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疼痛护理在胸腰椎骨折搬运中的应用
胸腰椎骨折患者的搬运安全是骨科安全护理工作中的一项重要内容.绝大多数骨折患者在住院期间有担架车和病床之间的反复搬运过程.我们科室平均1年内要收治胸腰椎骨折患者达265例次,按平均每例4次计算,共计搬运1060余次.在搬运的过程中,通过良好沟通与好的搬运方法,极大减轻了患者的痛苦,增加患者的满意度,且均未因搬运方法不当导致患者出现问题.现将方法介绍如下.
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外伤性肝脾破裂围手术期抢救与病情评估`
我国各类创伤的发生率逐年增加,一些就诊伤员常常是在会诊、检查、搬运过程中因失去宝贵的时间而加重病情,甚至死亡[1],为获得良好的抢救效果,除手术及时正确外,手术前围手术期应该有完善的处理,尤其对急诊科术前手术期处理尤其是至关重要的.本文对16例外伤性肝脾破裂病人救治总结,认为及时正确有效的抢救措施,细致而科学的病情评估对降低并发症及死亡率至关重要.
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一次性引流袋接头保护帽在夹闭引流管中的巧用
对于长期留置引流管的患者,给其翻身或搬运过程中,为了避免造成引流液的回流,需夹闭引流管.在临床护理工作中,护士通常将引流管折成"V"型,用胶布缠绕粘贴,反复操作易造成粘连不易分开,处理较困难,又浪费胶布.
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“服老”是一种智慧
家住北京的张大爷已经75岁了,身体一直很硬朗.近张大爷家要搬家,张大爷觉得自己还很年轻,不服老,主动和儿女一起搬运大件家具.但在搬运过程中,张大爷一脚踩空,造成左腿粉碎性骨折,从此卧床不起,身体健康受到严重影响.有研究发现,有约23%的老人不能够对自己的活动能力作出准确判断,12%的老人虽然嘴上说不需要帮助,但在实际行动中需要一定的辅助措施.有的老人虽然声称自己可以通过助行器或者拐杖行走,但他们其中48%的人不是需要有人陪同,就是完全无法自己行走.声称自己可以在别人搀扶下行走的老人中,24%的人即便有他人陪同也无法正常行走.
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自制显微器械保护套
随着显微外科手术的开展,显微器械得到广泛的应用.在显微器械的使用过程中,清洗、保养是很重要的一个环节.为防止在清洗过程中或搬运、取放过程中发生碰撞损坏,我们自制了显微器械保护套.即将废旧的硅胶引流管剪成1 cm~2 cm不等的小段,套于显微剪刀、显微镊子、显微钳等的尖端,使其处于夹闭状态而起到保护作用.避免在取放、搬运过程中发生碰撞而损坏.
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搬运卧床病人省力装置的研制与应用
临床护理工作中经常需要搬运病人,过去采用担架车、轮椅或几个护工手抬、抱、背等方式搬运,极不方便.特别是遇到病危、休克、骨折病人不宜过多活动,或需制动、手术后留置有各种引流管道的病人,在搬运过程中难免动作过大或因人手不够而顾此失彼,致使病人身上的各种管道脱落,从而加重病情.同时,搬运病人还大大增加了医护人员的工作量和劳动强度,且身体容易受到伤害.为此,护理人员经长期实践研制出一种省力装置,经临床应用效果满意.现介绍如下.
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急诊医护人员搬运相关知识的调查分析
笔者采用自行设计问卷的调查形式调查了90位急诊工作的医生、护士,旨在了解和分析急救搬运过程中存在的问题,引起大家的重视与关注,引导大家采用正确的搬运工具和搬运方式,现报道如下.
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隆胸术后并发胸大肌下急性血肿救治1例
1 病例介绍 某女,26岁,已婚,于2000年4月12日来我院要求隆胸。经常规术前检查后于次日上午在硬膜外麻醉下经腋下皱襞切口行隆胸术,手术置入220ml水凝胶假体(PIP )一对。术中出血约40~50ml。在行右侧胸大肌下分离时发现右第五、六肋骨中部畸形,经检查未见明显出血。缝合切口,术后7天拆线出院。4月26日(即术后14天),下午4时,该患者母亲病危抢救,在搬运过程中患者突感右胸部剧烈胀痛,自觉有股热流从体内向上涌出,并且疼痛剧烈,于当晚9时来我院急诊。经检查发现:右胸部重度肿胀,皮肤呈青紫色。形成一上界达锁骨下、左右至腋前线及胸骨旁的椭圆形肿块,压痛明显。患者呈强迫体位,面色苍白,大汗淋漓,测其血压为13.3/10.7kPa、心率为110次/分,初步诊断为隆胸术后并发胸大肌下急性出血。
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巨大木质异物自口腔至枕部贯穿滞留的手术护理
我院虽地处林区,但巨大木质异物自口腔经咽部至枕部贯穿滞留,异物能顺利取出且未出现任何严重副损伤,实为罕见.本例异物虽然位于颈部大血管及重要神经分布区,但异物尖端为锥形,故其经过颈部时将重要血管和神经推至一旁而未损伤并且患者在搬运过程中,保护较好,未使异物二次移位而加重损伤,术前将枕侧露出端截去.从口腔侧拔出时减少了损伤,而且术中判断准确,清创彻底,降低了治疗的风险性,术后严密观察病情变化,准确记录病情及加强术后各项护理措施,大剂量应用抗生素,预防了感染的发生,避免了大血管破裂而发生危险.
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误吸致下呼吸道阻塞窒息一例
患者男,32岁,体重80kg,因车祸伤入院.入院诊断:颅骨骨折、头面部擦伤.患者烦躁不安,神志不清,呼吸深快不规则,面部口腔内均有凝血样物质,呼吸不规律,拟在病房内行气管切开术.患者不配合,给予哌替啶100 mg加异丙嗪50 mg肌肉注射,注药后仍不合作,立即转入手术室,搬运过程中自主呼吸突然停止.立即在喉镜直视下气管插管,发现口咽部有凝血块和食物残渣,联接吸引器充分吸引后控制呼吸,感觉气道内阻力大,用吸引管吸引,见尖端有血痂存在.1 min后自主呼吸恢复,但浅慢,考虑患者有误吸致下呼吸道阻塞,急行气管切开造口术.
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基于能量意外释放理论的物流系统安全分析
引言随着中国物流业的快速发展,物流系统中发生的事故也越来越多.在物流活动中,运输过程中可能发生交通事故,装卸搬运过程中可能产生物体打击事故,储存过程中可能发生火灾等等.在物流活动的每一个环节,安全都是保证物流活动能够正常进行、发挥固有功能的重要因素.
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颈椎外伤手术患者搬运过程中存在问题分析及护理对策
2006年1月~12月,我们对27例颈椎外伤手术患者搬运过程中存在的问题进行探讨,以制定有效的护理对策.现报告如下.1 临床资料
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运动感知在手术清醒患者搬运中的应用
2002年9月~2004年9月,我们在101例术后清醒患者的搬运过程中运用运动感知,效果满意,现报告如下.
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蓝色皱纹纸在手术缝针刀片包装中的巧用
手术器械包中的缝针和刀片包装法一直困扰着临床工作者.过去我们将缝针和刀片直接放入器械包内,器械包在消毒、灭菌、搬运过程中,缝针和刀片容易移动,缝针、刀片色泽跟其他器械色泽没有差异,使用时难以寻找,易误伤手术人员,延误手术时间.为了使用方便,常采用小纱布包裹缝针和刀片,但是在紧急情况下,容易误将此纱布用于消毒,甚至刺伤手术人员和患者,引起医疗纠纷.为此,2009年1月以来,我们采用使用过的蓝色医用皱纹纸包裹缝针和刀片,取得了满意效果.现报告如下.
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转送担架车氧枕固定和急救箱配备方法介绍
院内转送急诊患者是医疗救助的重要部分,担架车上氧枕固定和急救箱配备为搬运过程中随时观察患者病情变化和及时采取急救措施提供了方便和物质基础,让急救在转运过程中不被中断,为患者的生命争取时间,从而提高抢救成功率,降低医疗风险.现将院内转送急诊患者担架车上氧枕固定和急救药箱配备方法介绍如下.
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危重患者院内转科检查体会
现就我院2003年3月~2007年10月危重患者院内搬运过程中出现的情况报道如下.
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铲式担架在临床护理工作中的作用
临床护理工作中避免不了要搬运病人,特别是外科病人要从手术室搬运回病房,内科病人需出病室检查等.过去采用担架车、轮椅或几个护工手抬、抱、背等方式搬运,极不方便,特别是遇危重、骨折不宜过多活动或需制动,手术后留置有各种引流管道等病人,搬运过程中难免动作幅度过大,造成顾此失彼致各种管道脱落加重病情等副损伤.现将我院使用铲式担架搬运病人后该问题得到很大程度解决的经验介绍如下:
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误吸致下呼吸道阻塞窒息一例
患者男,37岁,体重82kg,因车祸伤入院.入院诊断:颅骨骨折、头面部裂伤.患者烦躁不安,神志不清,呼吸深快不规则,面部口腔内均有凝血样物质,呼吸不规律,拟在病房内行气管切开术.患者不配合,立即送入手术室,在搬运过程中自主呼吸突然停止.立即在喉镜直视下气管插管,发现口咽部有凝血块和食物残渣,连接吸引器充分吸引后控制呼吸,感觉气道内阻力大,用吸引管吸引,见尖端有血痂存在.2min后自主呼吸恢复但浅慢,考虑患者有误吸致下呼吸道阻塞,急行气管切开造口术.3min后气管切开发现气管内有大量凝血块和少量食物残渣,约60ml,清除凝血块及食物残渣,并用生理盐水3~5ml冲洗气管后再吸引,同时给予吸氧,如此反复多次,直到吸出清亮液体为止.留室观察并给予吸氧、清创、扩容等,40min后患者自主呼吸均匀有力,心率由110~120次/分渐减慢至90~10次/分,血压由80/40mmHg升高到110/65mmHg,mai脉搏血氧饱和度98%以上,生命体征基本平稳后出手术室.术后继续吸氧、抗感染、扩容、应用皮质激素等对症治疗.第2天随访患者已清醒,各项生命体征均平稳.