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中国医学教育领导力建设:国际合作模式继续职业发展项目
1中国医学教育体系的发展自中华人民共和国成立60年以来,我国医学院校与医学生的数量大幅增加.1952年,我国只有44所医学院校,学生总数15 200人,至2009年,医学院校总数增加至207所,学生总数达165万人.但另一方面,自1999年起,国家高等院校进行扩招,五年间中国医科新生人数快速增加,学生的增加导致了师资短缺,增加大量新教师,教育理念落后;被动式课堂教学和机械学习;以学科为中心的课程体系:僵化的课程体系;毕业生未完全从事医疗主业.中国医学教育领导力与世界发达国家相比差距很大.要提高本科医学教育质量,措施之一便是提高医科院校领导人和教师骨干的领导力.
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以器官系统为中心教学模式在护理学专业教学中的应用
近年来,国内外许多医学院校在教育模式和教学改革等方面进行了大量有益的尝试[1-3].国内外医学教育的模式一般有3种,即“以器官系统为中心”的教育教学模式、“以问题为基础”的教育教学模式和“以学科为中心”的教育教学模式[4].在以往的课堂教学实践中,多采用“以学科为中心”的教育教学模式,但由于这种教育教学模式存在交叉、重复和相互脱节等不足,使得教学效果不甚理想. “以器官系统为中心”的教育教学模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一[5].近年来, “以器官系统为中心”的教育教学模式被广泛接受,并认为是一种较好的医学教学模式.1991年我院首先在专科层次进行了“以器官系统为中心”的教学模式改革,1999年开始又在护理专业本科层次应用,本人仅就2005-2011年连续六年的护理专业教学过程谈一下体会和经验.
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创新思维教育首先应从优化课堂教学着手——论形态学创新思维培养的课堂设置
我国医学院校课程设计自50年代初基本没变,大部分专业仍采用以学科为中心的传统医学教育模式和方法,与当前医学科学的迅速发展及卫生服务的要求越来越不适应.随着科学技术发展的综合化、整体化趋势,当代世界高校教学改革的趋势之一就是课程综合化.上世纪中叶以来一些国家(如美国、加拿大)改革传统的单科演进科学发展模式,打破学科界限,将不同学科的内容按不同的方式重新组合起来,开设综合课程,实行综合教学.
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我院专科"以器官系统为中心"医学基础课改革的问题与对策
"以器官系统为中心"综合型课程模式改革是在"世界医学教育高峰会议"上推荐的医学教学模式.我院自1991年起在专科层次进行了此项改革,截止1991年,已有6届毕业生.我们认为在实施这项教学改革中我院积累了一定的经验,但也存在一定的问题.基于这一原因,本文主要就"以器官系统为中心"的教学改革中医学基础课部分存在的问题加以阐述,并提出了相应的解决对策.
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构建“人体防御和监视系统”整合课程的初步尝试
多年来对临床医学生所采用的大多是以学科为中心的传统医学教学模式.然而随着全球医学教育的发展和不断变革,这种模式也逐渐凸显出形态与功能、正常与异常、基础与临床脱节的问题.因此,人们开始逐渐关注自二十世纪五十年代开始,以“器官系统为基础的学习(Organ-System-based Learning,OSBL)”的教学模式[1].国内外多所医学院校先后开展了以器官系统整合式教学模式的探索,将基础学科、临床学科以及社会科学等方面的内容综合在一起,形成跨学科模块课程模式,以期达到形态和机能、正常与异常、基础和临床间有机结合的目的[2,3].我校在2012年秋对传统的以学科为中心的医学教学模式进行了改革,从课程整体优化出发,以人体器官系统为主线,对基础医学课程的教学内容进行了整合.构建了人体健康和疾病基础融合的整合课程体系,进行了从结构到功能、从正常到异常的整合课程的尝试.
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整合组织学与病理学实验课程的实践与思考
长期以来,我国的医学教育大多采用以学科为中心的课程体系,教学方法也以课堂讲授为主[1].这种教学模式运行简单,易于组织,但学生的学习负担较重,不利于学生能力的培养.近年来,国内外许多医学院校在教育模式和教学方法改革等方面进行了大量有益的尝试.目前国内的医学院校形态学教学改革主要集中在实验教学,基础医学机能学实验教学在课程的整合与融合方面初见成效,然而形态学却因为专业性质等诸多原因,各院校都在努力尝试,但目前尚未有明显的效果.结合本校实际情况,把组织学与病理学实验课程内容重新进行了整合,并采取了对比教学方法,以培养学生的自学能力、良好的交流能力和批判性思维.参与改革的学生为我校2008级五年制临床医学专业的120名学生,共4个班级,每班30人,分成2个大班.参与改革的学生共计60人,其中男生27人,女生33人,为实验组;沿用传统教学的人数为60人,其中男生34人,女生26人.均由同一个教师授课,实行考教分离.
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"以器官系统为中心"的护理教学模式的探讨
我国护理学教育起步较晚,护理教育一直沿用"以学科为中心"的三段式医学模式.该模式虽具有较强的系统性和完整性,易于教学实施与组织管理,节约财力[1],但是传统医学教学模式存在基础与临床教学相互脱节的状况,学习内容重复、内容衔接不好等缺点,这需要进行探索新的教学模式.以"器官系统为中心"的教学模式突破了传统的护理人才培养模式,设立了全新的综合型课程体系,建立了一条医学护理教改新路[2].近几年国内、外均有开拓研究以"器官系统为中心"的教学模式,目前采用这种课程模式的,美国医学院占79%,日本占73%左右[3],作者自2010年5月始对这一模式做了深入的探讨研究,现总结如下.
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肿瘤学新型教学模式的应用探讨
扎实的理论基础、娴熟的操作技能以及优秀人格是现代社会对一名合格医生的基本要求,这也是医学教育的主要目标,传统医学教学模式,优点是体现医学学科系统性、基础性、循序渐进教学,方便教学实施与管理,节省财力等等,但以学科为中心,将基础课、专业课以及临床见习完全分开,理论课局限于教室,教师灌输式教学,内容枯燥,形式呆板,课时负担过重,学生处于被动学习状态,不利于学生学习中整体概念的的培养[1]。教学模式作为教学活动的主导地位,其发展影响着整个教育的发展,故教学改革主要是改教学模式,以传统教学模式为基础构建新型教学模式是教学改革的重点[2]。新型教学模式需要在当今流行的教育观念的知道下充分利用教学要素,充分体现其活动性、创造性、差异性、协作性以及情感性特点[3],培养出适应时代要求的医学生[1],学者钟志贤认为只有将教学手段与高端的教学模式结合起来才能达到这一目的[4]。在实际教学中,我们结合自身教学实际情况,将国内外新型教学模式应用于肿瘤学的教学中,而不是一味照搬,在传统教学模式基础上充分利用校内外以及医院先进技术[5],我们尝试了“典型病例学习与讨论”、“腹腔镜系统教学”、“PBL模式为基础的学生教学”以及“小品式教学”等不同于传统教学模式的新型教学模式,在一定程度上激发了学生学习积极性,提高了学习效率,对理论知识加深了理性认识,学习成绩也显著提升,得到广大师生一致好评。
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生物化学实验系统化教学模块的构建与应用
医学教育的目标是培养医学理论基础扎实、实践能力强、富有创新精神和高尚品格的高素质医学人才.基础医学实验教学是医学教育的重要组成部分,不仅培养学生的实验技能,而且培养学生的探索精神、科学思维、实践能力、创新能力.在医学人才培养的全过程,要将实验教学放在与理论教学同等重要的地位,使实验教学成为既与理论教学有机结合,又具独立职能、培养学生实践和创新能力的平台,使学生在医学知识、实践能力、综合素质等方面得到全面的协调发展.但长期以来,我国高等医学院校多是沿用20世纪50年代“以学科为中心”的实验教学模式,现有教学实验室是按学科分类,隶属于各相关教研室,实验课从属于理论课.由于实验教学仅仅是理论教学的辅助手段,实验内容大多侧重于对理论知识的重复性验证,忽视了学生实验理论的学习和操作技能的系统训练.实验教学内容陈旧,实验手段落后,实验方式老化,虽然人、财、物投入逐年增加,但实验教学实际效果的提高并不明显,严重影响了教学质量的提高.随着科学技术的综合化趋势加快,原有的体系已不适应从人才培养要求,急需对学生进行系统的科学实验能力培养,做到人尽其才,物尽其用,充分提高使用率.实现实验室从封闭到开放、从单一到多功能、从低效到高效,适应现代教育需要已势在必行.
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基础医学课程整合中病理生理学教学模式初探
目的:为实现我校培养“重医德、强技能、为基层”的应用型医学人才的目标。方法:结合我院实际情况,将以往“以学科为中心”的教学模式转变为“以器官系统为中心”的各学科交叉融合的课程整合教学模式。病理生理学作为联系基础与临床间的桥梁学科,在整合课中发挥着承上启下的积极作用。要求教师不但要医学基础理论深厚,扎实掌握交叉学科知识,同时教学中要熟练应用PBL( problem-based learning)、案例式、网络辅助等教学方式。结果:实践证明,课程整合下的病理生理学教学模式的转变,进一步提高了学生学习的积极性,提高了低年级学生逻辑分析、表达沟通、综合运用理论知识解决实际问题的能力。结论:实现了在教学主体上以学生为中心,学生自主学习,自我管理的教学目标。
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医学检验专业教学改革新思路
在教学侧重点上,医学检验专业更加强调实验方法设计、方法评价、质量保证和实验操作能力等的培养[1‐2]。目前我国检验医学教育仍沿用传统的医学三段论,即医学基础课、专业课、临床实习按顺序分阶段进行,其优点是以学科为中心,循序渐进教学,注重学科的系统性、完整性。但是,随着现代检验医学的迅速发展,传统教学模式越来越多的凸显出观念和方法上的不足。因此,在检验教学方面,要结合医学检验专业以及现代检验医学的特点,打破传统模式,建立适合自身特点的教学理念和方法[3]。本文通过教学实践,认为医学检验专业教学应着重从以下几方面进行改革。
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高职高专临床医学专业器官系统教学模式的构建与应用
随着医学科学向整体化、综合化及多元化方向发展,传统医学教育模式已难以适应现代医学发展需求,深化医学教育改革,已成为当今医学院校的首要任务。纵观世界范围内课程改革,大致有4种趋势:(1)沿用以学科为基础的课程模式,在课程数量、学时、理论与实践比例等方面进行优化;(2)实施器官系统为基础的课程模式;(3)实施问题为基础的课程体系;(4)以临床表现为基础的课程模式。我国医学教育课程改革起步较晚,普遍采用以学科为中心的教学模式,是我国临床医学教育的主流。国内许多医学院校虽然也在实施器官系统课程改革,但主要是基础医学课程按器官系统整合或临床医学课程按器官系统整合。而把基础与临床课程进行整合在专科临床医学专业还没有实施过。
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正常人体学综合课程的构建
我校在完成教育部世行贷款21世纪初高等教育教学改革项目(NO:1292813032):高等医学基础综合课程的实践研究课题中,提出了"以系统整合的学科群代替传统的以学科为中心的课程体系,加强人文教育,强调终身学习的医学教育模式".这种模式将传统的以学科为主的医学基础课程整合为9个系统模块,其中3个新增模块属于前沿生命科学,分别为神经生物学、现代发育生物学、生物信息学及计算基础医学.各模块对学科相关内容进行优化整合,交叉渗透,使得基础教育中有临床,临床阶段有基础教育,逐步实现了医学专业课程综合化.其中正常人体学就是重组的9个系统模块之一,它是由人体解剖学、组织学与胚胎学和生理学进行优化重组的一门医学基础综合课程[1].
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改善解剖学课外辅导形式促进教学改革
目前,我国的医学教学一直还沿用着1866年以来的"以学科为中心"的三段式教学模式.而世界医学教育界早已发起了医学教育教学改革的共鸣,"以器官为中心"和"以问题为中心"的两种创新医学教学模式,已经得到世界多数医学教育专家的肯定并且许多发达国家正在积极的发展和运用,我国部分医学院校也相继做了这方面的实验,但是在实验过程中,也确实反映出了不少的困难,我国现有医学教育教学环境和现有师资队伍的素质结构很难适应两种新的教学模式.鉴于这些问题在短期内很难解决,因此,我们采取了主要从改善教学课外辅导着手,逐渐向先进的教学理念和先进的教学模式接轨.在学校我们分别抽取了临床医学大专班做为实验班和对照班进行对比分析,获得了较满意的教学效果.
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国内外护理实践教学比较的研究
护理教育是一门实践性很强的专业,不仅要求护生具备良好的护理基础理论知识、临床护理知识和社会人文知识等内容,更重要的是要求护生具备良好的临床护理能力.传统的医疗观念是医生为主,但是实际上医疗是"三分治疗,七分护理".因此,培养具有高素质、高实践能力的护士就显得尤为重要.近年来,国内的护理教育开始得到了快速的发展,但护理教育的发展也存在着或多或少的问题.其中,国内护理教育的理论教学和实践教学的相对脱离现状就是阻碍护理教育以及护生实践水平提高的重要因素之一.而其主要原因是国内护理教育起步本来就较晚,且教育方式是直沿用"以学科为中心"的三段式传统教学模式[1],阻碍了我国护理人才的培养.本文对国内外护理实践教学的比较为中心展开论述.