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维持性血液透析患者口服小剂量骨化三醇对FGF-23及血管钙化的影响
目的 探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者血清FGF-23水平与血管钙化的关系及口服小剂量骨化三醇对成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)及血管钙化的影响.方法 选择MHD患者63例,其中已口服小剂量骨化三醇治疗3个月以上的患者有33例(占52.38％).用ELISA法检测FGF-23,化验肝肾功能、血糖血脂、甲状旁腺素(iPTH)、铁蛋白(FER)和超敏C-反应蛋白(hsCRP),用彩色超声仪检测有无心肌及瓣膜钙化、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无动脉斑块形成,腰椎侧位X片查腹主动脉钙化.统计学处理采用SPSS17.0统计软件包,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 63例MHD患者中有不同部位血管钙化的31例(钙化组).多因素logistic回归分析血管钙化的危险因素显示:年龄(OR =1.066,P=0.163)、hsCRP(OR =1.195,P=0.065)、钙磷乘积(OR=1.154,P=0.011)、FGF-23(OR=l.048,P=0.012)是发生血管钙化的主要危险因素,高水平的ALB(OR=0.575,P=0.0.016)和口服骨化三醇(OR=0.004,P=0.006)为保护性因素.结论 小剂量骨化三醇治疗对FGF-23无明显影响,可能减轻血管钙化.
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成纤维细胞生长因子-23在肾脏疾病中的作用
本文综述了FGF-23的结构、生化特性及其在肾脏病中的作用.
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血清FGF-23在维持性血液透析患者心血管疾病发生中的作用
目的：探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF‐23）在维持性血液透析（M HD）患者心血管疾病（CVD）发生中的作用，进一步探讨血清FGF‐23与M HD患者CVD发生的相关性。方法：收集58例M HD患者的临床资料，根据有无CVD发生分为CVD组和非CVD组，采用ELISA法测定血清FGF‐23水平。结果：FGF‐23与透析龄（r＝0．37，P＜0.001）和iPTH（r＝0．21，P＝0．048）成正相关。CVD组年龄明显高于非CVD组（P＝0．035），CVD组血清 FGF‐23水平明显低于非CVD 组（P＝0．008），Hb明显低于非 CVD 组（P＝0．008），血清 Alb明显低于非 CVD组（P＝0.003）。Logistic回归分析结果显示，只有FGF‐23是M HD患者CVD发生的独立危险因素（P＝0．02）。结论：低水平FGF‐23可能是M HD患者CVD发生的危险因素。FGF‐23可能在心血管保护方面发挥作用，还有待更大规模样本的研究证实。
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升清降浊胶囊对慢性肾衰竭大鼠保护机制的实验研究
目的:探讨升清降浊胶囊对腺嘌呤所致慢性肾衰竭大鼠的肾功能改善作用,以及对钙、磷、FGF-23及TGF-β1/Smads/BMP-7信号通路的影响.方法:72只SD雄性大鼠随机抽取62只用腺嘌呤灌胃造模28 d,另10只设为正常对照组正常饲养;造模成功后采用随机分组方法分为5组:模型组,升清降浊胶囊低、中、高浓度组(剂量0.09、0.18、0.36 g/ml)、肾衰宁胶囊组(剂量0.225 g/ml),每组各10只.造模完成后第3天,每天8:00am给药治疗,观察实验第8周大鼠一般情况、肾脏病理形态学、血清中Scr、BUN、钙、磷的变化,采用酶联免疫吸附法检测FGF-23水平;应用免疫组织化学法检测各组大鼠TGF-β1、Smad2、Smad6、BMP-7蛋白表达.结果:(1)与正常组比较,模型组血清中BUN、Scr、磷、FGF-23水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),血钙水平下降(P<0.05);与模型组比较,各治疗组BUN、Scr、磷、FGF-23水平均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),以升清降浊胶囊高剂量组为显著;血钙水平上升,高剂量组差异有统计学意义(P<0.05).(2)大鼠肾脏组织TGF-β1、Smad2、Smad6、BMP-7蛋白表达:与正常组比较,模型组TGF-β1、Smad2蛋白表达增高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组蛋白表达均有不同程度降低,以高剂量组为显著(P<0.05);Smad6、BMP-7蛋白表达与上述因子相反(P<0.05).结论:(1)升清降浊胶囊有效改善慢性肾衰竭大鼠的肾功能,降低血清中磷、FGF-23的水平,提高血钙含量,以高剂量组明显.(2)升清降浊胶囊对慢性肾衰竭大鼠有良好的保护作用,通过干预TGF-β1/Smads/BMP-7信号通路达到抑制肾间质纤维化作用.
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慢性肾脏病患者外周血 FGF-23水平与钙磷代谢的相关性分析
目的：研究慢性肾脏病（CKD）患者外周血 FGF-23水平与钙磷代谢的相关性。方法：对2014年2月～2015年3月于我院接受治疗的68例 CKD 患者以及20健康人士进行空腹抽取静脉血，并采用 ELISA 法检测FGF-23、全自动生化分析仪检测血清中血钙、血磷及碱性磷酸酶（ALP）的含量。结果：CKD 患者外周血 FGF-23水平与血清中血钙呈现负相关，与血磷及碱性磷酸酶（ALP）呈现正相关。结论：慢性肾脏病患者外周血 FGF-23水平与钙磷代谢有一定的相关性。
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FGF-23（R176Q）过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响
目的：研究 FGF-23（R176Q）过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响。方法使用 CT 扫描、血清学检查、HE染色、免疫组织化学法染色和 RT-PCR 等方法分析 FGF-23（R176Q）转基因小鼠（TG 组）和野生型小鼠（WT 组）下颌骨，比较血清钙、磷浓度变化和下颌骨骨基质和矿化的差异。结果WT 组小鼠血清钙、磷和1，25（OH）2 D3浓度均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的成骨细胞密度低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的二聚糖阳性百分比高于 WT 组，而 DSP 阳性百分比低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；WT 组的 OCN 和Ⅰ型胶原 mRNA 表达水平均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论FGF-23（R176Q）过表达能够抑制下颌骨骨基质的形成，减少骨质的矿化，进而导致了下颌骨发育障碍。
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健脾益肾方对血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察
目的 观察健脾益肾方对改善血液透析患者继发性甲旁亢的临床疗效.方法 将60例患者分为2组,其中治疗组30例采用健脾益肾方口服联合基础血液净化治疗(即每周血液透析2次,血液透析滤过1次,使用的药物包括促红细胞生成素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同);对照组30例进行基础血液净化治疗.对2组患者的骨痛症状、瘙痒程度、PTH、Ca、P、K+、FGF-23、Leptin、1,25(OH) 2D3等指标进行比较.结果 治疗组患者的骨痛症状、皮肤瘙痒程度、BUN、Scr、Leptin等数值与对照组比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);但2组患者治疗后的PTH、Ca、P、K+、FGF-23、1,25(OH)2D3等指标比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 健脾益肾方口服联合基础血液净化治疗,能明显减轻血液透析患者骨痛程度及皮肤瘙痒症状,降低BUN、Scr、Leptin,且不影响血K+浓度;能降低PTH、Ca、P、FGF-23、1,25(OH)2D3数值,但无统计学意义.
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FGF-23 (R176Q)过表达对成年小鼠磨牙龋损的影响
目的:研究FGF-23 (R176Q)过表达对成年小鼠磨牙龋损的影响及机制.方法:使用CT扫描、血清学检查、HE染色、免疫组化染色和real time RT-PCR等方法检测分析FGF-23 (R176Q)转基因小鼠(TG组,n=20)和野生型小鼠(WT组,n=20)血清钙磷浓度变化和下颌第一磨牙矿化的差异.结果:WT组小鼠血清钙、磷和1,25(OH)2D3浓度均明显高于TG组(P＜0.05),PTH的浓度低于TG组(P ＜0.05);TG组下颌第一磨牙龋损率高于WT组(P＜0.05),前期牙本质厚度高于WT组(P＜0.05),而继发性牙本质面积低于WT组(P ＜0.05);TG组的Biglycan阳性百分比高于WT组(P＜0.05),而DSP阳性百分比低于WT组(P ＜0.05);WT组的ALP和Ⅰ型胶原mRNA表达水平均明显高于TG组(P＜0.05).结论:FGF-23(R176Q)过表达能够抑制牙本质基质形成,减少前期牙本质形成和矿化,减少继发性牙本质形成,进而导致了龋损增加.
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西那卡塞对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者FGF-23的影响
目的 研究西那卡塞对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者FGF-23的影响.方法 选取2015年1月～2016年10月在天津市第一中心医院血液净化中心行维持性血液透析治疗合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,按入院顺序随机分为观察组及对照组,对照组40例,给予骨化三醇治疗,观察组39例,给予对照组患者相同的骨化三醇治疗的基础上,再加用盐酸西那卡塞片,两组均连续治疗3个月.监测两组治疗前后的尿素氮﹑血肌酐﹑KT/V﹑血清钙﹑血清磷﹑碱性磷酸酶﹑钙磷乘积﹑全段甲状旁腺激素(iPTH)及血清FGF-23.结果 治疗后,两组患者的BUN﹑SCr和Kt/V较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);血清钙观察组治疗后低于对照组(P<0.05),对照组治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05);两组血清磷﹑ALP﹑钙磷乘积﹑iPTH﹑FGF-23治疗后降低,且治疗后观察组优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 西那卡塞对于维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者能够降低甲状旁腺激素及FGF-23水平,缩小甲状旁腺体积.
关键词： 盐酸西那卡塞片 FGF-23 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 -
血液透析对MHD患者血清FGF-23水平与钙磷代谢的影响
目的 观察血液透析对维持性血液透析患者外周血FGF-23水平与钙磷代谢的影响,为慢性肾衰患者调节钙磷水平提供参考.方法 选取2016年6月～2017年6月在本院经低钙透析液行MHD治疗患者35例,于治疗前、治疗1、3、6个月后取血检测患者血清FGF-23及钙磷水平.结果 MHD患者血清FGF-23与磷水平逐渐降低且低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);血钙水平治疗1个月时与治疗前无显著性差异,治疗3个月后开始降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析能降低MHD患者血液FGF-23水平及钙、磷水平,且对于血清FGF-23与磷水平的调节作用更快,可作为慢性肾衰患者钙磷调节的有效方法.
