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应用PDCA循环法加强手术缝针管理
手术缝针体积小,一旦丢失不易寻找,术中常因寻找丢失的缝针而延误手术时间,给医务人员造成心理压力.我科质量小组运用PDCA循环法加强手术缝针管理,减少了缝针遗失事件,取得较好的效果,保证了护理质量和安全.
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手术室护士潜在的职业危险因素及防护对策
危险因素物理、生物因素:①护士是医院中针刺伤发生率高的职业群体,发生率为年人均0.98次,而手术室是针刺伤的高发科室.手术室护士常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触,极易发生各种伤害,主要由于技术不熟练,操作不正规,有时是手术中医生传递不当引起.用手掰安瓿也是导致锐器伤的常见原因.②国外学者研究证实污染的针刺伤及其他锐器伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的主要职业因素,针刺伤传播职业性血源性疾病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏膜),约占80%.目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播,其中常见、危害大的是HBV、HCV、HIV.手术室护士经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物,更容易感染血源性疾病,因此感染是手术室护士常见而又严重的一种威胁.
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护生在手术室实习中受伤情况分析与对策
手术室的医护人员常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触,极易发生各种伤害.据 报道,全世界每年约有300万医护人员意外被针刺伤.[1]另有报道称,有20多种血源性传播 疾病可通过针刺伤传染,美国每年有数百名医护人员死于血源性传染病,几乎每天1人. [2] 因此,在手术室医护人员中树立起正确的观念,加强自身防护的意识,尽量减少或避免由于 不重视、不细心等所致的手术器械物品的伤害,就显得非常重要.本文就103名护生在手术 室实习中受伤情况进行调查,并进行了初步分析,探讨有效减少手术室医护人员,尤其是实习护生的受伤率的方法.
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1枚手术缝针丢失的原因分析
2007年5月,我科发生一起手术中意外丢失一枚缝针的事件,终在手术后器械护士脱掉手术衣时,在洗手衣兜里找到丢失的缝针.
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手术中缝针的管理及体会
随着外科技术的不断发展,各种材质、规格的带线缝针越来越多的用于各种外科手术,特别是大手术,有时1台手术的缝针可达几十根,手术缝针的管理是一个棘手的问题,洗手护士稍有疏忽就容易出现缝针的丢失,这样会延长手术的时间,然而手术时间越短,对病人越有益,这需要对缝针有很好的管理。现介绍几种管理缝针的方法。
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针刺伤致寒性脓肿1例
手术过程手术缝针致医务人员寒性脓肿,目前未见报道,现将我们遇到的1例报告如下.
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心脏外科手术缝针的管理体会
众所周知,在临床手术中心脏手术步骤较多、操作精细,因此术中使用缝针的型号和数量也较多。心脏手术如法洛四联征、瓣膜置换、大血管等手术大部分需在体外循环下进行,临床研究表明手术时间尤其体外循环时间与患者术后的康复有密切联系,缩短手术和体外循环时间,可以有效的减少患者体内的炎症因子,即手术时间越短患者术后康复越是有利。在临床手术过程中,因不慎丢失缝针、纱布或其他医疗器械,会延长不必要的手术时间,增加患者经济负担,甚至会造成严重后果。因此,术中缝针的管理及其重要。2013年1月~2014年12月本院(河南省胸科医院)心脏手术共计4844例,共发生丢失缝针28例次,发生率0.58%。均经及时发现处理并成功找到,现将管理体会总结如下。
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体外循环手术缝针清点明细表的设计和应用
账目清点是手术室护士的一项重要工作. 体外循环术中使用的缝针少则几十根,多则上百根,由于患者的病变具有个体差异性,术前无法预知所需缝针的确切数量 ,需根据术中探查结果多次添加. 而术中多次添加缝针,容易出错. 且每根缝线的价格各不相同,收费单上需注明缝针的种类、型号和数量,供收费时参考使用. 为杜绝安全隐患,方便临床工作,我科设计了体外循环手术缝针清点明细表应用于临床,效果良好,现报道如下 .
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手术缝针遗失的原因分析与对策
手术缝针作为异物遗留在患者的体内在手术过程中偶有发生,是手术过程中清点的重要物品之一[1]。由于缝针体积微小,一旦遗失不易寻找,术中常常因寻找遗失的缝针而延误手术时间,消耗医护人员的精力[2]。同时也给病人术后的恢复带来一定的影响。
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手术中缝针断裂原因分析及防范对策
目的:探讨手术中缝针断裂的原因及对策。方法采用自行设计的调查问卷,对48名手术室护士在2012年中经历的缝针断裂情况进行调查与分析。结果48名护士在2012年共经历缝针断裂11次,其中,手术医生发生10次,占91%;手术室护士1次,占9%。医生发生的概率高于手术室护士。结论医院应加强对低年资医师缝合技术的规范化培训和手术室低年资护士的专业技能培训。
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手术缝针板的应用
目前,手术用的缝针均为一次性使用.传统的做法是将手术所需的缝针别在小纱布上,进行灭菌处理,供手术时使用.在手术过程中,使用后的缝针仍别在小纱布上,但常因缝针细小、纱布网眼因反复别针使孔隙增大,导致缝针容易脱落,且不易清点.根据临床观察,对手术缝针的管理进行了改进,设计并制作了各类手术的缝针板,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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磁性缝针计数器的临床应用效果研究
目的 通过磁性缝针计数器的设计和应用,规范手术缝针的合理应用及管理,提高手术配合效率,减少针刺伤的发生,提高护理工作质量.方法 本研究采用随机抽样方法,分别抽取2013年磁性缝针计数器使用前与2014年磁性缝针计数器使用后的1 000例特殊及常规手术作为研究对象,对在手术中磁性缝针计数器使用前后针刺伤发生率、缝针丢失率及取缝针时间进行统计,并比较其作用效果.结果 磁性缝针计数器使用后针刺伤发生率明显减少,从使用前1.8%(18/1 000)降到使用后0.1%(1/1 000),差异有统计学意义,X2=12.34,P<0.05;磁性缝针计数器使用后缝针丢失率明显减少,从使用前1.5%(15/1 000)降到使用后0(0/1 000),差异有统计学意义,X2=18.16,P<0.05;磁性缝针计数器缝针时间从使用前(4.39±1.45)s缩短为使用后的(2.78±1.23)s,差异有统计学意义,t=24.77,P <0.05.结论 磁性缝针计数器是理想的缝针管理工具,可以广泛地应用在临床手术的缝针管理中.
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护生在手术室中受伤的调查报告
手术室的医护人员常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触,极易发生各种伤害.特别是手术室实习护士,由于受刚接触临床,操作不熟练,思想紧张等因素影响,极易造成各种伤害.因此,在手术室实习教学中让护生树立起正确的观念,加强自身的防护意识,尽量减少或避免手术器械物品所造成的伤害,就显得非常重要.我们对96名护生在手术室实习中受伤的情况进行了调查,现将结果报道如下.
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一次性乳胶管在保管手术缝针中的应用
手术缝针的管理一直是外科医生与手术室护士共同关注的重要问题.手术缝针在手术时容易作为遗留物留在患者体内,是手术中清点的重要物品.但是由于其体积微小,保管不当容易丢失,一旦丢失不易寻找,术中常因寻找丢失的缝针而延误手术时间,消耗医护人员的精力.把缝针别在一次性乳胶管上,不易丢失,便于清点,根据临床观察、应用效果良好,现介绍如下.
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三维管理模式在手术缝针管理中的应用
总结三维管理模式在手术缝针管理技术中的应用效果.成立三维管理小组,制定三维管理模式实施计划;全面落实三维管理方法,从增强手术医生、手术护士及手术室工友的缝针管理意识,制定制度及人员、器械等方面的具体措施,细化术前、术中、术后及缝针遗失时的应对流程.2012年6个月的缝针遗失发生率较2011年6个月的发生率明显降低,医生及护士的满意度升高.
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"1+3模式"在手术缝针管理中的应用
缝针是手术中使用的小器械,手术时易作为异物遗留在患者体内,是术中清点的重要物品.手术中如发生缝针丢失现象,必须申请台边摄X线片来确定缝针未遗留在病人体内,方可关闭体腔,避免给病人造成不应有的负担和痛苦."1+3模式"是发现一个问题,找到一个根本原因, 提出一套整改方案,分享一批人,防止或减少类似事件再次发生.本次研究针对手术中缝针丢失的问题,采用"1+3模式"进行分析,形成了一套完整的管理模式.报道如下.
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蓝色皱纹纸在手术缝针刀片包装中的巧用
手术器械包中的缝针和刀片包装法一直困扰着临床工作者.过去我们将缝针和刀片直接放入器械包内,器械包在消毒、灭菌、搬运过程中,缝针和刀片容易移动,缝针、刀片色泽跟其他器械色泽没有差异,使用时难以寻找,易误伤手术人员,延误手术时间.为了使用方便,常采用小纱布包裹缝针和刀片,但是在紧急情况下,容易误将此纱布用于消毒,甚至刺伤手术人员和患者,引起医疗纠纷.为此,2009年1月以来,我们采用使用过的蓝色医用皱纹纸包裹缝针和刀片,取得了满意效果.现报告如下.
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手术缝针灭菌方法的改革
长期以来常规用2%戊二醛浸泡消毒手术缝针,因戊二醛对缝针有腐蚀性,需加入0.5%亚硝酸钠防锈,且必须浸泡10 h后,用无菌生理盐水冲洗干净方可使用;每周要更换1次消毒液,并定期监测其有效浓度.另外戊二醛为化学消毒剂,对医务人员及环境有一定的污染.
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保湿花泥在预防传染病医院传染科护士针刺伤中的应用
针刺伤是临床护士常见的职业损伤,调查显示,全世界每年约有100万人次医务人员收到意外针刺伤,被刺伤者中护士占80%.其中常见为注射、静脉采血、静脉输液等针刺伤,占62.2%-66.6%,其他还有手术缝针、刀、玻璃类等造成的损伤.据统计目前有20多种血源性传播疾病通过针刺伤传播,其中常见、危害性大的是艾滋病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等.针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染.
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术中巧用骨蜡管理血管缝针
手术缝针在手术中稍有疏忽极易造成事故隐患,因此,在手术中对只有头发丝般粗细血管缝针的管理给器械护士带来了一定的困难,为此笔者经过不断的探索,总结了新的血管缝针管理方法.此方法可有效避免缝针丢失,积极预防了医疗事故的发生.现将具体方法介绍如下.