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关于医院内部控制机制建设的思考
内部控制是一个古老而又充满活力的话题,是各单位在长期的实践过程中,随着单位对内加强管理和对外满足社会需要而逐渐建立并发展起来的一套自我检查、自我调整和自我制约的控制系统,是单位为了确保法律、法规以及经营方针、政策的贯彻落实,保护财产的安全和完整,保证会计信息和其他相关信息的准确可靠,协调经济行为,控制各种风险,在充分考虑内外环境的基础上,综合利用各种分析方法,针对人、财、物等各生产要素及相关的业务活动,利用单位内部分工而产生的相互联系、相互制约的关系,形成一系列具有控制职能的方法、措施、程序和制度,并予以规范化、系统化,使之成为一个严密的、较为完整的体系.在中国的经济发展处于向市场经济转轨、与世界经济接轨的关键时期,在医院走向企业化管理的今天,国内外的客观环境和医院内部的会计活动以及经营管理的现状都愈来愈迫切要求医院建立和完善内部控制.
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新世纪医院院长模式
新中国建立后,国内医院院长经历了计划经济时代,由计划经济向市场经济过渡、市场经济转轨定型等阶段.全国各地医院也从无到有、从小到大,经历了国家独办、多种形式办医以及即将"入世"后,国外医疗机构打破国家垄断、"洋医"涌入中国医疗市场的新局面.在资金投入方面,也经历了由全额拨付到定额定项拨付,直至现在的差额拨付等过程.纵观当今医疗界,医院补偿不足和资金紧缺.在我国乃至世界发达国家都是一个难以解决的共性问题.面对当前医疗费用持续猛涨、居高不下,人民群众健康对现行医疗体制又提出了更高、更新的需求,尤其是随着各种高、新、尖医疗技术和设备的广泛应用和更新换代,如何以高素质的科技人才、低廉的价格,给患者以高质量的服务,这是摆在新世纪中国医院院长面前的一道严峻的课题.
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加强基本理论教育 提高职工队伍素质
在经济转轨的新时期,加强对职工、尤其是年青职工基本理论的教育,使她们明白怎样做人,怎样做事,怎样约束自己,增强时代的紧迫感、工作的责任感,是我所思想政治工作的切入点.我所职工的平均年龄只有30.5岁,60%的人为90年代后毕业进院的,她们从家门到校门,刚走上社会不久,思想比较单纯,单位的效益比上不足比下有余,没有什么危机感;又由于阅历较浅,对人生、工作、事业似懂非懂.如何帮助这些年轻同志健康成长,是一个基层政工工作者的责任所在.为此,我在这方面做了一番探索.
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对医疗卫生改革的观察与思考
在我国由计划经济向市场经济转轨的过程中,作为国民经济重要组成部分的卫生事业不可能置身于外.1985年以来从中央到地方涉及卫生改革的意见、决定纷纷出台,各类研讨会频频召开,著述和文章不计其数.这其中尽管还有许多不同的观点和认识,但很多思路和观点颇具启发性和社会责任感,特别是政府推动改革的思路也在不断完善和趋于成熟.笔者认为卫生工作改革中"政府着急、卫生机构观望、百姓迷茫"的阶段已经基本过去;目前已处于"政府正在进行理性引导,卫生机构积极参与,百姓对卫生改革的大方向初步认同"的新阶段.进一步推进卫生工作改革已有了较好的基础.
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医患关系紧张的经济学解读
医患关系涉及政治、经济、法律、制度以及医学、技术和人性、伦理、心理等诸多方面.笔者认为,在经济转轨和社会转型的过程中,因为价值观念、经济利益格局的调整,经济利益冲突造成的医患关系紧张,已成为继医疗质量和医疗技术效果因素之后的重要原因.从经济学视角来解读医患关系紧张问题,把医患关系放在市场经济大环境下作一审视,将有助于调整和解决医患关系紧张问题.
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医院聘用制护士的管理
在国家从计划经济向社会主义市场经济转轨的大背景下,在医院医疗体制改革中,伴随着人事制度的变革,护理队伍的结构呈现多元化特点,增加了一群编制外人员--聘用制护士.
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关于我国职业卫生立法之浅见
经过近十几年的努力,我国职业病立法工作已经正式列入国家近期立法计划.早日实现职业卫生立法,关系到劳动者在生产过程中的安全与健康和我国未来职业卫生工作的发展,是我国几代职业卫生工作者所期盼的大事.本文浅述对我国职业卫生立法工作的一些思考,供同道们参考.一、当前我国职业卫生面临的形势建国50年来,我国职业卫生工作取得了令世人瞩目的成就.但随着改革开放和向市场经济转轨,我国的职业卫生工作面临着许多新的问题,主要表现为:
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如何化解养老之忧
截至2009年,我国60岁以上的人口已达1.67亿人,占总人口的12.5%,占全世界老龄人口的1/5,成为世界上唯一老龄人口过亿的国家.据预测,到2035年,每两位老人,对应仅有1名孩子.老龄人口的迅速增加,对我国的社会保险、医疗保障及社会伦理等方面都提出了严峻的挑战.1.老龄化现状调研全国政协常委李崴说:"人口老龄化与经济转轨、社会转型相叠加,老龄问题与利益格局调整、思想观念变化相交织,已经并将进一步成为中国改革发展中不容忽视的全局性、战略性问题."
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疗养院护理管理中的难点分析与对策
护理管理是疗养院管理的重要组成部分.在计划经济向市场经济转轨的过程中,疗养院的管理不可避免地受到了冲击,本文将我院护理管理中存在的难点问题加以剖析并提出对策.
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医疗机构专业技术职务聘任制已逐步走向成熟和完善
多年来实行的专业技术职务聘任制,为专业技术队伍注入了不少的生机和活力,但是在过去由于我国还处于由计划向社会主义市场经济转轨的过程中,管理模式尚缺乏经验,专业技术职务聘任制应具的有竞争机制、流动机制、激励机制和评价机制等作用一直未充分发挥出来.
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知识经济中医学情报专业人员的地位与作用
我国近20年的经济改革,实质上就是一个由计划经济向市场经济转轨的过程.随着人类进入21世纪,知识经济成为市场经济的命脉,我国的市场经济也必然带有这一特点.在瞬息万变的市场上,谁要想生存、要想占有市场,就必须有相当的知识,知识是第一生产要素,是有价值的生产力.然而,知识通常是通过信息表现出来的.事实上,知识经济时代的竞争就是信息资源的竞争.
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医学独立学院大学生心理健康状况分析
近年来,大学生心理健康问题有明显上升趋势,总体上与全国常模[1]相比,具有较高的身心症状水平[2].在经济转轨、社会转型、竞争加剧的大背景下,大学生心理健康教育工作显得尤为重要.独立学院是实施本科以上学历教育的普通高等学校与国家机构以外的社会组织或个人合作,利用非国家财政性经费举办的实施本科学历教育的高等学校.医学独立学院学生群体,较一般大学生群体有相同的共性,也有一定的特殊性.为研究医学独立学院学生心理健康状况,2007年4月,我们对某医学独立学院学生进行了心理健康状况调查.
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负重前行的一年
2005年,中国医疗卫生事业发展史上极不平凡的一年.历经20年之久的中国医疗卫生体制改革被判定为"基本上不成功";百姓"看病难、看病贵"的强烈呼声将医院淹没在从计划经济向市场经济转轨的进程中.
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疾病控制中的鼠疫防治工作
根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,国家卫生部已经把卫生监督体制改革作为当前的一项重点工作,卫生监督体制的改革必然带动整个卫生防病机制的改革,这是因为经济转轨已经为卫生防病体制的改革提供了现实的基础,而且造就了不可逆转的趋势.
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调整收费结构减轻患者负担
2002年,我院针对目前群众比较关注的医生开大处方,收受药品回扣等问题"对症下药",采取了有力的措施,取得了良好的社会效益.1.加强医院内部管理,狠刹药品回扣之风随着医药卫生体制改革的深入,政府对医院的财政补助由以前的人员经费变为项目补贴.在这种背景下,医院的经营管理也逐渐向市场经济转轨,逐步走向"企业化"管理.目前,由于医疗亏损日益加剧,财政的人员经费补贴逐渐萎缩,医院只能靠药品收支结余弥补医疗亏损,这样在各家医院都存在着开大处方,大量销售药品现象,而药品经销商为了既得利益,大搞临床促销活动,由此不但让患者蒙受巨大的经济损失,也给医院带来了负面影响--患者对医院的信誉度大打折扣.虽然国家有关部门明令杜绝临床促销,并在降低药品收入比重方面出台了相关政策,但是,医院在具体操作上却存在着一定的困难,药品回扣由"地上"转入"地下".
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经济转轨与卫生监督体制的重新整合
卫生监督体制是指国家实行卫生监督的基础制度和组织形式,是社会公共事务管理及其组织形态的重要构成,其社会价值功能在于体现国家维护公民健康的意志.随着中国从传统计划经济体制向社会主义市场经济体制的逐步转型,对我国现行的卫生监督体制重新认识和定位,以及体制的框架及运行机制进行改革,对于依法实施国家卫生监督制度,完善和理顺符合公共行政规范的卫生监督体系,充分发挥卫生监督的社会健康保障功能具有十分重要的意义.
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四平市卫生发展分析与对策
改革开放以来,特别是"八五"以来,吉林省四平市的卫生事业发展很快,卫生工作成就显著,为全市乃至全社会的经济建设、群众健康发挥了积极作用.但是近年来,在向市场经济转轨的过程中,四平市的卫生工作同全国其他地区一样遇到了前所未有的困难和问题,并已影响和制约了卫生改革的深入和事业的发展.为查找原因并采取有效对策,寻求目前形势下适应卫生事业发展的新途径,笔者对此进行分析阐述.
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在困境中奋起在改革中前进
随着现代企业制度改革的不断深化,为适应铁路运输管理体制改革和铁路医疗保障制度改革的需要,在全国卫生改革大潮的推动下,我院作为上海市惟一一所受同济大学医学院和上海铁路局双重领导的"三级甲等"医院,于1999年7月1日纳入上海地区医疗保险的属地化管理,并在当年11月17日与上海铁路局签订了内部"分立"责任书,标志着医院迈出了从计划经济向市场经济转轨与运行的第一步,成为全路首家实行医保属地化管理与"分立"的医疗单位.
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谈经济转轨时期医院财务管理筹划
随着我国社会主义市场经济体制的确立和社会保障制度改革的深化,医院经济的转轨已成为必然,转轨时期医院经济的基本特征决定了医院财务管理筹划的必要性和紧迫性."成本管理、预算管理、财务绩效分析评价和控制、投融资决策管理和构建会计组织微动力机制"构成了财务管理筹划的主要内容.要保证财务管理筹划的成效,做好经济转轨时期医院经营管理工作,就必须建立体制保障、制度保障和知识保障等相关的保障机制.
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做好医学科技管理的若干思考
中国加入WTO是我国深化改革、扩大开放和建立社会主义市场经济体制的内在要求,是我国社会、政治、经济快速发展的必然需要.入世标志着中国经济全面融入世界经济,加快全球化的步伐,加快向市场经济转轨的进程,这些必将对我国社会政治、经济、生活等各个层面产生广泛而深远的影响,我们既面临着入世后严峻的挑战,但同时入世也给我们带来历史上好的发展机遇.本文就入世后如何做好医学科技管理,谈一些初浅的认识,供商榷.