首页 > 文献资料
-
自贡地区2416例肝硬化病因及临床分析
四川自贡地区属于肝硬化高发区,近年针对该地区肝硬化病因的大样本研究鲜见。本研究回顾性分析我院10年间肝硬化住院患者的病因情况及变化规律,以便更好地开展肝硬化防治工作。
-
子宫内膜癌的筛查策略
1子宫内膜癌筛查的必要性子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一.据美国癌症协会估计,2012年美国子宫内膜癌新发病例数为47130例,占女性恶性肿瘤总数的6%;发病率居美国女性恶性肿瘤第4位(前3位分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌),妇科恶性肿瘤第1位;死亡病例为8010例,占美国女性恶性肿瘤死亡例数的3%,居女性恶性肿瘤的第8位.在美国,反对在无症状人群中进行子宫内膜癌筛查的理由主要是:①子宫内膜癌早期即有阴道流血的症状;②大部分子宫内膜癌是Ⅰ期癌,预后好,5年生存率超过80%;③无大样本研究证实子宫内膜癌筛查的社会卫生经济学效益.但是2012年美国癌症协会数据表明:47130例新发病例中,仅有68%是早期子宫内膜癌;死亡的8010例患者中33%是Ⅰ期患者.早在2002年日本有一项21万人的研究表明[1]:通过筛查诊断的子宫内膜癌较有症状后就诊诊断的子宫内膜癌Ⅰ期内膜癌的比例显著升高(74.7%、61.0%),5年生存率也有显著提高(94%、84.3%),提示在绝经后的无症状人群中行内膜癌筛查有助于早期发现内膜癌并延长生存期.因而,子宫内膜癌筛查的必要性受到重新审视和重视.
-
多吃叶酸少患心脏病
芬兰学者的一项大样本研究证实,叶酸摄入量多者,急性冠状动脉硬化性心脏病的相对危险将降低50%以上.
-
早期干预训练对降低早产儿及HIE患儿脑瘫发病的临床疗效观察
为了探讨指导家长在家中对早产儿和中重度缺氧缺血性脑病患儿进行早期干预训练,降低小儿脑瘫发病率的效果.我院从1999年10月至2008年10月,进行此课题的研究.尤其是2007年4月省立项以来,我院与多家兄弟医院进行多中心、大样本研究.共收治早产儿和中、重度HIE患儿810例,随机分为干预组和对照组进行系统观察.
-
非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗新进展
胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)应用到肺癌的治疗已有接近20年的时间,目前VATS解剖性肺叶切除术已成为治疗早期肺癌的根治性手术方式之一,其创伤小、疼痛轻、恢复快等优势已被广泛接受,并且近些年一些系统性回顾以及临床大样本研究发现,相对于传统开胸手术,VATS能够缩短胸管留置时间、减少术后并发症、减小对免疫功能的影响,获得不亚于开胸手术的预后效果[1-2]。
-
亚洲人群血同型半胱氨酸水平与冠心病关系
目的:采用孟德尔随机化研究思想,评价亚洲人群中基因变异导致的血同型半胱氨酸水平的升高是否增加冠心病风险,同时检验两者因果关系。
方法:系统检索EMBASE、MEDLINE、PubMed、HuGENet、万方等数据库,时间截至2012-12,收集相关大样本研究(对照组和实验组样本量均≥250)。按Cochrane系统评价方法,由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。 -
中国人血浆C-反应蛋白水平增高与脑卒中的关系
目前国内外有关C-反应蛋白(CRP)水平与脑卒中的关系的研究并不多,特别是中国人脑卒中的大样本研究未见报道,因而我们对中国人脑卒中患者的CRP水平进行研究,以期了解血浆CRP水平与中国人脑卒中的关系.
-
住院原发性高血压患者代谢异常的分析
高血压、代谢异常均为心脑血管病的危险因素,合并存在时可促进心脑血管疾病的发生.认识高血压的代谢异常特点,对探讨高血压病因、防治并发症有重要的意义.目前高血压合并代谢异常特点的大样本研究尚少,本研究以原发性高血压患者4035例作为研究对象,旨在探讨原发性高血压患者的代谢异常状况及分布特点,为高血压防治提供参考.一、资料与方法1.一般资料:回顾性分析高血压专科住院高血压患者5565例,排除继发性高血压153 1例,后入选原发性高血压患者4035例,其中男1903例,女2132例,年龄(55.0±13.4)岁.所有患者测定血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸、同型半胱氨酸( Hcy),空腹血糖>5.6 mmol/L,无糖尿病史者行口服葡萄糖耐量试验.
-
循证医学认识中常见的误区
(一)事实上,尽管在临床研究中RCT所提供的证据可信度高,但并不意味着根据某个RCT的结果去治疗病人就是循证医学.首先,要对该项RCT的质量进行评估,看样本的大小,因为大样本研究带来的随机误差较小,而样本量过小,由于随机误差,常可以出现假阳性或假阴性结果;实施过程中也应根据每个病人的情况再决定是否适用.
-
未足月胎膜早破的羊膜腔封闭疗法
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指胎膜于妊娠20~37周间发生破裂,约占妊娠总数的2%~3%,在早产的原因中,30%~40%是由PPROM发展而来.由于PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率及孕妇感染率较高,目前无有效的治疗方法,故PPROM是产科的棘手问题之一.按照有无羊膜腔手术史将PPROM分为自发性和医源性胎膜早破(继发于各种羊膜腔手术、操作后).由于我国目前产前遗传学诊断和胎儿外科技术尚未广泛开展,PPROM多为自发性.PPROM造成的羊膜腔开放状态和持续羊水渗漏以及早产是导致孕妇绒毛膜羊膜炎和围产儿死亡率增加的直接原因.少数自发性PPROM患者胎膜破损处可自然闭合,有人认为可达11%~13%[1,2],由于病例数较少,尚需大样本研究.
-
产程中腰麻-硬膜外联合镇痛对母儿影响的研究
产时镇痛为重要的产科课题之一.近年来,腰麻-硬膜外麻醉镇痛成为我国采用较多的产时镇痛方法之一,但该方法对母儿的影响方面大样本研究较少.我院自2001年始采用腰麻-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)的技术开展了产程镇痛.本文作一回顾性分析,以了解CSEA+PCEA是否对母儿存在影响.
-
急性脑出血强化降压随机研究的前期试验
急性脑出血(ICH)后,早期强制性降低血压治疗的疗效尚不能肯定.此项研究是澳大利亚悉尼大学和皇家王子阿尔弗雷德医院的Anderson与中、日、韩等国学者为评估这一治疗的安全性和有效性进行大样本研究的前期工作.
-
小而密低密度脂蛋白与脑卒中及其危险因素的关系
脑卒中是我国主要的致死致残性疾病.研究表明, 小而密低密度脂蛋白(sLDL)与动脉粥样硬化的关系较密切,血浆sLDL水平升高使冠心病的危险性增加[1,2].脑卒中发病与动脉粥样硬化的进展程度也密切相关,但血浆sLDL水平是否与脑卒中也有一定的联系?目前,国内外均无大样本研究报道.我们对302例脑卒中患者及302名对照者,通过检测sLDL和其他血脂水平,探讨血浆sLDL水平与脑卒中的关系,及与其他危险因素在脑卒中发病中的关系.
-
加强耳鸣规范化综合治疗的研究和发展
耳鸣是人们的一种主观感觉,特指在没有外界声源或电刺激存在时出现的声音感觉,因此耳鸣自身存在着与认知功能相关联的基本条件。很多耳鸣患者会因为难以自我解决的苦恼而四处求医。根据在不同国家的大样本研究报道,成人耳鸣自我报告率为4-15%[1],耳鸣患者常常带着问题来,而医生们有时也会因心存疑惑面对问题而感到茫然,如同手捧“小刺猬”样的棘手。面对发病情况如此之高、医生感觉如此棘手的耳鸣,必须要耐心对待、冷静分析,如果每一位医生都能够依循鉴别诊断的思路,慎言放弃和忍耐耳鸣、尽可能地寻找原因或者诱因,就会获得良好的临床效果[2]。
-
精准医疗所需的那些数据库落地有多难?
说到在医疗圈刷屏的“精准医疗”,不过是今年初才热起来的概念。它是指在大样本研究获得疾病分子机制的知识体系基础上,以生物医学特别是组学数据为依据,根据患者个体在基因型、环境和生活方式等各方面的特异性,应用现代遗传学、分子影像学、生物信息学和临床医学等方法与手段,制定个性化精准预防、精准诊断和精准治疗方案。
-
先天性小眼球和无眼球的临床特征及眼眶发育的干预治疗进展
先天性小眼球是指眼球前后径小于正常范围,而先天性无眼球为眶内无眼球组织的先天性发育异常性眼部疾病,常伴有其他眼部病变,50%的小眼球和无眼球患者合并其他全身系统异常[1]。根据数个欧洲大样本研究统计,先天性小眼球的出生发病率为1.4/万,1.8/万和3.5/万,先天性无眼球的出生发病率为0.3/万~0.6/万[2],而我国的先天性小眼球及无眼球的发病率为1.18/万。我国先天性眼盲病患者中16.6%为小眼球或无眼球,是我国儿童致盲的首要原因[3]。本文介绍先天性小眼球和无眼球的临床特征表现及眼眶发育的干预方式,及近年来其治疗研究方面的进展。
-
肌萎缩侧索硬化的疼痛问题
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一种发病机制不明的致死性神经系统变性疾病,主要累及大脑皮质锥体细胞、锥体束、脑干运动神经元及脊髓前角细胞,临床上兼有上和(或)下运动神经元受累表现。由于损害部位不同,常表现为肌无力、肌萎缩、吞咽困难、锥体束征等,感觉系统一般不受累。ALS发病率约为1.5/10万,患病率约为4~6/10万,多数患者3年左右因呼吸衰竭而死亡,5年生存率为9%~40%,10年生存率仅为8%~16%[1,2]。新近一项大样本研究显示,中国ALS自然史可能具有不同特点,患者发病年龄明显年轻化,平均5年生存率为49%,10年生存率达32%[3]。
-
多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断
目的 建立符合循证医学的多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准、病情严重度评分系统和中西医结合证型诊断.方法 本课题组遵循循证医学理论,通过前瞻性、多中心、大样本研究,收集2002年3月-2005年1月全国11个省市、36家三级医院重症加强治疗病房(ICU)内总计1 087例MODS病例的临床资料.其中728例用于建立MODS诊断标准草案模型,建立MODS病情严重评分模型,建立MODS死亡概率预测样本模型;362例用于验证MODS诊断标准,验证MODS病情严重度评分模型,验证MODS死亡概率预测方程.经过统计分析,并结合专家讨论意见,制定MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统和中西医结合证型诊断方案.结果 MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统包括7个器官、系统以及判断脏器功能的指标,可以对MODS进行诊断和病情严重度评价;MODS中西医结合证型诊断总结了热证、血瘀证、腹气不通证和厥脱证4种主要的证型.结论 本诊断标准只是初步的草案,可以临床应用,但是还有待进一步完善,以期达成共识.
-
中国人健康体重标准出台
日前,一项纳入24万多人的大样本研究--20世纪90年代中国肥胖汇总分析报告建议,应将中国人体质指数(BMI,BMI=体重(千克)/身高(米)2)限定在,超过24为超重,达到或超过28作为肥胖的切点;男性的腰围应在85厘米以内,女性腰围应在80厘米以内.中国肥胖问题工作组专家认为该标准适用于中国人群.
-
343例成人双上肢血压的差异
据认为双上肢血压(BP)差别显著,这对正确判断血压意义重大[1,2].成人双上肢BP差异的大样本研究所见报告不多.方法不一,其结论不尽相同.为进一步验证成人双上肢BP的差异,我们用水银柱式血压计测量了343例成人双上肢BP,并对其结果进行了分析,现报告如下.