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髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死
目的:探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效.方法:回顾性分析采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗的非创伤性股骨头缺血坏死患者38例(45髋)的临床资料,均接受股骨头髓心减压、坏死骨清除、硫酸钙人工骨植入手术,记录手术时间、术中出血量、围手术期并发症.记录术后3、6、12个月髋关节功能评分、股骨头生存率及髋关节疼痛评分(VAS评分).结果:38例均顺利完成手术,每髋平均手术时间(36.8±16.4)min,术中平均出血量(22.1±8.7)mL.术后6到8周均可扶拐不负重锻炼,术后3、6和12个月髋关节功能优良率、髋关节稳定率及Harris评分显著高于治疗前(P<0.05);术后3个月开始VAS疼痛评分开始逐渐降低,术后12个月疼痛VAS评分显著低于治疗前(P<0.05).结论:髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死,疗效确切,可提高髋关节生存率及功能.
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股骨头缺血性坏死修复与再造的长期随访观察
[目的]对成人股骨头缺血性坏死修复与再造术进行远期随访,评估该治疗方法的有效性.[方法]对1986年11月到1997年3月接受股骨头缺血性坏死修复与再造术治疗的313例(382侧)患者进行随访,平均年龄36.4岁(18～65岁),根据Ficat分期标准,Ⅱ期151侧,Ⅲ期142侧,Ⅳ期89侧,术后平均随访12.1年(10～20年),根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价.Kaplan.Meier生存曲线以关节置换为终结点,对股骨头修复与再造的生存率进行分析.[结果]术后19髋(19/382,5%)改行人工全髋关节置换术.术后Harris髋关节功能评分明显提高(术前平均56.2,术后平均85.8),临床生存率为85.6%(341髋),影像学生存率为75.4%.Kaplan-Meier生存曲线提示Ficat Ⅳ期,激素性和酒精性以及55岁以上的患者远期生存率较低.[结论]针对不同程度、不同年龄以及不同病因的股骨头缺血性坏死采用单纯或联合带血管蒂骨(膜)瓣转移修复与再造术,远期疗效是满意的,是青壮年股骨头缺血性坏死患者保留股骨头的有效治疗方法.
