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肺超声是诊断急性胰腺炎患者呼吸功能不全和病情严重程度的直接措施
?近期有学者对肺超声在急性胰腺炎（AP）患者呼吸功能障碍和疾病严重程度分层诊断中的应用进行了前瞻性研究。该研究在3个月内纳入41例临床诊断为AP的患者（平均年龄59.1岁，男性21例）。所有患者均接受肺超声检查，评价指标为超声检查中见到彗星尾征的数量。结果显示：与健康者相比，肺超声显示，呼吸功能不全、伴有严重疾病、C-反应蛋白（CRP）当时水平和高水平超过150?mg/L的患者出现彗星尾征的数量明显升高（P值分别为0.013、0.001、0.018、0.049）。分别以呼吸功能障碍和AP严重程度为变量时，受试者工作特征曲线下面积（AUC）在肺上象限（非重力依赖区）大〔AUC＝0.803，95%可信区间（95%CI）＝0.583～1.000；AUC＝0.996，95%CI＝0.983～1.000〕。而以当前水平和大CRP水平为变量时，全肺AUC大（AUC＝0.764，95%CI：0.555～0.972；AUC＝0.704，95%CI：0.510～0.898）。该研究者得出结论：肺超声能可靠地检测AP患者的呼吸功能障碍。这个简单的床边技术可作为疾病严重程度分层的一个辅助措施。
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肺超声在重症加强治疗病房中的应用
含气的肺脏一直被看作是超声检查的禁区,但是当肺脏受损时,肺泡和间质充气、含水量将发生改变,这时会产生一些异常的超声影像和超声伪影,从而使肺脏超声检成为可能.正常肺超声征象有肺滑动征、A线、海岸征等;异常的肺超声有B线或彗尾征、平流层征、肺点、肺搏动、支气管气影、碎片征、四边形征等.通过观察肺的异常征象可以在诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎、胸腔积液有无以及胸腔积液的多少、气胸、鉴别ARDS与心源性肺水肿、监测肺脏疾病的治疗效果等方面有较大的价值,且应用越来越广泛.
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尿毒症患者血液透析前后肺超声彗尾征的变化
目的 探讨分析尿毒症患者血液透析前后肺超声彗尾征(B线)的变化.方法 选尿毒症患者120例,均进行血液透析,对比观察患者血液透析前后的各项指标数据,统计尿毒症患者在血液透析前和血液透析后心脏指标.根据影像结果,比较肺超声彗尾征的变化,按照记录的二十八个区域的彗尾数,对血液透析患者进行分级,统计患者的肺超声耗时.结果 肺超声扫查可见呈窄底与胸膜线垂直的高回声伪影的B线,呈射线样放射到屏幕的边缘,彗尾的结构之间有约7 mm的距离.对彗尾呈阳性的患者进行肺部CT扫描,能够见到肺小叶的间隔增加超过7mm.,按照记录的二十八个区域的彗尾数,对血液透析患者进行分级分析;轻度,检出病例B线指标＜14条;中度,检出病例B线指标≥14条且＜30条;重度,检出病例B线指标≥30条.轻度患者检测出14例(35％),中度患者检测出18例(45％),重度患者检测出8例(20％);轻度患者血液透析检出率与重度患者差异有统计学意义(P＜0.05),中度患者血液透析检出率与重度患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).按照记录的二十八个区域的彗尾数,对血液透析患者分了3个等级,每个等级的耗时进行统计,结果显示,随着患者病情由轻到重,患者肺超声耗时也逐渐增加(P＜0.05).结论 尿毒症患者血液透析前后肺超声彗尾征的变化明显,检查更加可靠,具有较高的临床应用价值,值得推广.
