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利用医院联合发展机遇实现图书馆资源共享
医院图书馆属中、小型专科图书馆,它在医疗卫生事业和医院的可持续发展中起着重要作用,但目前面临着资源不足与浪费并存、各自为政的问题,存在基础工作、管理体制的障碍,使医院图书馆与社会信息化的大环境、与医院的建设发展不相适应.联合医疗集团这一新型医疗模式的出现,给医院图书馆工作带来了机遇.我们应利用"联合体"这一平台,加速医院图书馆的改革与建设,实现医院图书馆资源共享.
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纤维支气管镜引导经口气管插管用于抢救老年呼吸衰竭
老年呼吸衰竭是呼吸内科常见危重症,多由慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarv disease,COPD)、重症肺炎、急性肺损伤、肺癌等疾病所致.气管插管机械通气是抢救治疗呼吸衰竭的重要手段.老年患者常存在基础心、肺功能障碍,安全、迅速、有效地建立人工气道能为抢救赢得时机.回顾笔者所在医院呼吸内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)自2003年1月~2008年12月采用纤维支气管镜(纤支镜)引导经口气管插管并进行机械通气抢救老年呼吸衰竭患者52例,均一次插管成功,取得较满意的临床效果,现报道如下.
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综合性医疗卫生事业单位进一步完善人员聘用制工作的探讨
目前,卫生事业单位人员聘用制工作还存在基础不扎实,岗位设置不完善,用人形式虽然实行了聘用制,但用人机制方面未取得实质性突破,在干部能上能下、职务能高能低的优胜劣汰竞争机制和人才流动机制尚未形成.针对上述问题,应从政府层面、单位层面入手,进一步完善人员聘用制工作.
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预见性护理在老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者中的应用
无骨折脱位型颈髓损伤是指影像学检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤的临床表现,颈髓损伤位置高,截瘫平面高,倘若护理不当常可造成不可逆的颈髓损害[1]。加之为老年患者绝大多数存在基础病变,同时伴有不同程度的慢性病,并发症较多,护理工作繁琐,因此给护理工作带来了相当的难度。自2011年3月开始我科在传统护理行为的基础上采用预见性护理措施对此类老年患者给予整体干预,取得满意效果,报告如下。
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胺碘酮治疗老年人阵发性心房颤动126例疗效观察
心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常之一,其发病率随年龄增高而增加,多项研究均提示:老年人AF发病率显著升高,超过65岁的发病率约5%,其中阵发性AF约占25%,不仅与持续性AF、永久性AF具有同样的发生血栓栓塞的危险,而且老年人往往存在基础心脏疾病,易诱发心绞痛、心力衰竭等.
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"以器官系统为中心"的护理教学模式的探讨
我国护理学教育起步较晚,护理教育一直沿用"以学科为中心"的三段式医学模式.该模式虽具有较强的系统性和完整性,易于教学实施与组织管理,节约财力[1],但是传统医学教学模式存在基础与临床教学相互脱节的状况,学习内容重复、内容衔接不好等缺点,这需要进行探索新的教学模式.以"器官系统为中心"的教学模式突破了传统的护理人才培养模式,设立了全新的综合型课程体系,建立了一条医学护理教改新路[2].近几年国内、外均有开拓研究以"器官系统为中心"的教学模式,目前采用这种课程模式的,美国医学院占79%,日本占73%左右[3],作者自2010年5月始对这一模式做了深入的探讨研究,现总结如下.
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如何走出容量管理中的两难困境
在危重患者的治疗中,精确的容量负荷评价是指导治疗的关键,也是至今尚未完全解决的难题.重症加强治疗病房( ICU)医师每天面临容量治疗或液体复苏,但很难掌握容量治疗的折点——病理情况下适容量负荷的确定,特别在休克治疗过程中或存在基础心脏疾病及老年患者容量治疗时.缺少准确、有效且在危重患者床边可操作的客观监测手段以及如何将监测结果与具体患者联系起来是一个重要的原因.
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肺毛霉菌病1例及相关文献复习
肺毛霉菌病是一种少见且致命性肺部感染,一般进展迅速,死亡率高,多发生于免疫低下或存在基础疾病患者,临床中对此病诊疗经验较少.我科近期在临床中成功诊治1例肺毛霉菌病病例且经治疗后痊愈.
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关于加快生产安全应急救援体系建设若干问题的探讨(上)
近年来,一些地方、部门在进行重特大生产安全事故应急救援时存在的指挥不灵、处置不当、不及时而导致事故事态扩大、损失加重等问题,引起了各级领导的高度重视和社会各界的广泛关注.尽快建立生产安全应急救援体系不仅已成为各级各部门的共识和全社会的期待,也成为各级政府搞好安全生产工作、提高处置和应对重特大生产安全事故能力必须解决的一个重要课题.目前,我国一些地方、部门在建立生产安全应急救援体系上做了一些工作,也取得一定的成效,但由于多方面的原因,生产安全应急救援体系建设在理论上还有许多问题并没有进行深入的研究,在实践上也还存在基础不扎实,体系可操作性、灵活性、有效性、还不够等多方面的问题.因此,有必要对生产安全应急救援体系建设的相关问题进行必要的研究和探讨.
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医院图书馆的现状与发展探讨
医院图书馆属中小型专科图书馆,它在医疗卫生事业和医院的可持续发展中起着重要作用,但目前面临着资源不足与浪费并存、各自为政的问题,存在基础工作和管理体制的障碍,使医院图书馆与社会信息化的大环境、与医院的建设发展不相适应.
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安全性再评价,中药注射剂发展中的"洗礼"
理性分析,引发中药注射剂安全性事件的原因不外乎以下几种:产品本身质量有问题(即假劣药);临床不合理使用;药品自身的不良反应.针对中药注射剂的质量问题,SFDA出台措施提高了上市门槛和质量标准要求,增加了安全性检测项目.临床用药不合理问题也引起了各部门的关注,SFDA正在制定<中药注射剂临床应用指南>,去年出台的新医保目录中也增加了中药注射剂使用范围的备注.难应对的是药品自身的不良反应.中药注射剂普遍存在基础物质研究不清的问题,因此其不良反应与一般化学药品相比存在更大的不可预测性,通过上市后安全性再评价发现小概率不良反应事件的重要性就更加凸显出来.但并不是所有的企业都有足够的责任心和实力去开展上市后安全性再评价.
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生理学理论教学改革的设想
生理学是临床医学一门重要的基础课.从生理学的角度来看疾病的发生,不外是各种原因引起机体功能的不足或亢进.因此,理解和掌握人体的正常功能是认识和治疗疾病的前提.医学生一直都有这样的看法,生理学比较抽象难懂.因为许多功能是看不见摸不着的,只能靠理解去认识它,它没有形态学那么形象和直观,这常常使学生学习时感到枯燥乏味.因此教师在授课时,如果能结合某些临床内容,往往会激发学生的学习兴趣.但由于课程的编排和教材内容存在基础和临床的明显界限,还是造成基础与临床的脱节,表现为学生进入临床课学习时,基础知识的遗忘率很高(学生进入临床课前的基础课综合考不及格率高).能不能把临床知识介入到生理基础知识中去,让学生学习生理学时,就开始较广泛地接触临床的知识,既不违反学习上循序渐进的规律,又能提高他们学习生理学的兴趣呢?