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应用Ender氏钉治疗胫骨干骨折的机制分析
近年来,利用Ender氏钉治疗胫骨干骨折的病例,取得了很大的成就,但也暴露了一些有待解决的问题.本文拟就胫骨的解剖及生理特性、Ender氏钉的特点及其同其它固定方法的比较等方面进行探讨,力求对Ender氏钉有一较全面的认识.
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护理路径在胫骨干骨折髓内钉固定患者中的临床应用
目的：分析并评价护理路径在胫骨干骨折髓内钉固定患者中的临床应用效果。方法：将笔者所在医院2011年6月-2012年2月收治的62例胫骨干骨折髓内钉固定患者随机分成观察组与对照组，对照组实施传统健康教育护理，观察组严格实施临床护理路径。结果：观察组患者在掌握健康教育知识程度以及对护理服务的满意度方面均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床护理路径应用于胫骨干骨折髓内钉固定患者能够使患者更好地掌握健康知识，明显提高患者对护理服务的满意度，该方法值得在临床推广应用。
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胫骨干骨折骨不连的形成原因及治疗方法
目的：研究胫骨干骨折骨不连的形成原因和折骨后不同治疗方法的临床效果。方法：选取2003年6月-2013年5月入院治疗的70例胫骨干骨折骨不连病例进行了统计分析和回顾性研究。按照骨不连的类型将患者分成三组，其中萎缩性骨不连组患者38例，肥大型骨不连组患者20例和感染性骨不连组患者12例。采用不同的固定方法进行治疗。结果：70例患者在平均1年(6~18个月)的跟踪随访后，所有患者都获得了骨性愈合。肥大型骨不连患者的骨折愈合时间短，平均恢复时间(5.3±1.7)个月；感染性骨不连组患者的骨折愈合时间长，平均(10.2±4.0)个月。感染性骨不连组患者骨折愈合时间显著长于肥大型、萎缩性骨不连组患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染性骨不连组患者AAOS下肢功能评分显著低于肥大型、萎缩性骨不连组患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其中59例(84.3%)患者在愈合后恢复良好，下肢功能不受影响且无跛行等其他后遗症；11例(15.7%)患者有轻度跛行，下肢短缩和关节活动受限等后遗症。结论：胫骨干骨折骨不连的形成原因非常复杂，如在初次骨折时就采取针对性的治疗，可有效减少折骨不连的发生率。治疗胫骨干骨折骨不连因找到病因，个体化治疗，尽可能选择方便有效的治疗方法，减少患者的痛苦，才能达到令人满意的治疗效果。
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研究微创闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效
目的：研究微创闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法：对2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的42例胫骨干闭合性骨折患者，随机分为试验组和对照组。试验组采用微创闭合复位带锁髓内钉固定21处骨折，对照组采用切开复位钢板固定21处骨折。比较两种内固定方式患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症的差异。结果：试验组切口长度、骨折愈合时间分别与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，手术时间、术中出血量、术后并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：微创闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具手术切口小、愈合时间快、术后并发症少、术中创伤小、术后功能恢复快的优点，临床疗效好，值得临床推广。
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胫骨干骨折髓内钉术后骨不连的原因及治疗探讨
交锁髓内钉固定是治疗胫骨干骨折的首选方法,但随着使用例数增多,发生胫骨干骨折不愈合的也越来越多.本院自2000年1月至2007年6月,应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者310例,发生骨不愈合28例,笔者对此进行术前分析,并再次手术处理,术后疗效满意.现分析如下.
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非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折
交锁髓内钉治疗长管状骨骨折是近20年创伤骨科的主要进展之一,我科2002年1月至2008年11月应用非扩髓交锁髓内钉治疗21例开放性胫骨干骨折,疗效较好,报道如下.
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带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察
目的 观察比较带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取2011年7月-2013年6月在本院骨外科进行手术治疗的胫骨干骨折患者116例,按照手术方式不同分成观察组60例与对照组56例,观察组采取带锁髓内钉内固定手术方式,对照组采取钢板螺钉内固定手术方式,比较2组患者手术情况、并发症发生率、骨折愈合优良率、术后具体疗效.结果 观察组手术时间(83.64±16.32) min、术中出血量(153.69±40.25) mL、术后住院时间(20.29±3.46)d、出现骨痂时间(2.78±0.86)月、负重时间(2.76±0.83)月、骨折愈合时间(4.17±1.34)月、去除内固定时间(13.34±3.96)月均明显低于对照组;2组术后骨折愈合优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 带锁髓内钉治疗胫骨下骨折可达到与钢板螺钉固定相当的手术效果,但创伤更小,愈合更快,在严格掌握适应证基础上,可作为优先选择的手术方案.
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应用国产交锁髓内钉治疗胫骨干骨折37例体会
本院1999年6月2001年9月应用国产胫骨交锁髓内钉,治疗胫骨干骨折37例,操作简单,使用方便,价格低廉,效果较满意,现报告如下.1 临床资料本组37例,男29例,女8例,年龄1768岁,平均37.6岁.闭合骨折24例,开放骨折13例(均先清创缝合,待病情稳定后再手术).单侧……
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带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究
目的:比较带锁髓内钉和钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的效果.方法:研究对象为本院2003年1月至2008年1月收治的87例病人,其中男52例,女35例,年龄18～68岁,平均40岁.87例病人共93处胫骨干骨折,骨折部位左侧43处,右侧50处,6例病人双侧均被累及.用髓内钉固定41处骨折,用钢板螺钉固定52处骨折.比较两种内固定方式患者手术时间、膝关节活动度、踝关节活动度、愈合时间、术后并发症的差异.结果:术后随访10～30个月,平均15个月.平均手术时间髓内钉组4 d,钢板组4.6 d.两组患者手术时间、膝关节活动度和踝关节活动度之间无明显差异(P<0.05).愈合时间髓内钉组平均为4个月,钢板螺钉组平均为4.2个月,两组无明显差异(P>0.05).术后平片显示髓内钉组有2例出现旋转畸形,钢板组有3例出现成角畸形,均为胫骨远端三分之一骨折,两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:带锁髓内钉和钢板内固定治疗胫骨干骨折疗效相当,都可以取得理想的效果.
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带锁髓内钉治疗胫骨干骨折120例分析
目的:探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的手术适应证和注意点.方法:应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折120例,均采用静力型固定.结果:全部病例均得到随访,按Johner-Wruhs功能恢复分级标准:优88例,良24例,可8例,优良率93.3%.结论:带锁髓内钉适用于治疗胫骨干骨折,具有愈合率高、并发症少、功能恢复好等优点.
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应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折56例效果观察
目的:评价扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折的效果.方法:对成人胫骨干骨折56例.其中闭合性骨折41例,开放性骨折15例;A0分型:A型25例,B型18例,C型13例;应用闭合复位18例,有限切开复位23例.结果:患者均获随访4～32个月,平均23.2个月.骨折愈合时间3～12个月,平均5.5个月;5例(8.9%)发生术后切口感染,经治疗后痊愈;2例(3.6%)发生骨折延迟愈合,通过改动力化后愈合;自行动力化12例(21.4%);主钉断裂1例(1.8%)通过更换髓内钉并植骨后愈合;无发生骨折畸形愈合病例.关节功能优良49例(87.5%),可7例(12.5%).结论:应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折疗效确切,有限切开骨折复位容易、术后肿胀轻等优点.
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三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效比较
目的:对比研究三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效. 方法:分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫骨干骨折134例,并进行临床随访和分析,动态观察骨折的愈合过程. 结果:骨痂出现时间:普通钢板组7.2周, 交锁髓内钉组8.1周,外固定支架组5.8周;骨折平均愈合时间:普通钢板组17.1周, 交锁髓内钉组15.3周,外固定支架组14.8周;术后并发症发生率:普通钢板组18例,占50%;交锁髓内钉组7例,占13.7%;外固定支架组6例,占12.8%.对于胫骨中段及中下段骨折,交锁髓内钉固定或外固定支架固定可明显缩短骨折愈合时间(P<0.05). 结论:三种固定方法治疗胫骨上段骨折,其愈合时间并无明显差异,采用交锁髓内钉时,有发生骨折畸形愈合的可能.对于胫骨中下段骨折,该中心推荐使用对骨断端血供影响较小的外固定支架或不扩髓的交锁髓内钉固定.
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锁定钢板外固定治疗儿童胫骨干骨折
胫骨干骨折约占全身骨折10.0％[1],由于骨折发生位置位于胫骨平台以下至踝关节以上处,多因高处跌落、暴力扭转、重物砸击或挤压以及摔伤导致.儿童多动且对外在危险的认识程度不够,是胫骨干骨折的高发人群[2].本文就我院收治的胫骨干骨折患儿50例为研究对象,探讨锁定钢板外国定治疗的临床疗效及应用价值,报道如下.
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胫骨髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析
目的 分析胫骨干骨折髓内钉内固定手术治疗后并发膝关节痛的原因.方法 回顾性分析2012年5月至2015年5月108例交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的临床资料.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间25.4个月.经髌韧带入路组膝关节疼痛发生率为32.1%,经髌韧带内侧入路组膝关节痛发生率为30%.结论 髌韧带旁入路及髓内钉直径细不能减少术后膝关节痛的发生,小切口及仔细操作可减少疼痛发生率,原因尚需要进一步研究.
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髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折疗效观察
目的 观察经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2015年12月18例经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床资料.结果 所有患者均获得随访,时间6~24个月,按Lysholm膝关节评分75~93分,平均88分.结论 经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折,复位及操作简便,术后髌前疼痛率低,可取得良好的临床效果.
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锁定加压钢板桥式固定胫骨干骨折
尽管骨髓内钉已经在胫骨干骨折中得到很广泛的应用,但现在由于生物内固定理念的推广、锁定钢板(locking com-pression plate,LCP)技术的发展,微创钢板骨固定术(minimally invasive plate os-teosynthesis,MIPO)技术应用,钟摆似乎又转回来到接骨板,尤其在胫骨十的近端和远端骨折应用LCP桥式固定已成为一项新的探索[1].笔者回顾分析应用MIPO技术以国产LCP治疗胫骨干骨折35例,取得良好的效果.现将临床结果报告如下.
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下肢骨折钢板内固定拆除后再骨折11例分析
骨折愈合后,内固定取出后发生再骨折的发生率既往甚低,但是随着加压钢板内固定的应用增多,发生率已大幅度地增加,如股骨十甚至达10% .本院自2001年5月至2005年2月.共收治股骨干骨折和胫骨干骨折拆内固定后再骨折患者11例.现分析如下.
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单切口交锁髓内钉固定治疗"漂浮膝"13例分析
"漂浮膝"是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折,使膝关节处于不稳定的浮动状态,是一种高能量损伤.本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性"漂浮膝"13例,临床观察效果满意.
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膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折
胫骨干骨折很常见,而髓内钉已成为目前胫骨干骨折治疗中的首选方法.以往的交锁髓内钉锁钉过程繁琐,从而增加了手术创伤和手术时间.膨胀髓内钉是一项新技术,无需锁钉,使得手术创伤小,时间短,术后并发症少,同时也有利于骨折愈合.本院于2004年2月至2005年10月将膨胀髓内钉应用于胫骨干骨折的手术治疗,疗效满意.现初步报告如下.
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单臂外固定器结合皮瓣技术治疗重度开放性胫骨干复杂骨折
胫骨干骨折占全身各部位长骨骨折的10%左右[1].重度开放性胫骨干复杂骨折由高能量性创伤引起,常见原因有机器碾扎伤、重物压伤、车祸伤等;创面往往污染严重,伴有严重的软组织挫裂伤甚至缺损:骨折移位粉碎严重,复位及维持复位难度大.治疗上宜尽早复位并维持骨折端的对位对线,同时利用邻近皮瓣/肌皮瓣/肌瓣转移或移植皮瓣/游离植皮覆盖裸露之骨,肌腱及内固定材料.笔者从1990年10月至2001年10月,应用单臂外固定器+有限内固定结合皮瓣技术治疗重度开放性复杂胫骨干粉碎骨折50例,疗效满意.现报告如下.
