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糖化血红蛋白测定的临床意义
近年来糖化血红蛋白正日益受到临床的高度重视,其数值与血糖浓度成正比,且为不可逆的结合,随红细胞消亡而消失.糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的,它可改变红细胞对氧的亲和力,使组织与细胞缺氧,加速心脑血管并发症的形成;可引起肾小球增厚,诱发糖尿病肾病(DN).
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糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义
目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)测定在糖尿病临床诊断中的应用意义.方法 选取健康者、空腹血糖受损(IFG)患者、DM患者各40例,均通过己糖激酶法检测血糖、口服糖耐量试验(OGTT),并通过高效阳离子交换液相色谱法检测HbA1c.对比各项检测结果.结果 健康组、IFG组、DM组患者HbA1c测定结果分别为(5.3±0.4)%、(5.9±7.5)%、(8.0±13.9)%,检测水平逐渐上升,DM组患者HbA1c测定结果明显高于其余两组(P<0.05).HbA1c≥6.5%为临界值的灵敏度和特异度分别为99.23%、94.56%,HbA1c≥7.0%为临界值的灵敏度和特异度分别为97.56%、99.96%,均高于FPG≥7mmol/L测定DM的灵敏度和特异度(P<0.05).结论 HbA1c测定方式诊断DM特异性和灵敏性较高,且相对OGTT诊断方式更加简便和快捷,适合作为DM诊断指标应用和推广.
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全国临床检验室间质量评价总结大会召开
由卫生部临床检验中心组织的"2004年全国临床检验室间质量评价总结大会"于2004年5月23~27日在云南省昆明市隆重召开.来自全国各临床检验中心、各医院检验科和临床实验室、防疫站以及检验检疫部门的代表1300余人参加本次盛会.本次临床检验室间质量评价总结大会,是首次将卫生部临床检验中心常规化学、干化学、血气、脂类、心肌标志物、内分泌、肿瘤标志物、特殊蛋白、治疗药物监测、糖化血红蛋白测定、流式细胞分析术、血细胞计数、凝血试验、尿液化学、显微镜形态学、红细胞沉降率、临床免疫(传染类)、PCR(病毒)、PCR(结核)、优生优育、自身抗体、产前筛查、临床微生物学等23项室间质评计划集中在一起召开的全国性室间质量评价总结大会.会议由卫生部临床检验中心副主任陈文祥研究员主持,卫生部临床检验中心主任申子瑜研究员作了<卫生部临床检验中心现状与未来>的报告.
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糖化血红蛋白测定标准化工作研讨会纪要
受卫生部医政司委托,由卫生部临床检验中心主办的糖化血红蛋白测定标准化工作研讨会于2005年3月31日在北京举行,来自北京、上海等地的检验和临床专家32人参加了会议.卫生部临床检验中心申子瑜主任致开幕词,对此次会议的意义做了说明.北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授发言阐述了糖化血红蛋白的生理和病理,及其测定结果的临床意义;卫生部北京医院检验科主任、卫生部临床检验中心副主任郭健研究员介绍了我国糖化血红蛋白检测的现状、检验结果质量评价的情况,及开展标准化工作的设想和进程;来自美国Baylor医学院儿童医院病理科的Ching-Nan Ou博士介绍了糖化血红蛋白测定方法中存在的问题和国际上进行糖化血红蛋白测定标准化工作的情况.大会报告后,与会代表进行了认真、热烈地讨论,一致认为,糖尿病患者在我国人数众多,他们的医疗和生活质量应当受到社会的高度关心.由于糖化血红蛋白测定在糖尿病诊治过程中有着重要的作用,进行标准化工作是检验结果质量和溯源性的重要保证,也可为我国社会医疗保障事业做出贡献.大家认为,我国进行糖化血红蛋白测定标准化工作,应该采用国际临床化学学会(IFCC)推荐的模式,应在卫生部临床检验中心建立国家级标准(参考)测量方法,并在全国范围内组成标准(参考)实验室网络.代表们建议:
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糖化血红蛋白测定与妊娠糖尿病患者诊断关系
目的 探究糖化血红蛋白测定与妊娠糖尿病患者的诊断关系及临床意义.方法 回顾性分析我院2010年12月至2012年12月收治的180例孕期在24周和28周的孕妇病历资料,将其分为正常妊娠组、糖耐量损伤组和妊娠糖尿病组,分别检测患者的空腹血糖(FPG)、口服葡糖糖耐糖实验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbAlc)的含量.结果 正常妊娠组与糖耐量损伤组相比较,FPG、HbAlc和糖筛查试验无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).妊娠糖尿病组与正常妊娠组和糖耐量损伤组进行比较,FPG、HbAlc和糖筛查试验三项指标均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).妊娠糖尿病组OGTT阳性比例与正常妊娠组和糖耐量损伤组相比,具有统计学意义(P<0.05).正常妊娠组和糖耐量损伤组相比较,无明显差异(P>0.05).结论 HbAlc的测定对妊娠糖尿病的诊断具有重要意义,可以作为妊娠糖尿病的诊断指标.
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慢性阻塞性肺疾病和高血压患者糖化血红蛋白测定的临床意义
目前,有学者认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)是糖尿病的易感因素之一[1],其发病可能与细胞因子的紊乱有关,尤其是TH1/TH2失衡.高血压患者易并发糖尿病的原因与胰岛素抵抗有关.但二者的易感性是否有区别未见报道.2005年1~3月,我们对32例COPD和30例高血压患者糖化血红蛋白(GHb)进行比较研究,旨在从GHb角度探讨二者的区别,报告如下.
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糖尿病病人糖化血红蛋白测定的临床意义
糖化血红蛋白(GHb)的主要成分是HbA1c,为了解糖尿病患者糖化血红蛋白浓度变化情况及其临床意义,我们对39例糖尿病患者及相同例数的正常人群的HbA1c及空腹血糖水平进行了检测,现报道如下.
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糖化血红蛋白测定全球标准化共识及临床意义
近年来糖化血红蛋白(HbAlc)的检测正日益受到临床的高度重视,糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白.当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高.人体内红细胞的寿命一般为120无,在细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变,它反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关.因此糖化血红蛋白是判定糖尿病长期控制的良好指标.
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糖尿病的诊断进展(综述)
随着人民生活水平的提高、生活方式的改变,糖尿病的患病率正呈逐年上升趋势.现代科学认为糖尿病(DM)还是一个需要终身控制的疾病.糖尿病危害的严重性不仅在于急性并发症导致生命危险,而且更为严重的是糖尿病引起的多系统的损害、各种慢性并发症,将会导致人们生活质量的明显下降.因此,早期诊断、早期治疗糖尿病显得至关重要.近10年来,血糖监测、糖化血红蛋白测定、微量白蛋白尿测定、胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)测定的研究和开展,都成为糖尿病诊断上的新动向.
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糖化血红蛋白测定的临床应用
糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病,目前发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤.在我国糖尿病发病率为2%~3%,并以一定的速度增长.目前临床已广泛开展检测患者血糖工作.但血糖测定只代表即刻的血糖水平,提示患者当时的身体状况,并不能作为评价疾病控制程度的指标.近年来,糖化血红蛋白(HbA1c)的检测正日益受到临床的高度重视.糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白.其主要形式为HbA1c,此外尚有HbA1a1、HbA1a2及HbA1b三种.由于蛋白质浓度保持相对稳定,糖化水平主要决定于葡萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关.当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高.并且检测结果与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关.糖化血红蛋白是判定糖尿病长期控制的良好指标.开展糖化血红蛋白的检测有着重要的意义.我们开展此项工作两年来,为临床诊断和治疗糖尿病提供了大量的可靠依据.
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糖化血红蛋白测定的方法学评价
正常血红蛋白有三种:血红蛋白A(HbA),血红蛋白F(HbF),血红蛋白A2(HbA2),成人红细胞中主要含有HbA.糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物,这种缓慢且不可逆的、非酶催化的反应称为糖基化.糖化程度除血红蛋白半衰期的影响外,基本取决于血糖升高的程度以及持续的时间.血红蛋白的半衰期定义为红细胞存活时间,相对恒定在100~120 d,平均60 d.总糖化血红蛋白(GHb)根据每个糖化位点和反应参与物可分为若干个亚组分.
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糖化血红蛋白测定对判断急性心肌梗死患者血糖升高的意义
在冠心病急性心肌梗死患者早期可出现血糖增高,其中一部分为急性心肌梗死合并糖尿病,另一部分则为应激性血糖升高.如何对二者进行区分,目前尚无明确的标准.但由于糖尿病是影响冠心病急性心肌梗死预后的重要因素之一,故区分上述两种情况对治疗及判定预后尤为重要.故我们对62例血糖升高的急性心肌梗死患者进行糖化血红蛋白测定,以求找到一种区分急性心肌梗死患者血糖升高的原因.
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糖化血红蛋白测定诊断妊娠糖尿病的临床意义
妊娠期糖尿病(GDM)可导致自然流产、感染、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形等严重情况,增加先兆子痫、难产的发生率及母婴围生病死率,是常见的产科高危因素之一.本研究对门诊检查的孕妇资料进行回顾性分析,探讨糖化血红蛋白(HbAlc)测定在妊娠糖尿病(GDM)诊断中的临床意义.
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浅谈糖化血红蛋白测定的临床意义
糖化血红蛋白是血红蛋白的主体与己糖(主要是葡萄糖)经非酶缩合而形成的产物.在红细胞生存的120 d内,此反应始终进行,其反应速度主要取决于血中葡萄糖浓度及其与蛋白的作用时间;糖化过程虽缓慢,但一旦形成糖化蛋白就不再解离,且不受血糖浓度暂时波动的影响.
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糖化血红蛋白测定胶乳凝集法在Olympus生化分析仪上的应用
糖化血红蛋白HbAlc的检测一直以来以离子交换层析法为主要的检测方法.离子交换层析法需要糖化血红蛋白分析仪单独检测,价格昂贵.这里探讨HbAlc胶乳凝集法在全自动生化分析上的检测.
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少数民族地区初诊2型糖尿病糖化血红蛋白测定临床研究
目的:探讨贵州省黔南少数民族地区初诊2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)测定的临床价值.方法:280例住院初诊2型糖尿病患者分为汉族组(170例),少数民族组(110例),采用氧化酶法测定受试患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG),使用亲和层析微柱法测定HbA1c.结果:受试患者FPG及2 hPG值分别与HbA1c值比较差异有统计学意义(P<0.05),汉族组与少数民族组HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:HbA1c含量的检测与民族无关,但有助于糖尿病的诊断和疗效观察,以及早期认识与预防糖尿病慢性并发症.
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糖化血红蛋白测定的新方法——高效液相色谱法
糖化血红蛋白在糖尿病的诊断、治疗及并发症的研究中起着举足轻重的作用,然而,糖化血红蛋白测定的标准化一直是困扰临床的一大难题,不同的检测方法,可导致糖化血红蛋白检测结果偏差在30%以上,较大的偏差可导致血糖控制出现偏差,造成严重的并发症.
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糖尿病糖化血红蛋白测定240例临床分析
目的探讨黔南少数民族地区糖尿病糖化血红蛋白(GHb)测定的临床价值.方法240例住院糖尿蝌病患者分为汉族组(144例),少数民族组(96例),采用氧化酶法测定受试患者空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2hPBG),使用亲和层析微柱法测定糖化血红蛋白Alc(GHbAlc).结果受试患者GHbAlc与当天FBG及2hPBG比较有显著相关性(P<0.05),汉族组与少数民族组GHbAlc比较无明显差异(P>0.05).结论本组实验结果提示,GHbAlc含量的检测有助于糖尿病的诊断和疗效观察,以及早期认识与预防糖尿病慢性并发症.
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探讨质谱MRM方法对于糖化血红蛋白准确测定的应用
目的 应用质谱多反应监测扫描(MRM)技术准确测定糖尿病患者体内糖化血红蛋白的水平.方法 在国际临床化学和实验室医学联盟(IFCC)推荐的质谱法测定糖化血红蛋白参考方法的基础上,利用IFCC参考实验室一级校准物质绘制标准曲线,使用质谱单离子检测扫描(SIM)和MRM 2种模式测定IFCC参考实验室国际比对样本及临床患者标本,计算2种方法的均值 、精密度和偏倚,评价质谱MRM方法测定糖化血红蛋白的优势.结果 在SIM和MRM 2种监测模式下,均以峰面积为计算依据,横坐标为峰面积比值,纵坐标为浓度CONC比值,绘制标准曲线,在给定的浓度范围内,2种检测方法r 2分别为0.9988和0.9992;测定IF-CC参考实验室国际比对样本中糖化血红蛋白的水平,SIM模式下,精密度为0.77% ~1.81%,偏倚为-0.35~0.30 mmol/mol;MRM模式下,精密度为0.81% ~1.84%,偏倚为-0.20~0.40 mmol/mol.结论 在质谱法测定血液样本中糖化血红蛋白水平时,应用MRM监测模式可以获得与SIM模式一致的结果,检测值和精密度等监测结果均符合IFCC参考实验室国际比对要求,同时灵敏度和信噪比进一步提升,抗干扰能力更好,应用前景广阔.
关键词: 质谱多反应监测扫描质谱法 糖化血红蛋白测定 参考方法 糖尿病 -
浅议糖化血红蛋白测定影响因素
糖化血红蛋白(GHb)是红细胞内的血红蛋白(Hb)与葡萄糖(Glu)间持续且不可逆的非酶促蛋白糖基化反应的产物.根据其所带电荷的不同,以电泳法分离得到糖基化的血红蛋白A1C(HbA1c)含量高,是糖尿病的重要检测指标.红细胞寿命一般为120 d,在细胞死亡前,血液中的HbA1c含量保持不变,与抽血时间、是否空腹无关.