53%.胸腰椎脊柱功能单位大抗扭强度方面,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组分别比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组高18%和30%;扭转刚度方面,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组分别比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组高30%和40%.以上数据差异均具有显著性意义(P<0.05).结论:经后路椎弓根螺钉置入内固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能是优越的,不但强度、刚度大,而且术后的胸腰椎体稳定,有利于减轻内植物的应力负荷,进而降低螺钉的松动、折断发生率及术后椎体高度的丢失.
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髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死临床疗效分析
目的 探究髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死的临床疗效.方法 选择2015年8月至2016年7月我院收治的50例早期非创伤性股骨头缺血坏死(50髋)患者为研究对象,均接受髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗,记录患者术中出血量、手术时间、围术期并发症,术后股骨头生存率、髋关节功能及疼痛程度.结果 50例患者均顺利完成手术,术中出血量为(20.01±2.14) mL,手术时间为(34.71±4.21) min,围术期未发生并发症;术后3个月、6个月、12个月股骨头生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后Harris评分随随访时间的延长逐渐提高,VAS评分逐渐降低,术后不同时间点Harris评分、VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月临床疗效均优于术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早期非创伤性股骨头缺血坏死患者行髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗手术损伤小,安全性高,术后髋关节功能恢复快,疗效可靠.
关键词： 非创伤性股骨头缺血坏死 髓芯减压 硫酸钙人工骨 -
硫酸钙人工骨对山羊下颌骨牵引成骨的影响
目的 建立山羊双侧下颌骨牵张成骨实验动物模型,探讨硫酸钙人工骨对山羊下颌骨牵引成骨区新骨生成的作用及局部使用硫酸钙对血清总钙的影响.方法 8只山羊随机分为A组(硫酸钙组)和B组(对照组),建立牵引成骨(Distraction Osteogenesis,DO)模型.A组预牵开3 mm间隙,注入硫酸钙人工骨;B组常规牵引.两组均于术后第5天开始,以0.5 mm/12 h的速度牵引,A组连续牵引7 d,B组连续牵引10 d,两组颌骨总延长距离均达到10 mm.术前及术后早期检测血清碱性磷酸酶(ALP)和血清总钙浓度.牵引结束后第6周取材,对新生骨大体标本、影像学、组织学、骨密度及生物力学等指标进行观察检测.结果 所有山羊下颌骨均延长了约10 mm,A组血清ALP浓度、新生骨小梁面积百分比、骨密度及三点弯曲断裂大载荷值均比B组高(P＜0.05),而血清总钙浓度与B组相比差别无显著性(P＞0.05).结论 动物实验表明,硫酸钙人工骨在牵引成骨的早期对新骨的形成具有促进作用,且局部应用硫酸钙对血清总钙浓度无明显影响,具有良好的生物相容性.
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锁定钢板合并硫酸钙人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨锁定钢板合并硫酸钙人工骨植入治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效. 方法 应用锁定钢板内固定结合硫酸钙人工骨植入治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折25例,分析其临床疗效. 结果 25例病例均获随访,时间时间8～20个月,平均14.5个月,按照Neer评分标准,功能优16例,良7例,可1例,差1例,优良率92％. 结论 锁定钢板内固定合并硫酸钙人工骨植入是治疗伴随严重骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折的有效治疗方法.
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医用硫酸钙人工骨椎体内植骨结合后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎爆裂性骨折是脊柱外科常见疾病,恢复并保持伤椎椎体高度是治疗的重要环节,复位后椎体内腔隙的骨化是其中的关键.2007年6月～2008年6月,我院在后路钉棒系统复位的基础上,通过伤椎椎弓根推注注射性医用硫酸钙人工骨治疗20例新鲜胸腰椎骨折,有效保持了伤椎高度,近期疗效满意.
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椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究
目的 探讨椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能.方法 15具新鲜雄性小牛胸腰椎标本制成T11～L1脊柱功能单位,随机分为正常完整标本组(A组)、后路经椎弓根螺钉内固定组(B组)、椎弓根螺钉内固定结合硫酸钙椎体成形术组(C组).3组标本在万能材料试验机上测试其生物力学性能,试验数据进行统计学处理,并进行组间比较.结果 C组的椎体和椎间盘平均应变比B组低14%和12%,比A组低21%和13%;C组位移分别比B、A组减少25%和37%.胸腰椎椎体和椎间盘的强度:C组比B组高14%和24%,比A组高13%和20%;C组胸腰椎刚度比B、A分别高44%和53%.胸腰椎大抗扭强度:C组分别比B、A组高18%和30%,扭转刚度C组分别比B、A组高30%和46%.以上数据经统计学处理,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能是优越的,不但强度、刚度大,而且术后的胸腰椎体稳定,有利于减轻内植物的应力负荷,进而降低螺钉的松动、折断发生率及术后椎体高度的丢失.
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钢板内固定加硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折20例疗效观察
目的 探讨跟骨钢板内固定结合硫酸钙人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折20例的疗效.方法 采用手术治疗跟骨关节内骨折20例(23足),按照Sanders分型分为Ⅱ型9足,Ⅲ型11足,Ⅳ型3足.全部病例均采用跟骨外侧入路,切开复位跟骨钛钢板内固定加硫酸钙人工骨植骨治疗.结果 20例23足均获得随访,随访时间8～24个月,平均15个月.术后并发症发生率为8.6％.根据Maryland评定标准,优11足,良9足,可2足,差1足,优良率为87.4％.结论 跟骨钢板内固定结合硫酸钙人工骨植骨治疗粉碎性跟骨关节内骨折,能防止骨折术后早期塌陷,避免了取自体骨植骨的痛苦,能早期功能锻炼,术后功能恢复较好,临床疗效满意.
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硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的机制及近、远期疗效分析
目的 探讨对良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者应用硫酸钙人工骨和异种骨修复的机制及近、远期临床疗效.方法 选取2012年6月-2014年6月我院骨科收治的64例良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者,随机分为A组32例,植入硫酸钙人工骨修复,B组32例,植入异种骨修复,对比两组患者的术后近、远期植入骨的愈合生长情况及并发症发生情况,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组术后1个月颗粒开始降解占90.6％、3个月颗粒间融合并有新骨生成占84.4％、6个月植骨吸收并被新骨替代占78.1％、1年重新塑形占75.0％均显著优于B组的65.6％、56.3％、50.0％、40.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);随访期间均未出现肿瘤复发、植骨部位骨折、植骨不愈合、排异反应等并发症,无不可接受的临床症状及再次手术治疗,获益率高达100％.结论 与异种骨相比,硫酸钙人工骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的近、远期疗效更加显著,二者均安全可靠,可替代异体骨、自体骨.
关键词： 良性骨肿瘤刮除后骨缺损 异种骨 硫酸钙人工骨 -
胸大肌皮瓣转位结合载抗生素人工骨移植治疗锁骨骨髓炎
目的:探讨胸大肌皮瓣转位结合载抗生素人工骨移植治疗锁骨骨髓炎的临床疗效.方法:2011年1月至2016年3月收治10例锁骨骨髓炎患者.男7例,女3例;年龄37~54岁,中位数42岁;病程3~6个月,中位数4个月.10例均因外伤行锁骨骨折内固定手术.4例病变部位有硬化骨死骨贴骨瘢痕;3例皮质骨呈侵袭性破坏,并有不规则分层状骨膜增生,无死骨形成,骨膜增生较皮质破坏范围广泛,局部疼痛明显;3例形成多处窦道.此次入院前均已应用抗生素进行治疗.经原内固定手术入路切开,对创面和骨折端进行彻底清理.切取胸大肌皮瓣,以胸肩峰动脉在胸大肌的入肌点为旋转点,将皮瓣转位至锁骨骨折端缺损处,填充空腔,并在骨折端植入载有万古霉素和庆大霉素的硫酸钙人工骨,放置负压引流管.术后根据细菌培养及药敏结果使用敏感抗生素.结果:7例细菌培养结果为金黄色葡萄球菌1例细菌培养结果为表皮葡萄球菌2例血液和分泌物培养均为阴性.所有患者均获6个月随访,伤口均愈合良好,至随访结束时未见骨髓炎复发.术后6个月X线片示所有患者病灶部位硬化骨均不同程度吸收,骨质无破坏;术后6个月时的Neer肩关节功能评分为(89.2±2.5)分,优7例良2例可1例.结论:胸大肌皮瓣转位结合载抗生素人工骨移植治疗锁骨骨髓炎疗效确切复发率低.
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人工骨填充椎体成形术结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折
椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的常用手术方式,但存在一定的内固定失败率.自2003年以来,我们采用椎弓根螺钉内固定系统结合人工骨椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折45例,取得了良好效果,现总结报告如下.
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硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
为探讨硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.采用短节段椎弓根钉系统对胸腰椎骨折复位内固定后随机分为2组,治疗组36例(A组)经一侧椎弓根伤椎内灌注硫酸钙人工骨行椎体成形术,对照组40例(B组)不行椎体成形术.分别于于术前、术后、随访6～16个月(平均12个月)3个时段观测伤椎矢状位指数、椎体前后缘高度压缩率、脊髓神经损伤恢复情况、腰背疼痛改善情况及内固定并发症等.结果,脊柱矢状位指数和椎体前、后缘高度压缩率术前后比较,两组均无统计学差异;脊柱矢状位指数、椎体前缘高度压缩率比较,两组间有显著性差异(P＜0.01);椎后缘高度压缩率比较,两组间无差异(P＞0.05);腰背疼痛改善情况两组比较,有统计学差异(P＜0.01);脊髓神经损伤恢复情况比较,两组无差异(P＞0.05);A组无内固定并发症,B组内固定断裂者占10%.表明硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,能减少后突畸形矫正度丢失,在降低内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组,是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法.
