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中西医结合治疗四肢陈旧性骨折及合并症
1资料与方法1.1临床资料 本组共收治来院治疗的陈旧性骨折合并关节软组织挫伤患者12例.其中男8例,女4例;年龄小者7岁,大者82岁.完全性骨折9例,骨裂合并关节挫伤3例.近关节骨折8例,关节内骨折1例,骨折合并脱位3位.左上肢陈旧性骨折合并关节软组织挫伤5例,右侧3例.有左肱骨外科颈粉碎性骨折、左肱骨大结节骨裂,左肘关节后脱位合并肱骨髁上骨折、左肘关节尺骨鹰嘴横行骨折、桡骨远端骨折,右肱骨下段螺旋形骨折、右肱骨中下段横行骨折等3例伴肩肘关节软组织挫伤.
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同侧前臂多段骨折并肱骨骨折一例
王×,男,36岁,农民。于1996年4月15日乘坐汽车时,不慎将左肘屈曲置于窗外,被相对开过的汽车撞伤左上肢,伤处剧痛、肿胀、畸形、功能受限。查体:左上肢高度肿胀,成角畸形,活动受限,桡动脉搏动良好。X线片示:左尺骨中上1/3、中下1/3处骨折,左桡骨中段、桡骨远端骨折、左肱骨中下1/3骨折,均向掌侧成角,移位明显。急诊在臂丛麻醉下行切开复位,尺骨骨折骨圆针髓内固定;桡骨骨折、肱骨骨折钢板内固定,术后石膏托固定2周,拆线后石膏管型固定8周,三个月后随访,骨折已愈合。
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闭合性上臂桡神经损伤的原因及手术疗效分析
南于桡神经在肱骨中下段1/3交界处紧贴肱骨表面,外伤撞击或长时间睡眠、昏迷压迫桡神经常引起严重闭合性损伤.新乡医学院第一附属医院2007年3月至2010年8月收治的24例桡神经受压闭合性损伤患者其中5例可能在压迫前就存在潜在性桡神经卡压,我们应用显微外科技术进行了手术治疗,收到了较满意的疗效,现报道如下.
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Y形钢板和分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折骨不连17例
肱骨骨折在四肢骨折中占1%,肱骨骨不连大多数发生在肱骨中下段.由于肱骨解剖特点、反复手术和废用性骨质疏松等原因使肱骨骨不连的治疗难度增加,作者在1999~2003年间应用Y形钢板和分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折骨不连17例,取得比较满意的效果.
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介绍一种防止医源性桡神经损伤的方法-桡神经改道
肱骨中下1/3段骨折手术时通常采用钢板内固定,但在置入钢板和二次取出时容易发生医源性桡神经损伤.自1998年12月~2002年12月,采用手术治疗肱骨中下1/3段骨折40例,术中使桡神经改道,避免了这一并发症的发生.现报道如下.
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肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤手术的临床治疗研究
目的:分析了临床手术治疗肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤的有关经验。方法:选取我院于2013年3月至2014年4月收治的40例肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤的患者,分为手术组(30例)和非手术组(10例),治疗方法分别为手术治疗和非手术治疗,并分析两组患者的治疗效果和经验。结果:在临床治疗中,40例患者中接受内固定手术或中转手术治疗的患者共有36例,约占总人数的90%。结论:临床治疗肱骨中下1/3骨折并桡神经损伤患者时,手术治疗为首选治疗方法,应注意宜尽早对患者进行手术。
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神经母细胞瘤多发性骨转移一例
患者女性,5岁,因外伤后右上肢上举受限就诊.体检:右上肢外观正常,上肢上抬受限,肱骨上段压痛明显.右肘部X线片示:右肱骨中下段、尺桡骨中上段呈轻度膨胀性改变,内见多发不规则骨质破坏区及少量骨性间隔,未见钙化影,骨皮质未见破坏,仅肱骨上段外侧缘见局限性骨皮质中断(病理性骨折).病变局部未见软组织肿块影及骨膜反应.加摄X线胸片后发现:双侧诸肋骨亦呈轻度膨胀性改变,内见"筛孔状"骨质破坏区.
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髓内针与锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的比较
肱骨干骨折是骨外科常见的骨折类型,约占全身骨折总发生率的1%,一旦处理不当,可能引起骨折处不愈合、肩肘关节功能障碍[1-2].选择有效的固定方式是近几年来研究的热点问题[3-6].本研究对60例肱骨干骨折患者治疗效果进行观察和分析,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 选取建德市第一人民医院骨外科2009年9 月至2011年9月收治的60例肱骨干骨折患者作为本次观察对象,其中男38例,女22例,年龄16~73 (45.6±10.8)岁,损伤原因:摔倒伤33例,车祸事故伤20例,重物砸伤7例.新鲜骨折56例,陈旧性骨折4例.骨折位置:肱骨中上1/3段35例,肱骨中1/3段20例,肱骨中下1/3段5例.
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交叉三棱弧形针治疗肱骨干骨折22例报告
1 一般资料本组男14例,女8例,年龄8~49岁,平均27.4岁.致伤原因:交通事故伤11例,重物砸伤8 例 ,机器绞伤3例.所有骨折均为新鲜骨折,均位于肱骨中下段,骨折类型:横断型13例,短斜型及螺旋型9例,合并伤5例,其中胸外伤3例,脑外伤2例.
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新兵投弹致肱骨骨折5例
在军事体育训练中,投弹是一项暴发性的高速度运动.新兵入伍训练阶段中投弹训练前准备不充分,要领不熟练,盲目使用暴发力,均易致肱骨投弹骨折.笔者所在部今年春季新兵投弹训练过程中,共出现了6例骨折.投弹骨折发生部位多在肱骨中下1/3处,且多属斜形或螺旋形骨折,移位明显时易合并桡神经损伤.6例骨折中肱骨干骨折或骨裂5例,股骨干骨折1例.
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加压钢板应力遮挡致肱骨再次骨折1例
杨某,男,55岁.因摔伤致右上臂肿痛,活动受限8小时于2000年11月11日晚上11∶00入院.患者于当天上午2:30在床边不慎摔到地上,伤及右上臂,局部疼痛,活动受限,且渐肿胀.追问病史,患者曾于1991年1月份因车祸致伤右上臂下段,在当地医院诊断为右肱骨下段骨折并行切开复位钢板内固定术.经6个月治疗骨折未愈合,来我院求治.于7月行切开复位加压钢板内固定植骨术,并将患肢置于外展架上以肩人字石膏固定.4个月后,骨折愈合.至2000年10月在当地医院去除钢板,拆线回家后又发生此次外伤.查体右上臂肿胀,以中下段为重,局部压痛,可触及骨擦感听及骨擦音,患肢活动受限,桡动脉搏动可触及,末梢血循环及感觉活动可.X线片示右肱骨中下段仍可见加压钢板去除后遗留的6个螺丝钉孔,每个孔均通过双侧骨皮质,原骨折端骨小梁已通过,无骨折线,骨干周径较两端粗且呈梭形,骨密度比钢板固定段骨干的上、下方为高,此次骨折发生在近端两个螺丝钉孔之间,骨折为横形,折端有轻度移位.给予超肘夹板固定.
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桡神经内移在肱骨中下段骨折内固定术中的应用研究
由于桡神经的解剖特点[1],在肱骨中下段施行开放整复术中特别是术后取钢板时极易损伤桡神经.我们在尸体解剖的基础上对23例肱骨中下段骨折患者在施行开放复位、钢板内固定术中采用桡神经内移技术,获得较满意效果.
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肱骨髁上突一例
病例资料男,43岁.右肱骨中下1/3段粉碎性骨折,右尺骨上段横行骨折,正中神经损伤,骨折内固定后6个月余,来我院就诊复查.体检:右肘窝上方有一硬性突起,不移动、无压痛,软组织无明显肿胀.X线检查:右肱骨髁上方5cm处有一骨性突起呈鸟嘴状,长约1.0cm,基底部宽约1.5cm,与骨干垂直,尖端细指向肘关节,无软骨帽,骨质结构正常.右肱骨髁上10cm处钢丝、螺钉内固定,骨折线模糊,尺骨上段克氏针内固定.X线诊断:右肱骨髁上突(图1).
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右肱骨骨折钢板内固定术后致迟发性桡神经损伤1例
患者, 男, 23岁.1997年4月因车祸伤致右肱骨中下段横断骨折错位, 在外院行骨折复位钢板内固定术.诉术后右手活动好,无麻木, 右腕、 右拇指无下垂, 右前臂旋转活动好.
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双钢板固定并植骨治疗肱骨骨折术后骨不连
1996年6月~2006年7月,我科采用双钢板内固定并植骨的方法治疗肱骨中下1/3骨折术后骨不连29例,其中21例获完整随访,报告如下.
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桡神经内移加钢板固定治疗肱骨中下1/3骨折
肱骨干骨折多见,其中肱骨中下1/3骨折常并发桡神经损伤,既往此类骨折均采用切开复位内固定术治疗.为了避免二次手术取出钢板时损伤桡神经,我们从2001年1月~2004年12月间对14例肱骨中下1/3骨折患者采用将桡神经由外侧移到内侧加钢板固定的新方法,收到良好的效果,现报告如下.
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肱骨投掷骨折的发生机制与治疗进展
投掷是体育运动和军事训练重要的运动项目之一,常见的投掷项目包括推铅球、掷标枪、掷铁饼、投手榴弹等,以及棒球、垒球、冰球、网球等球类项目。肱骨投掷骨折通常是指在投掷过程中发生的肱骨骨折,常合并桡神经损伤[1]。典型的肱骨投掷骨折X线片表现为肱骨中下段螺旋形骨折。本文从致伤机制与力学特点、骨折分型与治疗、常见并发症、研究前景等几个方面对近年来肱骨投掷骨折的发生机制与治疗研究进展作一综述。
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介绍一种取内固定时防止桡神经损伤的方法
行肱骨中下段钢板取出术时,既往首先解剖游离桡神经.在此过程中很容易发生医源性桡神经损伤.为避免这一并发症的产生,自2008年6月至2010年9月行26例肱骨中下段钢板取出术,采用将部分肌肉、瘢痕、桡神经形成联合体的方法(联合法)保护桡神经,收到良好效果,现报道如下.
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不同血管蒂的骨膜瓣移植治疗上肢骨不连
我院于1998年2月~2006年1月对16例肱骨中下段骨不连分别采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的肱骨外上髁骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中上段内侧骨膜瓣进行移植治疗、5例尺骨中上段骨不连采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣,效果满意,现报道如下.