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肺超声技术在维持性血液透析患者容量评估中的应用
目的 评价维持性血液透析患者肺超声检查结果与容量及心功能的相关性.方法 纳入2014年7月～2015年7月在上海长征医院血液透析中心门诊及住院的维持性血液透析患者,患者近1周内接受常规实验室检查,记录其基本资料.透析前后30min进行肺超声、心脏超声、生物电阻抗等基本检查,获得心脏超声参数、肺超声参数、容量相关指标等.结果 依据肺超声检查结果将患者分为3组:轻度肺淤血组、中度肺淤血组和重度肺淤血组,中度及重度彗尾征组患者的心功能较差(x2=25.358,P＜0.001),多合并下肢水肿(x2=12.217,P=0.002).透析前后肺超声检查有显著改变(Z=-6.176,P＜0.001),与透析超滤量呈正相关(r=0.200,P=-0.039),射血分数(β=-87.138,P=0.014)与肺超声检查中彗尾征形成独立相关.肺超声彗尾征评价容量负荷状态的曲线下面积为0.841,95％可信区间为0.758～0.925 (P＜0.001).肺超声判断患者容量超负荷的佳临界值为12.50条,诊断的灵敏度为0.688,特异度0.950.结论 本研究证实肺超声检查彗尾征的出现与维持性血液透析患者的心功能、容量负荷相关.
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经胸肺超声彗尾征评估老年心衰患者病情的价值及其与HRV和预后的关系
目的 探讨经胸肺超声彗尾征评估老年心衰患者病情的价值及其与心率变异性(HRV)和预后的关系,为老年心衰病情和预后评估干预提供指导.方法 回顾2014年1月-2015年6月台州市中心医院收治的95例老年心衰患者,患者治疗前行床旁经胸肺超声检查并计算彗尾征数量,根据彗尾征数量分为A组(彗尾征数量≥12条,32例)和B组(彗尾征数量＜12条,63例).观察2组心功能HYHA分级及1年生存情况.分析经胸肺超声彗尾征数量与HYHA分级、HRV、1年生存率的关系.结果 与B组比较,A组HYHA分级为Ⅲ级和Ⅳ级患者比例显著升高(P＜0.05),HYHA分级为Ⅱ级患者比例显著降低(P＜0.05).与B组比较,A组HRV指标[全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5 min窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)]显著降低(P＜0.05).A组1年生存率(84.4％)显著低于B组(98.4％),P ＜0.05.经胸肺超声彗尾征数量与患者HYHA分级呈正相关(r=0.886,P＜0.05),与其1年生存率则呈负相关(r=-0.812,P＜0.05),与其SDNN、SDANN呈负相关(r=-0.752、-0.748,P＜0.05).结论 经胸肺超声彗尾征与老年心衰患者HYHA分级、HRV及预后密切相关,可用于患者病情和预后评估的参考指标.
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经胸肺超声彗尾征鉴别诊断心源性呼吸困难
目的:探究心源性呼吸困难患者采用床旁经胸肺超声彗尾征的临床诊断价值.方法:临床纳入72例我院2014年8月至2016年10月期间收治的呼吸困难患者作为研究对象,根据患者病理检测为标准分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.比较经胸肺超声彗尾征在对象心源性呼吸困难诊断的敏感度、特异度及准确性.结果:根据病理诊断结果终诊断为心源性呼吸困难患者38例,肺源性呼吸困难患者34例.经胸肺超声对心源性呼吸困难诊断敏感度为92.11%,特异度为97.06%,准确性为94.44%.结论:经胸肺超声彗尾征对心源性呼吸困难诊断敏感度、特异度及准确性均较高,值得临床应用及推广.
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心源性呼吸困难的诊断新策略-肺部超声“彗尾征”
急性失代偿性心力衰竭（ADHF）引起的呼吸困难是常见的急诊科急危重症，早期准确的诊断和定量监测肺水肿在处理 ADHF 中至关重要。本文介绍了肺部超声的原理，总结了其在心源性呼吸困难急诊临床应用中的研究现状，认为监测肺部超声“彗尾征”是目前一种简易、无创、床边实施的半定量评估血管外肺水（EVLW）的技术，可作为一种可靠的评估肺淤血严重程度的诊断工具，将会在临床上得到越来越多的重视和应用。
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尿毒症患者血液透析前后肺超声彗尾征的变化
目的 探讨分析尿毒症患者血液透析前后肺超声彗尾征(B线)的变化.方法 选尿毒症患者120例,均进行血液透析,对比观察患者血液透析前后的各项指标数据,统计尿毒症患者在血液透析前和血液透析后心脏指标.根据影像结果,比较肺超声彗尾征的变化,按照记录的二十八个区域的彗尾数,对血液透析患者进行分级,统计患者的肺超声耗时.结果 肺超声扫查可见呈窄底与胸膜线垂直的高回声伪影的B线,呈射线样放射到屏幕的边缘,彗尾的结构之间有约7 mm的距离.对彗尾呈阳性的患者进行肺部CT扫描,能够见到肺小叶的间隔增加超过7mm.,按照记录的二十八个区域的彗尾数,对血液透析患者进行分级分析;轻度,检出病例B线指标＜14条;中度,检出病例B线指标≥14条且＜30条;重度,检出病例B线指标≥30条.轻度患者检测出14例(35％),中度患者检测出18例(45％),重度患者检测出8例(20％);轻度患者血液透析检出率与重度患者差异有统计学意义(P＜0.05),中度患者血液透析检出率与重度患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).按照记录的二十八个区域的彗尾数,对血液透析患者分了3个等级,每个等级的耗时进行统计,结果显示,随着患者病情由轻到重,患者肺超声耗时也逐渐增加(P＜0.05).结论 尿毒症患者血液透析前后肺超声彗尾征的变化明显,检查更加可靠,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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经胸肺超声彗尾征鉴别诊断心源性呼吸困难
目的 探讨经胸肺超声彗尾征在鉴别心源性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)性呼吸困难的价值.方法 对比分析40例充血性心力衰竭患者(CHF组)、22例COPD患者(COPD组)和10例健康志愿者(NORM组)三组间、CHF组治疗前后彗尾数中位数,以及诊断肺水肿阳性率间的差异.以彗尾数＞5诊断肺水肿,通过ROC曲线判断彗尾数的鉴别价值.结果 CHF组治疗前彗尾数中位数(25％～75％分位数)及诊断肺水肿阳性率分别为18(11～25)条、90％,与COPD组的2(0～8)条、27％和NORM组的2(0～5)条、10％比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；CHF组治疗后彗尾数中位数(25％～75％分位数)及阳性率分别为5(2～11)条、38％,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线下面积为0.928(P＜0.01),彗尾数＞5条诊断充血性心力衰竭的敏感性、特异性分别为90％、78％.结论 肺超声彗尾征对鉴别心源性与COPD性呼吸困难有较高的敏感性和特异性,可在临床推广应用.
