首页 > 文献资料
-
下颌阻生第三磨牙拔除的方法与技巧
外科拔牙术是指拔牙前需要切开软组织、翻瓣、去骨和（或）分割牙齿，然后再进行拔牙的技术，主要包括复杂牙、埋藏牙和阻生齿的拔除。下颌阻生第三磨牙在临床上较为常见，拔除难度也较大，要进行标准的拔牙操作，必须选择合适的器械和拔牙方法。
-
8乙状切迹处埋藏牙1例
8埋藏牙临床上较常见,但乙状切迹处埋藏牙国内报道不多,作者遇有1例,现报告如下.
-
氧化亚氮吸入配合局麻对儿童埋藏牙拔除的效果观察
目的观察氧化亚氮(笑气)吸入配合局麻对儿童埋藏牙拔除的效果.方法选取儿童埋藏牙患者94例,分两组分别采取氧化亚氮吸入配合局部麻醉和单纯采用局部麻醉拔除.通过两组患者的心率变化,镇静程度差异及耐受与配合程度差异评定来评价氧化亚氮吸入配合局麻对儿童埋藏牙拔除的效果.结果对照组患者拔牙前及拔牙中的心率明显高于实验组,且术前、中的镇静效果及耐受及配合程度明显减弱. 结论氧化亚氮吸入配合局麻具有安全、有效等特点,对于儿童埋藏牙拔除具有很好的辅助效应.
-
笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除
从1997-04～1999-08，我科将笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除术，共44例，取得满意的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 埋藏牙患儿44例，其中男性31例，女性13例。年龄5～11岁，平均8岁。埋藏牙位置：两中切牙间多生牙39例，尖牙区3例，前磨牙区2侧；腭侧入路30例，唇侧入路14例。每位患儿埋藏牙数为1～2个，共拔牙59个。1.2 方法1.2.1 术前检查 术前对患儿进行血常规及出凝血时间检查，确定无手术禁忌证。1.2.2 麻醉及手术方法 术前首次吸入笑气3～8 min，笑气体积分数为50%，流速为1.5 L/min。术中多追加2次，每次2～3 min。然后给予常规鼻腭神经、眶下神经或上齿槽中神经阻滞麻醉。根据定位片确定埋藏牙位置后，手术由腭侧或唇侧入路，切开、翻瓣、去骨、拔除埋藏牙，缝合关闭切口。1.3 观察指标 分别于笑气吸入前、吸入后和手术开始后10 min测量记录血压、心率、脉搏氧，并给予患儿镇静评分。镇静评分标准：0分：清醒哭闹；1分：轻度镇静；2分：闭目，对语言指令有较快反应；3分：闭目，对语言指令反应迟钝；4分：闭目，对物理刺激下的指令有反应；5分：闭目，对物理刺激无反应。2 结 果 44例患儿在笑气诱导麻醉下均能配合完成手术，其中31例在首次吸入笑气诱导麻醉下即能配合完成手术，13例通过追加笑气吸入后，方能完成手术。 患儿笑气吸入量及麻醉效果情况见表1，其中采用吸入时间衡量吸入量。全部病例总吸入量为(5.47±2.0) min，效果评分为1.84±0.53。通过对不同性别、不同口腔治疗史及各年龄组之间总吸入量的效果评分比较可以看出，各组之间差别无统计学意义(P>0.05)。该结果说明以上因素对笑气吸入量及效果无明显影响。 患儿笑气麻醉后血压变化情况见表2。通过表中结果可以看出，笑气吸入前后及术中舒张压变化不明显，吸入笑气后收缩压降低，术中血压略升高。通过各组配对t检验结果可以看出，吸入前收缩压与吸入后收缩压、吸入前收缩压与术中收缩压之间差异显著(P<0.01)，而吸入后血压与术中血压之间差异无统计学意义(P>0.01)。
-
多发性含牙囊肿1例
患者女，18岁，云南大理白族自治区农民，因左侧下颌角部术后溢脓5月来诊。继往史：1999-04无明显诱因左侧下颌部肿胀，疼痛，皮肤颜色发红，到当地医院就诊，诊断为“左侧下颌角部含牙囊肿”。6月在局麻下行左侧下颌骨含牙囊肿摘除术。7月下旬手术伤口部位肿胀疼痛，原就诊医院给予口外颌下区切开引流，并进行抗炎治疗，但伤口持续溢脓，来本院就诊。体格检查无明显异常。专科检查：颌面部不对称，左侧下颌角部膨隆，有一角形切口瘢痕，下颌角下方1cm处有一长约2.0cm窦道口，窦道口内留置橡皮引流条1根，挤压窦道口周围及左侧下颌角区，有少量黄白色脓液流出，左侧颌下区可扪及一花生米大小淋巴结。37舌向倾斜移位。全口曲面断层片显示左侧下颌升支区有一3.5cm×5.0cm骨质密度减低区，已达升支的前、后缘，上方达乙状切迹，下方达下颌骨下缘。右侧下颌升支有一3.0cm×2.0cm骨质密度减低区，内有一埋藏牙。双侧上颌窦区各发现一含牙囊肿影像，上颌区17、27、28埋藏牙，诊断：多发性含牙囊肿(左侧下颌骨含牙囊肿并发感染)，住院。 2000-01-06在全麻下行双侧下颌骨升支区含牙囊肿摘除术，术中完整摘除囊壁组织，拔除受累牙齿。术后病理诊断：双侧下颌升支区含牙囊肿。
-
正畸矫治埋藏倒置的前牙3例
0 引言埋藏倒置牙时有发生,是一种病情发生复杂,治疗难度大,疗程长的错合畸形. 早期多有牙外伤史;有的属牙胚发育异位,牙根发育异常,如牙根弯曲,牙冠根融合等原因造成[[1-3]. 后者的矫治就更加困难. 我们重点介绍临床矫治埋伏倒置前牙的方法. 临床资料: 收集近两年来在我科就治的埋藏倒置前牙共3例. 口内常规方丝弓矫治器. 遇有混合牙列的患者,有时应用2×4技术,有的应用局部节段弓技术. 鉴于患者取戴麻烦,不提倡应用活动矫治器.常规需要颌面外科导萌术,而后贴拉钩或贴方丝弓托槽,将牵引线(结扎丝拧成条索状或直接将链状皮圈套在托槽上)从导萌处引出,再与口内方丝弓矫治器相挂连结.一般牵引力为100 g左右. 经过6～10 mo的治疗期,平均8.6 mo. 在3例病例中,1例牙根略有弯曲,但仍获得较满意的效果. 其余2例均导萌成功,达到了预期疗效.
